تيفوئيد

حمى التيفوئيد
Typhoid fever
*تصنيفات ومصادر خارجية*
	بكتريا تايفي سالمونيلا
ICD-10	A01.0
ICD-9	002
DiseasesDB	27829
eMedicine	oph/686 med/2331
MeSH	D014435

التيفوئيد أوحمي التيفود Typhoid fever هوسقم معدي ينتج من أكل أواستهلك المواد الملوثة ببكتيريا هذا السقم.

تاريخ السقم

حمي التيفود هي واحدة من أقدم الأمراض التي لازمت وجود الانسان علي هذا الكوكب. وقد أثبت الفهماء حتى الانسان أصيب بالتيفود منذ 200.000 سنة. ومن المهم فهم حتى العائل الوحيد لهذا السقم هوالانسان تماما كمر شلل الأطفال، لذلك فمن الممكن -نظريا- السيطرة عليه غلا حتى ظروف الفقر والفوضي التي تضرب معظم أنحاء العالم تحول دون ذلك كما حتى هناك سبب آخر مهم هوأنه يوجد اكثر من ألف نوع من البكتيريا من الممكن حتى تسبب هذا السقم لذلك فتطوير الأمصال في هذا الإتجاه عملية شاقة.

ظهور سلالات جديدة

في يوليو2018، ظهرت في پاكستان سلالة جديدة من البكتريا المقاومة للمضادات الحيوية، مما دفع بعض الباحثين إلى التحذير من حتى هذا قد يعيد عقارب الساعة إلى الوراء لمدة 70 عامًا، عندما كان النجاة من السقم للأكثر حظاً. منذ أوائل 2018، أصيب أكثر من 2000 إنسان في پاكستان ببكتريا سالمونلا التيفود Salmonella typhi المقاومة للأدوية، تبعاً للمركز الوطنية للصحة في إسلام أباد. لا يوجد سوى مضاداً حيوياً فموياً واحداً وهوالأزيثرومايسين، والذي يعمل للقضاء على هذه السلالة من البكتريا، والخيارات الأخرى للمضادات الحيوية عن طريق الوريد تعتبر مكلفة للغاية عند استخدامها على نطاق واسع في پاكستان. كما يحذر الباحثون من حتى انتشار هذه السلالة إلى بلدان أخرى.

أعراض السقم

تستمر حضانة السقم فترة منسبعة الي 14 يوم بعدها تبدأ الأعراض في الظهور تدريجيا وهي تضم:

الحمي لطويلة
تورم الغدد اللمفاوية
الرعشة
فقدان الشهية
الإسهال
بقع وردية علي الصدر تتحول الي اللون الدموي فيما بعد

تشخيص السقم

يمكن تشخيص السقم بالأعراض في المناطق التي يتوطن فيها هذا السقم أواثناء الأوبئة.
يعتبر إختبار فيدال هومعيار تشخيص هذا السقم

العلاج

طبيب يعطى تطعيم التيفوئيد في مدرسة في مقاطعة سان أوگستين، تكساس. تصوير جون ڤاكون، أبريل 1943.

لقد تم إعادة اكتشاف معالجة الجفاف عن طريق الفم في الستينيات وقد وفر ذلك طريقة بسيطة لمنع الكثير من الوفيات الناجمة عن أمراض الإسهال بشكل عام.

عندما تكون المقاومة غير شائعة ،قد يكون العلاج المختار هوالفلوروكينولون مثل السيبروفلوكساسين. وإلا فإن الجيل الثالث من السيفالوسبورين مثل سيفترياكسونون أوسيفوتاكسيم هوالخيار الأول. يعد سيفيكزيم البديل المناسب عن طريق الفم .

حمى التيفود ، عندما تعالج بشكل سليم ، ليست قاتلة في معظم الحالات. إذا المضادات الحيوية مثل : الامبيسلين وكلورامفينيكول وتريميثوبريم/سلفاميثوكسازول وأموكسيسيلين وسيبروفلوكساسين شاع استخدام هذه العقاقير في الأحياء المجهرية في علاج حمى التيفوئيد. العلاج بإستخدام المضادات الحيوية يخفض معدل الوفاة بهذا السقم بنسبة 1%.

بدون تلقي العلاج ، يعاني بعض السقمى من حمى متواصلة ،بطء القلب ، ضخامة الكبد والطحال ، أعراض في البطن ، وأحيانًا ، التهاب رئوي . في السقمى ذوي البشرة البيضاء ، تظهر بقع وردية اللون ، والتي تتلاشى على الضغط ، على جلد الجذع في ما يصل إلى 20 ٪ من الحالات. في الأسبوع الثالث ، قد تتطور الحالات غير المعالجة إلى مضاعفات في الجهاز الهضمي والمخ ، وتكون قاتلة فيعشرة إلى 20٪ من الحالات. يتم الإبلاغ عن أعلى معدل للوفيات من الحالات الحاصلة مع الأطفال دون سن أربعة سنوات . حوالي 2-5 ٪ من الذين يصابون بحمى التيفوئيد يصبحون حاملين مزمنين ، حيث تستمر البكتيريا في القناة الصفراوية بعد حتى تتلاشى الأعراض.

قد يشعر مريض السانمونيلا بتحسن بعد عدة ايام ولكن لابد عليه من اخذ العلاج ، لان تحسنه ليس إلا بدايه لنشاط البكتريا داخل جسده عليه بالمتابعه وعمل التحاليل للتأكد من انخفاض النسبه اثناء العلاج ، وتحاليل بعد انتهاء العلاج بمده للتأكد من زوالها تماما.

المضاعفات

مضاعفات سقم التيفوئيد:

تسمم الدم.
التشنجات.
فقدان الوعي.
التهاب الغشاء البيريتوني (الغشاء الذي يحيط جدار البطن).
ثقب ونزيف في الأمعاء.
انتشار الالتهاب إلى العظم والمفاصل.

الوقاية

للوقاية من سقم التيفوئيد:

اللقاح أوالتطعيم ضد السلمونيلا ويُوصى به للمسافرون الى المناطق التي ينتشر * فيها الحمى التيفية. يحمي التطعيم 70-80% من الحالات.
الامتناع عن استهلك المياه أوتناول الاطعمة مجهولة المصدر، وخاصة في البلاد الموبوءة.
تناول الأطعمة المطبوخة جيداً.
شرب الماء بعد غليه.
الاهتمام الجيد بالنظافة الشخصية.

انتنطق السقم

معدل الوفيات بحمى التيفوئيد في الولايات المتحدة. 1906-1960

حدوث حمى التيفوئيد
♦ سقم متوطن بشدة
♦ سقم متوطن
♦ حالات متبترة

ينتشر بشكل رئيسي في مناطق أفريقيا وجنوب آسيا، ينتقل السقم من المصاب (المريض الموبوء) أوالشخص الحامل للعصيّات التيفية، وكانت أول من نشر السقم في الولايات المتحدة هي ماري مالون.

تنتقل الحمى التيفية عن طريق الفم (إلى الأمعاء) بعد تناول المآكل أوالمشروبات أوالخضار أوالفواكه التي تعرضت لبول المصاب أوبرازه.

تنتشر العصية التيفوئيدية في الكبد والدماغ والطحال والعظم.

إن الحالات المقدّرة سنوياً تتراوح بين 16-33 مليون حالة تنتج عن 216000 حالة وفاة في المناطق الموبوءة. إذا منظمة الصحة العالمية تحدد التيفوئيد باعتباره معضلة صحية عامة خطيرة. يصيب بنسبة أعلى الأطفال والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بينخمسة و19 سنة.

في الدول الصناعية، أدى تعقيم المياه وتحسين الصرف الصحي إلى الحد من عدد الحالات. أما في الدول النامية، مثل تلك الموجودة في أجزاء من آسيا وأفريقيا، لديها أعلى معدلات إصابة بالحمى التيفوئيد. حيث إذا هذه المناطق لديها نقص في الحصول إلى المياه النظيفة، وأنظمة الصرف الصحي المناسبة، ومرافق الرعاية الصحية المناسبة. وبالنسبة لهذه المناطق، فإن الوصول إلى الاحتياجات الأساسية للصحة العامة ليس من التسقط الحصول عليها في المستقبل القريب.

المصادر

^ Frightening' drug-resistant strain of typhoid spreads in Pakistan". مجلة ساينس. 2018-07-16. Retrieved 2018-07-17.
^ Parry CM, Beeching NJ (2009). "Treatment of enteric fever". Br Med J. 338: b1159–b1159. doi:10.1136/bmj.b1159. PMID 19493937.
^ Effa EE, Lassi ZS, Critchley JA, Garner P, Sinclair D, Olliaro PL, Bhutta ZA (2011). Bhutta, Zulfiqar A (ed.). "Fluoroquinolones for treating typhoid and paratyphoid fever (enteric fever)". Cochrane Database Syst Rev (10): CD004530. doi:10.1002/14651858.CD004530.pub4. PMID 21975746.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
^ Soe GB, Overturf GD (1987). "Treatment of typhoid fever and other systemic salmonelloses with cefotaxime, ceftriaxone, cefoperazone, and other newer cephalosporins". Rev Infect Dis. The University of Chicago Press. 9 (4): 719–36. doi:10.1093/clinids/9.4.719. JSTOR 4454162. PMID 3125577.
^ Wallace MR, Yousif AA, Mahroos GA, Mapes T, Threlfall EJ, Rowe B, Hyams KC (1993). "Ciprofloxacin versus ceftriaxone in the treatment of multiresistant typhoid fever". Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 12 (12): 907–910. doi:10.1007/BF01992163. PMID 8187784.
^ Dutta P, Mitra U, Dutta S, De A, Chatterjee MK, Bhattacharya SK (2001). "Ceftriaxone therapy in ciprofloxacin treatment failure typhoid fever in children". Indian J Med Res. 113: 210–3. PMID 11816954.
^ Коваленко А.Н.; et al. (2011). "Особенности клиники, диагностики и лечения брюшного тифа у лиц молодого возраста". Voen.-meditsinskii zhurnal. 332 (1): 33–39.
^ Bhutta ZA, Khan IA, Molla AM (1994). "Therapy of multidrug-resistant typhoid fever with oral cefixime vs. intravenous ceftriaxone". Pediatr Infect Dis J. 13 (11): 990–993. doi:10.1097/00006454-199411000-00010. PMID 7845753.
^ Cao XT, Kneen R, Nguyen TA, Truong DL, White NJ, Parry CM (1999). "A comparative study of ofloxacin and cefixime for treatment of typhoid fever in children. The Dong Nai Pediatric Center Typhoid Study Group". Pediatr Infect Dis J. 18 (3): 245–8. PMID 10093945.
^ "Diarrhoeal Diseases (Updated February 2009)". Archived from the original on November 2, 2011. Retrieved 2013-04-25. . World Health Organization
^ "WHO | Typhoid fever". www.who.int. Archived from the original on 2017-07-27. Retrieved 2017-08-10.
^ التيفوئيد، الطبي
^ Empty citation (help)
^ Khan, M. Imran; Pach 3rd, Khan; Khan, Ghulam Mustafa; Bajracharya, Deepak; Sahastrabuddhe, Sushant; Bhutta, Waqaas; Tahir, Rehman; Soofi, Sajid; Thapa, Chandra B. (2015-06-19). "Typhoid vaccine introduction: An evidence-based pilot implementation project in Nepal and Pakistan". Vaccine. 33: C62–C67. doi:10.1016/j.vaccine.2015.03.087. Retrieved 2016-12-15.

وصلات خارجية

"www.netdoctor.co.uk". Article on typhoid fever for travelers. Retrieved 17 February. Unknown parameter |accessyear= ignored (|access-date= suggested) (help); Check date values in: |accessdate= (help)
United States Center for Disease Control and Prevention Listing
Harrison, Noel G. (2004). "www.healthsystem.virginia.edu". Historical exhibit on efforts by US Army to control typhoid fever. Unknown parameter |accessdaymonth= ignored (help); Unknown parameter |accessyear= ignored (|access-date= suggested) (help)
"www.medicalnewstoday.com". Article on typhoid fever and the fall of Athens. Unknown parameter |accessdaymonth= ignored (help); Unknown parameter |accessyear= ignored (|access-date= suggested) (help)