الوصفة طبية Medical Prescription، هوالصك الذي بفضله يقوم الطبيب بعد التشخيص بوصف الدواء الذي يجب على المريض اٍتباعه.

صرف الأدوية والوصفة الطبية

إن عملية صرف الوصفات أصبحت عملية سهلة جداً, حيث كان على الصيدلي سابقاً حتى يجري عمليات متعددة لتحضير الدواء, وأصبح الآن بحلٍّ من هذا العمل, بنفس الوقت الذي سهلت به عملية صرف الوصفات من حيث التحضير, إلا حتى طبيعة الأدوية المستعملة أصبحت أكثر تعقيداً, وإمكانية الخطأ في صرف الوصفات أضحى أكثر حدوثاً.

ومهما كان نوع الوصفات التي ترد إلى الصيدلية فإنه على الصيدلي, عندما يستلم طلب الطبيب, نصح المريض وتقديم بعض الملاحظات الخاصة حول الوصفة الذاتية والتي تخص المريض نفسه, فمثلاً على الصيدلي حتى يحذر المريض الذي يتناول مانعات التخثر مع أحد المركبات الحاوية على الأسبرين بطريق الخطأ.

إن المعالجة بالأدوية الحديثة تعتمد على المستحضرات التي غالباً ما تكون محضرة في المصانع الدوائية, والتي لا تتطلب عمليات إضافية في الصيدلية,فمعظم الأدوية الحديثة هي على شكل مضغوطات وتحاميل وكبسولات وحقن ومراهم .

إن تطور الأدوية الحديثة جعل موضوع صرفها أكثر أهمية بالنسبة للصيدلي الذي يجب حتىقد يكون يقظاً عند قراءة الوصفة, وأن يفحص جميع قلم فيها بحذر شديد حتى لا يقع في خطأ القراءة الذي يسببه عدم وضوح اسم الدواء المكتوب, وعلى الصيدلي حتى لا يقوم بتحضير الوصفة وصرفها قبل دراستها تماماً وبعد التأكد من أنه قد فسر أوترجم قصد الطبيب الحقيقي.

الوصفة إذن هي وثيقة كتابية موجهة من قبل الطبيب إلى الصيدلي لتحضير وصرف دواء ما لشخص محدد مع الإشارة لطريقة استعمال الدواء. إذا الوصفة كوثيقة هامة لا يملك حق كتابتها إلا الطبيب الذي يقع على عاتقه من جراء ذلك مسؤولية كبيرة. لذلك على الطبيب حتىقد يكون جدياً ومتيقظاً عند كتابة الوصفة لأن اللامبالاة هنا أوالكتابة الخاطئة يمكن حتى تؤدي لصعوبات وتأخير في نحضير وصرف الوصفة, وفي حالات معينة يمكن حتى تؤدي إلى حوادث مؤسفة.

إن ذوي الخبرة في هذا المجال يقولون: "إن هذه الورقة الصغيرة يمكن حتى تكون سبباً لتعاسة ثلاثة: المريض والصيدلي والطبيب".

إن الوصفة هي وثيقة قانونية, لذلك لابد من اتباع كافة التعليمات بالضبط عند كتابتها وهذا ما جعل وزارة الصحة في كثير من البلدان تصدر تعليمات خاصة ومتشددة بشأن تنظيم وكتابة الوصفة وتحضيرها وصرفها.(كأن تكون الوصفة مطبوعة على الآلة المحررة سابقاً أوعلى الحاسوب حالياً).

وقد ورد في قانون مزاولة المهن الطبية في الجمهورية العربية السورية الفقرات التالية الخاصة بالوصفات:

1. مادة 33: لا يجوز تحضير وصرف دواء فيه مادة سامة إلا من قبل الصيدلاني نفسه, ويسري هذا الحكم على الصبغات والمحاليل وجميع التحضيرات والمعاجين المستعملة للشعر أوالزينة إذا كان في هجريبها إحدى المواد السامة.
2. مادة 34: لا يجوز للصيدلي حتى يبدل أويغير شيئاً مما اتى في الوصفة أوحتى يكرر إعطاؤها إذا كانت تحوي مادة مخدرة أومجهضة أومادة لها خاصية التراكم في الجسم أوتسبب الإعتياد والإدمان إلا بإشارة خطية من الطبيب ولا يجوز له تكرار إعطاء العلاجات الأخرى إذا أشار الطبيب خطياً بعدم جواز تكرارها.
3. مادة 35: يجب حتى ترد الوصفة إلى صاحبها بعد وسمها بختم الصيدلية أوشعارها وبيان رقمها المسجلة في سجل الوصفات وثمنها المستوفي أوتعطى نسخة عنها بالشروط نفسها إذا وجب على الصيدلي حتى يحتفظ بها.
4. مادة 36: إذا عثر الصيدلي في الوصفة أي خطأ مما يخالف دستور الأدوية المعمول به في سوريا وجب عليه حتى يستوضح الطبيب سراً عما اتى في وصفته, فإذا أصر الطبيب تعاد إليه الوصفة ليضع خطاً ظاهراً تحت موضع الخلاف من الوصفة ويسقط في الحاشية لقاء ذلك الخط.

إن صرف الأدوية هوجزء من عمل الصيدلية يقوم به الصيدلي أومساعده تحت إشرافه بتلبية طلب الطبيب من الأدوية لمعالجة سقماه, وتأخذ هذه العادة شكل طلبات الوصفات المكتوبة, ويمكن بحالات خاصة حتى تكون شفهية أوهاتفية.

إن الأدوية تصرف من الصيدلية إما استناداً إلى وصفات مكتوبة خاصة بمريض معين أوإلى وصفات رسمية تستند إلى دستور الأدوية.

إن الوصفات من النوع الأول تسمى التراكيب الوصفية Formulae Magistrales من حدثة Magistter أي المفهم ويقصد به الطبيب, أما وصفات النوع الثاني فتسمى بالتراكيب الدستورية أوالرسمية Formulae Officinales من حدثة Officinal وتعني صيدلية.

إن تحضير الأدوية في ظروف الصيدلية له خواص Extempore أي أدوية غير جاهزة والتي تحضر وفق ورود الوصفات حسب الطلب.

غير حتى الصيدلية تحاول دوماً النظر في كمية وخواص الوصفات المنتظرة وتقوم مسبقاً بتحضير بعض الأدوية (كأشكال صيدلانية), أي إذا الصيدلية تحوي الأدوية الجاهزة ونصف الجاهزة حتى تستطيع في لحظة معينة حتى تصرف هذه الأدوية وبأقل زمن. إذا هذه المحاولة هي من مهام الصيدلية التي يجب حتى تقدم بسرعة ودون اعتذار المساعدة الدوائية اللازمة, وتتبع الصيدليات طرائق مختلفة بغرض تسريع صرف الأدوية من الصيدلية, وبذات الوقت لتحسين نوعية الدواء المصروف. ومهما يكن نوع الوصفات التي ترد إلى الصيدلية فإنه على الصيدلي عندما يتسلم طلب الطبيب حتىقد يكون حذراً ومنتبهاً كي لا يقع في الخطأ الذي يمكن حتى يحدث في طريقة كتابة الوصفة أوفي محتوياتها, وغالياً ما ينبغي على الصيدلي حتى يؤكد على المريض وينصحه ويقدم له بعض الملاحظات الخاصة حول الوصفات الذاتية الخاصة بالمريض, فمثلاً على الصيدلي حتى يحذر المريض الذي تصرف له مضادات التخثر في أحد المركبات الحاوية على الأسبرين.

إن المعالجة بالأدوية الحديثة تستعمل المستحضرات التي غالباً ما تكون محضرة في المصانع الدوائية والتي لا تتطلب عمليات إضافية في الصيدلية, فمعظم الأدوية الحديثة هي على شكل مضغوطات وتحاميل ومحافظ ومراهم وكل هذه الأشكال الصيدلانية تمدنا بها الصناعة الصيدلانية.

كانت الوصفات سابقاً تخط باللغة اللاتينية للاحتفاظ بسر طبيعة الدواء وكون اللغة عالمية فيما مضى.

في يومنا هذا تخط الوصفات بلغات أخرى أهمها الانكليزية والفرنسية ومع ذلك فقد بقيت المصطلحات اللاتينية التقليدية على حالها وعلى الصيدلي معهدتها جيداً.

إن دساتير الأدوية البريطانية والأمريكية British & U .S . Pharmacopoea أقرت باستعمال اللغة الإنكليزية لكتابة الوصفة بينما نرى حتى الدستور العالمي International Pharmacopoea والدستور الأوروبي European Pharmacopoea قد استمر باستعمال اللاتينية وسبب الاستمرار هوكما يلي:

1. فهم الوصفة من صيادلة جميع البلدان.
2. تشابه الأسماء اللاتينية الصيدلانية في جميع البلدان, وفي حال المواد الفعالة فإن الاسم اللاتيني لمختلف الدساتير هوغالباً متطابق.
3. إن الرموز اللاتينية المختصرة هي اختزالات سهلة لصاحب المهنة.
4. الحفاظ على سر طبيعة الدواء والداء, في الوقت ذاته لا يمكن للمريض به حتى يتفهم طبيعة كتابة الوصفة لنفسه.

ومع ذلك فإن اللغة الإنكليزية تظل هي السائدة في بريطانيا, والفرنسية في فرنسا, والإيطالية في إيطاليا.....والمجرية في هنغاريا. إلى غير ذلك. والجدول الآتي يوضح أبرز الرموز والمصطلحات اللاتينية المستخدمة في كتابة الوصفات:

عناصر الوصفة الطبية

يمكن تقسيم أجزاء الوصفة لتسهيل دراستها الى الأقسام الآتية:

1. عنوان الوصفة The Superscription ويضم:
   1. اسم المؤسسة المعالجة Inscription
   2. اسم وكنية المريض وفي حال كون المريض طفلا أويزيد عمره عن (60) سنة فيجب ذكر العمر إلى جانب الاسم
   3. تاريخ كتابة الوصفة Datum وباليوم والشهر والعام.
   4. اسم وكنية الطبيب المعالج Nomen Medici
   5. التوجه إلى الصيدلي Invocation، ويبدأ بالرمز Rp أوR الذي أصبح من الثابت انه كان يستخدم أصلا كرمز جوبيتر في تلك الأيام التي كان يعتقد فيها حتى الطب يقع تحت تأثير قوى خارقة، واليوم يستعمل كاختصار للحدثة اللاتينية Recipe وتعني خذ Take، أما الفرنسيون فتبدأ وصفاتهم بالحرف P مختصر Prenez.
2. مواد الوصفة: The Inscreption وتشكل الجزء العام من الوصفة، وتحوي قائمة بأسماء المواد الداخلة بالوصفة وكميات جميع منها التي يجب حتى تستعمل أوتدخل في الدواء، وهي مذكورة بتسلسل محدد، ففي البداية تذكر المادة الدوائية الرئيسة Basis ثم يليها المواد المساعدة Adjuvans والتي تشارك بعملها لتأثير المادة الدوائية الرئيسة وبعدها المواد المحسنة للطعم والرائحة Corrigens أوCorrective وأخيرا السواغ Vehiculum أو(Excipiens أوMenstrum) والذي يحمل المواد ويعطي الشكل الصيدلاني والحجم المطلوب.
3. ذيل الوصفة The Subscription والذي يشير باختصار إلى الإرشادات الخاصة بالتحضير أي إلى العمليات الصيدلانية وإلى الشكل الصيدلاني الذي يجب حتى يحضر ويعطى للمريض وفي الحالات التي يشير إلى وصفات العبوة.
4. التعليمات Subscriptio Medica وتمثل التوجيهات الخاصة بالمريض عن كيفية استعمال الدواء وتسلسل تناوله وحجم ومقدار الجرعة وكيفية حفظ الدواء.
5. توقيع الطبيب The Signature وفيما يلي نذكر مثال عن الوصفات الطبية النظامية كما يحررها الطبيب:

وزارة الصحة-مستشفى دمشق

اسم المريض: الطفل فلان ..... العمر(3)سنوات

التاريخ: 19/10/2006

الطبيب: عصام .....

إن الوصفات الدوائية الحاوية على مواد سامة تعود إلى الجدول A . وكذلك وفي بعض البلدان الوصفات الحاوية على الغول الإيتلي ، يجب حتى تمهر بخاتم المؤسسة المعالجة أوالخاتم الشخصي للطبيب في عيادته . كما حتى الوصفات الحاوية على مواد دوائية مخدرة تعود للجدول B ، بغض النظر عن الشكل الصيدلاني ، وبما في ذلك الأشكال الصيدلانية المحضرة في المصنع كالحبابات فيجب حتى تخط على وصفات منفردة خاصة وفق التعليمات الصادرة عن وزارة الصحة إلى جانب مهرها بالخاتم . ونذكر أيضا أنه على ورقة وصفة واحدة يجب حتى لا تخط مادة دوائية سامة واحدة

إذا رغب الطبيب الواصف حتى يضيف بعض الملاحظات عن تحضير وصرف بعض الأدوية فإن ذلك يجب حتى يخط في الزاوية العلوية في الوصفة،فمثلا يخط في حالات الإسعاف Cito = بسرعة أوStatim = بلا تأخير ، مشيرا إلى سرعة وصف الوصفة وعندما يجتمع في الصيدلية عدة وصفات لها الملاحظة ذاتها فتصرف أولا مضادات الانسمام وثم الاوكسجين وما يشابهها

يلجأ الطبيب أحيانا إلى كتابة حدثة Repet أو repetatur بدلا من إعادة الوصفة مشيرا بذلك إلى وجوب إعادة تحضير الوصفة ذاتها ، وهنا على الطبيب حتى يسقط تحت هذه الإشارة حتى تصبح الوصفة نظامية ، وفي الحالات التي يطلب بها الطبيب مسبقا إعادة تحضير الوصفة مرتين أوثلاثة فإنه يشير إلى ذلك سلفا بعبارة Rrepetatur أي تعاد مرتين أويخط Repetatur ter تعاد ثلاثة مرات ............ إلى غير ذلك أما في الحالات التي يطلب فيها الطبيب عدم إعادة هجريب الوصفة وخاصة في كون المواد الدوائية تحمل صفة التراكم أوالاعتياد فإن الطبيب يحذر بعبارة non repetatur أي إذا الوصفة لا تعاد . أما في حالة كتابة الأدوية المخدرة ، وفي بعض البلدان الوصفات الحاوية على الغول الإيتلي ينبغي على الطبيب حتى يخط وصفة جديدة عندما يريد إعادة كتابة الوصفة

إن الوصفات التي تصرف بموجبها مواد دوائية سامة من الجدول A أوالأدوية الحاوية على هذه المواد ، تظل في الصيدلية كوثيقة تشعر بصرف هذه المواد وتبقى عند الصيدلي المسؤول خلال سنتين وهي عرضة للتفتيش من قبل وزارة الصحة . وفي حال رغبة المريض بالحصول على نسخة من الوصفة فيمكن حتى يتم ذلك مباشرة من قبل الطبيب الذي يخط له نسختين ويخط على الثانية ( نسخة طبق الأصل ) أوحتى يقوم الصيدلي بإعادة كتابة الوصفة وإعطاء النسخة الثانية للمريض . وإن جميع ما ورد في ألأصل يجب حتى ينقل إلى النسخة تماما وبوضوح . أم وصفات بقية الأدوية فتعاد إلى المريض بعد مهرها بخاتم الصيدلية.

تحضير الوصفات الطبية

قبل البدء بتحضير الوصفة الطبية، على الصيدلي حتى يقرأها بكاملها وعليه ألا يتصرف أمام المريض بأي شيء يشير على الارتباك أوالشك أوعدم القدرة على التحضير. وفي حال الشك أولزوم الاستفسار يفضل حتى ينسحب بلطف إلى المخبر ويشاور زميله أومن يلزم مستعيناً بدستور الأدوية والمراجع الأخرى. وإن كان ينقصه بعض المواد فيجب تأمينها بسرعة إذا كان ذلك ممكناً، وإلا فليعتذر للمريض ويشرح له الحالة بدقة وأمانة. يجب حتى يقوم الصيدلاني بتحضير الوصفة بسرعة مناسبة، وإذا تطلب الأمر وقتاً أطول للتحضير فيمكن مصارحة المريض والاتفاق معه على موعد معين لتسليم الدواء، وفيما يلي بعض النصائح العامة الواجب إتباعها قبل تحضير الوصفات: التأكد من سلامة المقادير ونظاميتها ولا تبدأ بالتحضير إذا كنت تشك بالمقدار، كما ولا تبدأ بحذر أي مقدار تشك به، خاصة بالنسبة للمواد الدوائية الجديدة، وليس هناك غضاضة في البحث والمشورة، وعند تجاوز المقدار المكتوب في الوصفة عن الحد الطبيعي عليك حتى تصحح المقدار إلى الحد المقبول في دستور الأدوية بعد مشورة الطبيب إلا إذا أشار الطبيب خطياً بصرف المقدار المصروف بوضعه خطاً تحت المقدار، كما وعليك الانتباه إلى وصفات الأطفال وخاصة لعمر الطفل. تأكد من ذكر اسم وعنوان المريض على الوصفة ومن ثم سجل الوصفة وأعطها رقماً متسلسلاً في دفتر تسجيل الوصفات، واخط ثمن الوصفة عليها في السجل وفق الجداول النقابية المعتمدة من قبل وزارة الصحة، ثم اختم الوصفة بخاتم الصيدلية من أنها صرفت، وضع عليها الرقم المتسلسل في المكان المخصص من الخاتم، وإذا كانت الوصفة للرضع والأطفال فاخط عمر الطفل في السجل. بادر إلى عنونة اللصاقة قبل البدء بالتحضير، حيث يدعوذلك للانتباه مرة أخرى للمقادير، مع ملاحظة كون العنونة مقروءة وواضحة. واخط على اللصاقة مواد الوصفة ورقم الوصفة واسم الطبيب واسم المريض وطريقة الاستعمال والمقادير. ويجب حمل اللصاقة القديمة عن الزجاجة إذا وجدت حتى ولوكانت للدواء ذاته. استخدم زجاجة نظيفة واهجر القديمة للتنظيف.

بعض الملاحظات الواجب إتباعها أثناء تحضير الوصفات

• لتكن الوصفة دوماً أمامك أثناء التحضير، وأعدها لطاولة التحضير إذا اضطررت لغير ذلك.
• إذا تطلبت الوصفة استعمال وزن، تأكد من دقة الميزان وسلامته.
• أعد الزجاجة التي استخدمتها إلى الرف حالاً قبل بدء الوزن أوالقياس التالي.
• يفضل حتى تكون لصاقة الزجاجة التي منها نحوالأعلى لتراقب اسم المادة دائماً، وعند وزن مواد صلبة أوسائلة تأكد من اسم المادة، بشكل خاص المواد شديدة الفعالية، وحاول حتى تمنع تلوث اللصاقة إذا كانت المادة سائلة.
• ضع بترة من الورق الأبيض في كفة الميزان قبل الوزن لحمايتها من التلوث.
• استخدم الدورق المعدني أو البورسلاني حسب طبيعة المادة المسحوقة، ونظف هذه الأدوات بعد جميع استعمال مباشرةً.

نظف الميزان عقب جميع عملية تحضير. إياك حتى تبدل أي دواء بآخر، فلا يجوز تبديل مستحضر جاهز بآخر وإن كان الأخير يماثل المطلوب في هجريبه، وعليك الاتصال بالطبيب لتبديل المستحضر إذا اضطررت إلى ذلك، أما عند استعمال ملح بلوري بدلاً من آخر لا بلوري، أواستعمال عامل معلق بدلاً من آخر فينبغي تسجيل ذلك كله في سجل الوصفات. لا تعنون الدواء بحدثة سم إلا إذا طلب الطبيب ذلك. أما طالما الأدوية الفعالة فلا مانع من ذكر (تستعمل بعناية) أو(لا تتجاوز المقادير الموصوفة). أما طالما أدوية خارجية الأدوية الخارجية فاذكر ما يلي: استعمال خارجي لا يجوز شربه أوبلعه.

صرف المستحضرات الدوائية الجاهزة

تصرف المستحضرات الدوائية الجاهزة وفق إحدى الطريقتين التاليتين:

1. تصرف من عبوة كبيرة وحينئذ تعامل كبقية الأدوية الدستورية .
2. تصرف بعبوتها الأصلية وهوالنوع الأكثر شيوعاً.

تنتشر الطريقة الأولى في أمريكا وانكلترا حيث لا تُعطى العبوة الأصلية إلا إذا أشار الطبيب إلى ذلك باختصار Original Pack ومن حسناتها حتى المريض لا يعهد دواءه ومن ثم داءه ،ولكن الآخرين يرون حتى فهم المريض لدائه ودوائه تسهل من مهمة الطبيب حيث يتقيد المريض بالتعليمات اللازمة.

أما الطريقة الثانية فهي الشائعة في أكثر البلدان،ومع ذلك فقد أوصت الجمعية الاستشارية للصيادلة الانكليز بصرف المستحضرات الآتية بعبواتها الأصلية لأنها قد تفقد صفاتها العقيمة إذا فتحت عبواتها وهي:

الأقراص والقطرات العينية والأذنية والرذاذة والمساحيق والكريمات والطلاءات .

تتّبع الصيدليات طرقاً مختلفة بهدف توسيع عملية صرف الأدوية من الصيدلية ، وبنفس الوقت الاهتمام بنوعية الدواء المصروف،لذلك نصت الأنظمة وبشكل صريح أنه يجب حتى تتوافر في الصيدليات الكثير من الأدوية اللازمة للإسعافات المستعجلة الطارئة،وكذلك الأدوات والأدوية اللازمة لتحضير الوصفات.

وأعطت الأنظمة لوزارة الصحة صلاحية تحديد أنواع ومقدار هذه المواد في تعليمات خاصة، وأعطت الحق للوزارة أومن يمثلهاأن تأمر بإغلاق جميع صيدلية لا تتوافر فيها التجهيزات المحددة، وتحدد مدة لاستكمال النواقص.

انظر أيضا

• Eyeglass prescription
• List of abbreviations used in medical prescriptions
• Off-label use
• Prescription drugs
• وصفة خاصة

الهوامش

المصادر

• Belknap SM, Moore H, Lanzotti SA, Yarnold PR, Getz M, Deitrick DL, Peterson A, Akeson J, Maurer T, Soltysik RC, Storm GA, Brooks I (2008). "Application of software design principles and debugging methods to an analgesia prescription reduces risk of severe injury from medical use of opioids". Clinical Pharmacology & Therapeutics. 84 (3): 385–92. doi:10.1038/clpt.2008.24. PMID 18388884. Unknown parameter |month= ignored (help); |access-date= requires |url= (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)
• Zwarenstein MF, Dainty KN, Quan S, Kiss A, Adhikari NK (2007). "A cluster randomized trial evaluating electronic prescribing in an ambulatory care setting". Trials. 8: 28. doi:10.1186/1745-6215-8-28. PMC 2092426. PMID 17915028. Retrieved 2010-01-22. Unknown parameter |month= ignored (help)CS1 maint: multiple names: authors list (link)