التهاب الغدة الدرقية بالإنگليزية: Thyroiditis هوالتهاب أوتضخم الغدة الدرقية، له مسببات متعددة، وقد يسبب ازدياد أوانخفاض مستوى هرمونات الغدة الدرقية.

الأنواع

توجد أنواع عديدة لالتهاب الغدة الدرقية تبعًا للسبب:

• التهاب الغدة الدرقية الحاد أوالقيحي: حالة نادرة تحدث نتيجة عدوى بكتيرية.
• التهاب درقي بسبب عقار: يحدث بسبب علاج دوائي كأميودارون وإنترفيرون والليثيوم والسيتوكين، ويصيب نسبة ضئيلة جدًّا ممن يتعاطون هذه العقارات؛ وبالتالي فهي غير شائعة في المجمل.
• داء هاشيموتو: أحد اضطرابات المناعة الذاتية، تنتج عن أضداد الغدة الدرقية، وهومن أكثر أنواع الالتهاب الدرقي شيوعًا، ويصيب الإناث بنسبة أكبر خمس مرات من الذكور، وعادةً ما يسبب انخفاضًا في مستوى هرمونات الغدة الدرقية؛ لذا يحتاج المريض إلى علاج هرموني تعويضي.
• التهاب الغدة الدرقية التالي للولادة: هوأحد اضطرابات المناعة الذاتية ، ينتج عن أضداد الغدة الدرقية ويصيب النساء في فترة النفاس.
• التهاب درقي ناتج عن الإشعاع: يحدث بعد تعرض المريض للإشعاع لعلاج للسرطان أواليود المشع لعلاج فرط الدرقية.
• التهاب الغدة الدرقية الصامت أوغير المؤلم: هوأحد اضطرابات المناعة الذاتية الناتجة عن أضداد الغدة الدرقية، وهوثاني أكثر الأسباب شيوعًا في النساء بعد داء هاشيموتو.
• التهاب دي كورفان أوالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد : يعتقد أنها حالة تنتج عن الإصابة بفيروس، وغالبًا ما تكون مؤلمة.

الأسباب

قد تتعرض الغدة الدرقية للإصابة من قبل عوامل غريبة متعددة؛ مما يؤدي إلى التهابها، أحد هذه العوامل هي الأجسام المضادة التي تعد السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الغدة الدرقية، أوالعقاقير أوالتعرض للإشعاع أوالإصابة بفيروس أوبكتيريا، وقد يحدث الالتهاب نتيجة لاضطرابات المناعة الذاتية.

الأعراض

لا توجد أعراض محددة لالتهاب الغدة الدرقية؛ فإذا تسبب الالتهاب في ضرر وتدمير بطيء ومزمن للغدة، تنخفض مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم مسببًا أعراض قصور الدرقية، وهي الأعراض الأكثر شيوعًا في حالات التهاب الدرقية، وقد تستمر على الدوام؛ وهي:

• تعب وإرهاق.
• زيادة غير متسقطة في الوزن.
• إمساك.
• اكتئاب.
• جفاف الجلد.
• صعوبة في أداء التمرينات الرياضية.
• ضعف القدرة على الهجريز.

أما إذا كان تدمير خلايا الغدة الدرقية سريع الإيقاع؛ تتسرب هرمونات الغدة ويرتفع مستواها في الدم فيما يعهد بفرط الدرقية، وهي فترة قصيرة تستمر شهرًا حتى ثلاثة شهور، وأعراضها:

• قلق وتوتر.
• اضطرابات في النوم.
• ارتفاع معدل ضربات القلب.
• تعب وإرهاق.
• انخفاض غير مبرر في الوزن.
• زيادة التعرق وعدم تحمل الحرارة.
• سرعة الانفعال.
• زيادة الشهية.
• رعاش.

مسار السقم

يتوقف مسار التهاب الغدة الدرقية على سببه ونوعه؛ كالتالي:

• داء هاشيموتو: يعاني المصاب من أعراض انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية، وغالبًا ما تكون هذه الأعراض دائمة.
• التهاب الغدة الدرقية التالي للولادة والالتهاب الصامت غير المؤلم: في بعض الأحيان يتسبب هذان النوعان في ازدياد مستوى هرمونات الغدة الدرقية ثم انخفاضها، تستمر فترة ازدياد الهرمونات لفترة 1-3 أشهر، ثم تنخفض لفترة تصل إلى عام كامل.
• التهاب دي كورفان أوالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد: الالتهاب تحت الحاد له نفس مسار التهاب الغدة الدرقية التالي للولادة والالتهاب الصامت غير المؤلم، لكنه يختلف في كونه مصحوبًا بألم.
• الالتهاب الدرقي الناتج عن إشعاع أوعقار: يحدث ازدياد وانخفاض هرمونات الغدة الدرقية في كلا الاضطرابين، إلا حتى الالتهاب الناتج عن عقار مرتبط بتعاطي العقار ويزول بالتوقف عنه، أما الالتهاب الناتج عن الإشعاع فهومستديم.
• التهاب الغدة الدرقية الحاد أوالقيحي: يتسبب هذا النوع في انخفاض مستوى هرمونات الغدة الدرقية وتضخمها، وتزول الأعراض بزوال العدوى.

التشخيص

يتم تشخيص التهاب الغدة الدرقية عن طريق عدة فحوصات:

اختبارات وظائف الغدة الدرقية

يتم قياس مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم الثيروكسين وثلاثي يود الثيرونين بالإضافة إلى الهرمون المحفز للغدة الدرقية الذي تفرزه الغدة النخامية، في حالات فرط الدرقية فيرتفع مستوى الهرمونات التي تفرزها الغدة (الثيروكسين وثلاثي يود الثيرونين) بينما ينخفض مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية، وقد يرتفع مستوى هرمون الثيروكسين فقط في الحالات الأخف، أما في حالات فرط الدرقية غير المصحوبة بأعراض (تحت السريرية) فيكون مستوى هرموني الثيروكسين وثلاثي يود الثيرونين طبيعيًّا، بينما ينخفض مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية.

أما في حالات قصور الدرقية ينخفض مستوى هرمون الثيروكسين وثلاثي يود الثيرونين بينما يرتفع مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية. وفي بعض الحالات الأخف أوالحالات تحت السريرية غير المصحوبة بأعراضقد يكون مستوى هرموني الثيروكسين وثلاثي يود الأيودين طبيعيًّا في حين يرتفع مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية.

اختبار الأجسام المضادة

يتم قياس مستوى الأجسام المضادة كالأجسام المضادة للغدة الدرقية؛ وهي أجسام مضادة شاذةقد يكونها الجسم ضد أنسجة الغدة، وضد البيروكسيداز الدرقي الذي يرتفع في داء الهاشيموتو. ولا يعهد حتى الآن إذا كان السقم هوما يسبب الأجسام المضادة أم حتى الأجسام المضادة هي ما تسبب السقم.

اختبار سرعة ترسب الدم

هواختبار يدلل على وجود التهاب عن طريق اختبار سرعة سقوط خلايا الدم الحمراء، ويرتفع في التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد.

الموجات فوق الصوتية

تجرى أشعة الموجات الصوتية للكشف عن وجود عقيدة درقية أوتغير في سريان الدم عن طريق الدوبلر أوتغير في كثافة أنسجة الغدة عن طريق تخطيط الصدى، وفي حالة الالتهاب الدرقي تظهر أنسجة الغدة غير متجانسة وتزداد سرعة سريان الدم عبرها.

اختبار امتصاص اليود المشع

اختبار لقياس مقدار امتصاص الغدة الدرقية لليود المشع؛ إذقد يكون الامتصاص ضعيفًا في فترة فرط الدرقية.

مسح الغدة الدرقية

هواختبار يتم باستخداد مادة مشعة ليتمكن الطبيب من التقاط صور للغدة الدرقية لتقييم توزيع المادة المشعة بها؛ فالطبيعي حتى قد يكون التوزيع موحدًا، بينما يصبح غير متجانس في حالات التهاب الغدة الدرقية.

خزعة بالإبرة

في بعض الأحيان قد يتم أخذ عينة بالإبرة من أنسجة وخلايا الغدة الدرقية.

العلاج

يعتمد العلاج على نوع الالتهاب الدرقي وأعراضه؛ كالتالي:

فرط الدرقية

في الغالبقد يكون ازدياد مستويات هرمونات الغدة الدرقية فترة عابرة ينتقل بعدها السقم إلى فترة قصور الدرقية أوتعود هرمونات الغدة الدرقية إلى مستواها الطبيعي؛ ومن ثم لا تتطلب فترة فرط الدرقية سوى العلاج العرضي فقط؛ إذ يتم علاج أعراض الخفقان والتوتر والرعاش وعدم تحمل درجات الحرارة وفرط التعرق باستخدام حاصرات مستقبلات بيتا.

قصور الدرقية

يتم علاج قصور الدرقية باستخدام العلاج الهرموني التعويضي، وقد لا يتم اللجوء لأي علاجات إذا لم يعان المريض من أية أعراض.

ألم الغدة الدرقية

إذا كان الألم بسيطًا كالتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد تستخدم مسكنات ألم خفيفة كالأسبرين أوالإيبوبروفين، أما إذا كان الألم شديدًا فقد يتم اللجوء إلى العلاج بالكورتيزون كالبريدنيزون.

أما في حالات الالتهاب الحاد أوالقيحي فلابد من علاج العدوى، بينما يختفي الالتهاب الناتج عن عقار بمجرد التوقف عنه.

انظر أيضًا

التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو

المصادر

مشاع الفهم فيه ميديا متعلقة بموضوع Thyroiditis.