متلازمة فرط التنفس

متلازمة فرط التنفس (HVS) وكذلك متلازمة فرط التنفس المزمن (CHVS) أومتلازمة الفشل الوظيفي التنفسي هي اضطرابات في الجهاز التنفسي، ذات أساس نفسي أوفسيولوجي، وتضم التنفس بعمق جداً أوبسرعة جداً (فرط التنفس). من الممكن تتجلى متلازمة فرط التنفس بألم في القفص الصدري وإحساس بوخز خفيف في أطراف الأصابع وحول الفم (التنميل) وربما يرافق ذلك نوبة هلع.

ربما يشعر الأشخاص المصابون بمتلازمة فرط التنفس أنهم لا يستطيعون الحصول على ما يكفي من الهواء. في الواقع، لديهم تقريباً نفس الأوكسجين في الدم الشرياني (القيم الطبيعية هي حوالي 98% لتشبع خضاب الدم) وقليل جداً من ثاني أكسيد الكربون (نقص ثاني أكسيد الكربون في الدم) في الدم والأنسجة الأخرى. بينماقد يكون الأوكسجين غزيرا في مجرى الدم فإنّ متلازمة فرط التنفس تقلل التوصيل الفعال لهذا الأوكسجين إلى الأعضاء الحيوية بسبب تضييق الأوعية الدموية الناجم عن انخفاض ثاني أكسيد الكربون وتأثير بور(Bohr) المكبوت.

يعتبر الإفراط في التنفس عملية ذاتية، فالتنفس السريع يؤدي إلى انخفاض مستويات ثاني أكسيد الكربون إلى دون المستويات الصحية وتطور قُلاء الجهاز التنفسي (ارتفاع درجة الحموضة في الدم). هذا يجعل الأعراض أسوأ، مما يؤدي إلى تنفس الشخص بشكل أسرع والذي بدوره يفاقم المشكلة. تؤدي قُلاء الجهاز التنفسي إلى تغييرات في الكيفية التي يعمل بها الجهاز العصبي وتقود إلى حدوث التنميل والدوخة والتغيرات الإدراكية الحسية التي غالباً تصاحب هذه الحالة. من الممكن تكون هناك آليات أخرى في العمل، وبعض الناس أكثر حساسية من الناحية الفسيولوجية لهذه الظاهرة من غيرهم.

الأسباب

يُعتقد حتى متلازمة فرط التنفس تنجم عن عوامل نفسية، وبشكل واضح ليس لها سبب عضوي. مسببات فرط التنفس مع الآخرين تضم العدوى وفقدان الدم والنوبات القلبية، نقص ثاني أكسيد الكربون في الدم أوالقُلاء بسبب الاختلالات الكيميائية وانخفاض تدفق الدم في المخ وزيادة حساسية الأعصاب.

في إحدى الدراسات كان ثلث السقمى الذين يعانون من متلازمة فرط التنفس مصابين "بأمراض الرئة الحاذقة والحادة لكن المحددة" التي دفعتهم إلى التنفس بشكل متكرر أوعميق.

يعاني الكثير من الناس من اضطرابات الهلع أوالخوف من الأماكن المغلقة بالتالي سيعانون من متلازمة فرط التنفس. مع ذلك، فإن معظم المصابين بالمتلازمة لا يعانون من هذه الاضطرابات.

التشخيص

متلازمة فرط التنفس سبب رائج بشكل ملحوظ لشكاوى الدوخة. يُشخص حوالي 25% من السقمى الذين يشتكون من الدوخة بمتلازمة فرط التنفس.

يوفر استبيان نايمغن (Nijmegen) التشخيصي تشخيصاً دقيقاً لفرط التنفس.

العلاج

هناك نقص في الأدلة المؤيدة أوالمعارضة لتمارين التنفس.

على الرغم من حتى التدخل التقليدي للنوبة الحادة كان يتمثل في جعل المريض يتنفس داخل كيس ورقي، مما يؤدي إلى إعادة التنفس واستعادة مستويات ثاني أكسيد الكربون إلا أنه لا ينصح به. يمكن الحصول على نفس المزايا بأمان أكبر من التباطؤ المتعمد في معدل التنفس عن طريق العد أوالنظر في اليد الثانية على الساعة. يشار إلى هذا أحياناً باسم "التنفس 7-11"، لأن الاستنشاق المعتدل يمتد إلىسبعة ثوانٍ (أوالمعدودات)، ويتباطأ الزفير لمدة 11 ثانية. يمكن خفض نسبة الشهيق/ الزفير بأمان إلى 4-12 أوحتى 4-20 وأكثر، حيث حتى محتوى الأوكسجين في الدم سيعزز بسهولة وظيفة الخلية الطبيعية لعدة دقائق في الراحة عند استعادة حموضة الدم الطبيعية.

اُقترِح أيضاً حتى علاجات التنفس مثل كيفية التنفس بوتيكو(Buteyko) من الممكن تكون فعالة في تقليل الأعراض وعودة المتلازمة.

يمكن وصف البنزوديازيبينات (Benzodiazepine) للحد من التوتر الذي يسبب متلازمة فرط التنفس. تستطيع مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) حتى تقلل من شدة وتواتر نوبات فرط التنفس.

التاريخ

العلاج التقليدي الأصلي للتنفس في كيس ورقي للسيطرة على متلازمة فرط التنفس ذات الأساس النفسي (المعروفة الآن تقريباً على مستوى العالم وغالباً ما تظهر في الأفلام والدراما التلفزيونية) اُخترع من قبل طبيب في مدينة نيويورك (أخصائي أشعة في وقت لاحق) ألكسندر وينتر، دكتوراه في الطب [1908-1978]، بناءً على تجاربه في الفيلق الطبي في الجيش الأمريكي خلال الحرب العالمية الثانية ونُشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية في عام 1951. نظراً لأن الحالات الطبية الأخرى يمكن الخلط بينها وبين فرط التنفس أي الربووالنوبات القلبية، تنصح معظم الدراسات الطبية بعدم استخدام كيس ورقي لأن هذه الحالات تزداد سوءاً عندما تزداد مستويات ثاني أكسيد الكربون.

المراجع

↑ "eMedicine - Hyperventilation Syndrome: Article by Edward Newton, MD". مؤرشف من الأصل في 25 أكتوبر 2008. اطلع عليه بتاريخ 20 ديسمبر 2007.
^ Shu, BC; Chang, YY; Lee, FY; Tzeng, DS; Lin, HY; Lung, FW (2007-10-31). "Parental attachment, premorbid personality, and mental health in young males with hyperventilation syndrome". Psychiatry Research. 153 (2): 163–70. doi:10.1016/j.psychres.2006.05.006. PMID 17659783.
^ "Hyperventilation". مؤرشف من الأصل في 15 أبريل 2019. اطلع عليه بتاريخ 20 ديسمبر 2007.
^ "Neurology - Hyperventilation Syndrome | Brad McKechnie, DC, DACAN". مؤرشف من الأصل في 2 يونيو2008. اطلع عليه بتاريخ 20 ديسمبر 2007.
^ Natelson, Benjamin H. (1998). . New Haven, Conn: Yale University Press. صفحة 40. ISBN . مؤرشف من الأصل في 26 يناير 2020.
^ van Dixhoorn J, Duivenvoorden HJ (1985). "Efficacy of Nijmegen Questionnaire in recognition of the hyperventilation syndrome". J Psychosom Res. 29 (2): 199–206. doi:10.1016/0022-3999(85)90042-x. PMID 4009520.
^ Jones, M; Harvey, A; Marston, L; O'Connell, NE (31 مايو2013). "Breathing exercises for dysfunctional breathing/hyperventilation syndrome in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5 (5): CD009041. doi:10.1002/14651858.cd009041.pub2. PMID 23728685.
^ "Hyperventilation Syndrome Medication". Medscape. مؤرشف من الأصل في أربعة أبريل 2019. اطلع عليه بتاريخ 31 ديسمبر 2013.
^ Winter, A (1951). "A Rapid Emergency Treatment for Hyperventilation Syndrome". J Am Med Assoc. 147 (10): 990. doi:10.1001/jama.1951.03670270080028. مؤرشف من الأصل في 16 مارس 2020.
^ Anahad O'Connor (2008-05-13). "The Claim: If You're Hyperventilating, Breathe Into a Paper Bag". نيويورك تايمز. مؤرشف من الأصل في 15 يوليو2019. اطلع عليه بتاريخ 09 فبراير 2014.