هذا الموضوع عن سقم الجذام ، هل تبحث عن قبيلة جذام

الجذام Leprosy سقم خطير تسببه المتفطرة الجذامية، منتشر في المناطق الإستوائية والشبه إستوائية في أفريقيا وأسيا وأمريكا الجنوبية. مدة حضانته طويلة، والمناطق التي تتعرض للأصابة هي الجلد أوالأعصاب أوكلاهما. يعزل المصابين بهذا السقم بأماكن خاصة.

نظرة تاريخية

الجذام من الأمراض المعروفة منذ أقدم العصور، فقد عهد منذ عهد الفراعنة وورد ذكره في أوراق البردي نحوعام 2000 ق.م كما عهد في الصين واليابان قبل المسيح بـ 1100 عام.

ذكر السقم منذ البدء على أنه سقم معدٍ يتظاهر ببقع ناسيرة الصباغ وينظر للمصابين به نظرة خاصة، وقد ورد ذكره في الإنجيل.

يعتقد حتى السقم ظهر في البدء في إفريقية الوسطى وامتد منها إلى وادي النيل ومن ثمّ إلى آسيا الوسطى وبعد ذلك إلى اليونان. أما انتشاره في أوربة فقد تأخر حتى عودة المحاربين من الحروب الصليبية، وانتشر في القارة الأمريكية بعد اكتشاف كريستوف كولمبوس لهذه القارة.

عهد العرب القدامى هذا السقم ووصفوا له عدة أشكال وأول مجذمة شيدت بالتاريخ هي التي أنشأها الخليفة الأموي الوليد بن عبد الملك في دمشق.

ينتشر السقم اليوم في العالم كله وتقدر إصاباته بنحو12 مليون إصابة، ويكثر في أماكن معينة كإفريقية والهند وآسيا الشرقية وجنوب أمريكة ووسطها.

العامل المسقم والأسباب

اكتشف الطبيب النروجي گرهارد أرماور هانسن الجرثومة المسببة للجذام عام 1874 وتسمى المتفطرة الجذامية، شكلها عصوي وهي مقاومة للحموض والأسس تتلون بكيفية تسيل نلسن ويتعذر غرسها في المستنبتات الاصطناعية. تدخل المتفطرة الجذامية من خلال خدوش الجلد حينما تكون بتماس مع مفرزات المصابين بالجذام وقشعهم.

مدة حضانة هذا السقم طويلة، تمتد من عامين إلى عشرة أعوام، وقد تصل عشرين عاماً، ويكثر السقم في الأوساط المعيشية المتدنية.

العدوى

يعد الجذام من أخطر الأمراض الجلدية التي تنتقل بالعدوى تحدث العدوى عن طريق دخول الميكروب من خلال الاستنشاق أوالطعام أومن خلال التلامس الجلدي أومن خلال الغشاء المخاطي.

الأسباب المساعدة على انتشاره

• سوء التغذية.
• سوء الحالة الصحية (الصحة العامة).
• السكن غير المناسب.
• المستوى المتدني للحياة والتربية.

أنواع الجذام

يظهر الجذام بعدة أشكال سريرية تقسم إلى قطبين كبيرين هما الجذام الدرني والجذام الجذمومي، وإلى شكلين غير وصفيين هما الجذام غير المحدد والجذام الحافي.

- الجذام الدرني lèpre tuberculoïde: في هذا الشكلقد يكون دفاع المصاب قوياً تجاه المتفطرة الجذامية، ويتظاهر ببقع قليلة العدد ناسيرة الصباغ حوافها مرتفعة قليلاً وغير متناظرة، البقع فاقدة الحس وعديمة التعرق ولا تحوي إلا القليل من العصيات الجذامية.

أما العلامات المميزة لهذا الشكل فهي الأذيات العصبية المبكرة التي تتظاهر بضخامة بعض الأعصاب المحيطية. الإصابة العصبية غير متناظرة تؤدي إلى شلول عصبية كالقدم الهابطة والسحنة الأنطونية وينجم عن إصابة الأعصاب اضطرابات اغتذائية عظمية وعضلية تؤدي إلى الإصابة المخلبية باليد وإلى قرحات وداء ثاقب بالقدم وإلى فقدان الأظافر وبعض الأصابع أحياناً. وهذا الشكل لا يصيب الأغشية المخاطية ونادراً ما يؤدي إلى تساقط الأشعار.

تفاعل الجذامين فيه إيجابي وهوشكل غير مُعْدٍ. يبدي التشريح السقمي للأدمة رشاحة حبيبومية غرناوية مؤلفة من خلايا لمفية وناسجة، وقد لا يظهر تلوين تسيل نلسن عصيات جذامية أويبدي القليل منها.

- الجذام الجذمومي lèpre lépromateuse: في هذا الشكل تكون مقاومة العضوية للمتفطرة الجذامية ضعيفة أومعدومة ويعهد بالشكل الخبيث ويكون تفاعل الجذامين فيه سلبياً، ويتظاهر سريرياً بعدة اندفاعات متناظرة تكون في البدء بقعاً حمامية ترتشح لتصبح عقيدات تعهد بالأورام، وهي حساسة للحرارة وتحوي عدة عصيات جذامية توضعها الانتقائي على الأماكن المكشوفة مثل الوجه وشحمة الأذن والأنف والحاجبين مع ضمور الأشعار يؤدي إلى ما يسمى بالسحنة الأسدية في الحالات المتقدمة.

تصاب الأغشية المخاطية في وقت مبكر لذا فهذا الشكل معدٍ، كما تصاب المنضمة والقرنية والقميص الوعائي بالعين والأغشية التنفسية، وتصاب بهذا الشكل أيضاً الأعضاء الداخلية مثل ضخامة العقد اللمفية وإصابة الخصيتين التي تؤدي إلى العقم وإصابة الكبد والطحال والتثدي والإصابة العظمية تؤدي إلى جذوع خاصة بالقدمين واليدين في حين تظل الأظافر سليمة.

التظاهرات العصبية في هذا الشكل قليلة وهذا الشكل معرض لتظاهرات اشتدادية كظاهرة لوسيوLucio التي تتصف باندفاعات أغلب ما تكون في الأطراف وبقع حمراء مؤلمة تتطور نحوالتقرح والحمامى العقدة الجذامية، ويظهر التشريح السقمي رشاحة أدمية منتشرة من بالعات رغوية كبيرة تحتوي على العصيات الجذامية تسمى خلايا فيركوف.

- الجذام غير المحدد lèpre indéterminée: وهوشكل مرحلي وعابر غير مستقر وقد يشفى أحياناً، يتظاهر ببقع حمامية أوبقع ناسيرة الصباغ قد يحدث حس الألم والحرور ضعيفين أومفقودين.

وقد يحدث بهذا الشكل التهاب أعصاب عديد، الصورة النسيجية في هذا النوع تبدوبشكل رشاحة التهابية غير نوعية بالأدمة، عصيات الجذامين فيها قليلة العدد، أما تفاعل الجذامين lépromine فقد يحدث إيجابياً أوسلبياً.

- الجذام الحافي: وهوجذام يقع بين القطبين الرئيسيين الجذمومي والدرني وعلاماته السريرية تكون خليطاً من الشكلين، ويكون تفاعل الجذامين سلبياً أوإيجابياً على نحوضعيف.

معدلات إنتشار السقم

جدول 2: معدل الانتشار والتحقق، بلدان لم تصل لفترة القضاء على السقم
البلاد	سجل الإنتشار (المعدل/10.000 شخص)			حالات جديدة مكتشفة (المعدل/100.000 شخص)
	بداية 2004	بداية 2005	بداية 2006	خلال 2003	خلال 2004	خلال 2005
البرازيل	79,908 (4.6)	30,693 (1.7)	27,313 (1.5)	49,206 (28.6)	49,384 (26.9)	38,410 (20.6)
الكونغوالديمقراطية	6,891 (1.3)	10,530 (1.9)	9,785 (1.7)	7,165 (13.5)	11,781 (21,1)	10,737 (18.7)
مدغشقر	5,514 (3.4)	4,610 (2.5)	2,094 (1.1)	5,104 (31.1)	3,710 (20.5)	2,709 (14.6)
موزمبيق	6,810 (3.4)	4,692 (2.4)	4,889 (2.5)	5,907 (29.4)	4,266 (22.0)	5,371 (27.1)
نيبال	7,549 (3.1)	4,699 (1.8)	4,921 (1.8)	8,046 (32.9)	6,958 (26.2)	6,150 (22.7)
تنزانيا	5,420 (1.6)	4,777 (1.3)	4,190 (1.1)	5,279 (15.4)	5,190 (13.8)	4,237 (11.1)
الإجمالي	NA	NA	NA	NA	NA	NA

العلاج والوقاية

تقوم معالجة الجذام على المشاركة الدوائية وتحسين الشروط المعيشية للمصابين. الأدوية الفعالة تجاه العصية الجذامية هي السلفون والايتيوناميد والريفامبيسين والكولفازمين، وتختلف المشاركة الدوائية والمدة العلاجية حسب نوع الجذام. أما الوقاية فتقوم على تحسين الشروط الصحية والغذائية وعزل المصابين بالأشكال المعدية من الجذام. لا يوجد لقاح فعال حتى اليوم ولكن ينصح بتلقيح أهل المصابين وأقاربهم بلقاح الـ BCG الذي يعطى للوقاية من التدرن[ر].

وصلات خارجية

• وصلة لمسقط صحة يبين صور والمكروبة المسببة للسقم
• وصلة لمسقط عن سقم الجذام في الصين مع صورة

مشاع الفهم فيه ميديا متعلقة بموضوع Leprosy.

• American Leprosy Missions
• Leprosy - World Health Organization
• Hansen's Disease (Leprosy) - Centers for Disease Control and Prevention
• Pathology Images of Leprosy and Other Granulomatous diseases Yale Rosen, M.D.
• INFOLEP Leprosy Information Services
• National Hansen's Disease Programs (NHDP) United States Department of Health and Human Services
  • Medical Treatment - more clinical pictures at Classifications
• International Leprosy Association
  • ILA Global Project on the History of Leprosy
  • online
• START - Leprosy Charity
• BBC News story: Slave trade key to leprosy spread
• How to make crocheted or knitted tropical sore bandages
• The Global Campaign to Eliminate Leprosy article from PLoS Medicine
• Article on Hansen's Disease
• AIDS treatment causing worsening of leprosy

المصادر

• [1]
• Bargès A (1993). "Ségrégation antilépreuse et comportements adaptatifs à Bamako (Mali)" (PDF). Ecologie humaine. 11 (2): pp. 7-20. More than one of |work= and |journal= specified (help)CS1 maint: extra text (link)

• Bargès A (1996). "Entre conformismes et changements, le monde de la lèpre au Mali" (PDF). Paris, Editions Karthala: pp. 280-313. More than one of |work= and |journal= specified (help)CS1 maint: extra text (link)

• Clark E (1994). "Social Welfare and Mutual Aid in the Medieval Countryside". The Journal of British Studies. 33 (4): pp. 394–6. More than one of |work= and |journal= specified (help)CS1 maint: extra text (link)

• Icon Health Publications (2004). Leprosy: A Medical Dictionary, Bibliography, and Annotated Research Guide to Internet References. San Diego: Icon Health Publications. ISBN .

• Demaitre L (2007). Leprosy in Premodern Medicine: A Malady of the Whole Body. Baltimore, Maryland: The Johns Hopkins University Press. ISBN .

• Rawcliffe C (2001). "Learning to Love the Leper: aspects of institutional Charity in Anglo Norman England". Anglo Norman Studies. 23: pp. 233–52.CS1 maint: extra text (link)

• Rawcliffe C (2006). Leprosy in Medieval England. Ipswich: Boydell Press. ISBN .

• Talarigo J (2004). The Pearl Diver: (fiction) young woman with leprosy is exiled to leprosy colony in Japan, 1929. Doubleday. ISBN .

• Tayman J (2006). The Colony : The Harrowing True Story of the Exiles of Molokai. Simon & Schuster. ISBN  Check |isbn= value: length (help).

• Brennert A (2003). Moloka'i:(fiction) young woman with leprosy is exiled to leprosy colony in Hawaii, 1891. St. Martin's Press. ISBN .