سرطان بطانة الرحم
|
سرطان بطانة الرحم التصنيف وموارد خارجية | |
|
| |
|---|---|
| سرطانة غدية تجتاح النسيج العضلي تحتها | |
| ت.د.أ.-10 | نطقب:ت.د.أ.10 |
| ت.د.أ.-9 | نطقب:ت.د.أ.9 |
| مدلاين بلس | 000910 |
سرطان بطانة الرحم بالإنگليزية: Endometrial cancer مصطلح يشير إلى عدة أمراض خبيثة تنشأ من بطانة الرحم، يعد سرطان بطانة الرحم أكثر السرطانات النسائية حدوثاً في الولايات المتحدة حيث تشخص به أكثر من 35 ألف امرأة سنوياً، وهوالثالث من حيث التسبب بالوفاة حيث يتبع سرطاني المبايض وعنق الرحم في التسبب بالوفاة.
أكثر أنواع سرطان بطانة الرحم شيوعاً هوالسرطانة الشبيهة ببطانة الرحم بالإنگليزية: endometrioid adenocarcinoma التي تصيب النساء بعد الإياس (انقطاع الطمث) وتنتج عم فرط إفراز الإستروجين في الجسم مما يؤدي إلى حدوث فرط تنسج في بطانة الرحم، عادة ما يظهر بصورة نزف مهبلي.
تصنيفات
السرطانات
غالبية سرطانات بطانات الرحم سرطانات غدية بالإنگليزية: Adenocarcinoma تنشأ من الخلايا الطلائية المبطنة للرحم والتي تحوي غدد بطانة الرحم، هنالك عدة تصنيفات ميكروسكوبية لسرطانات بطانة الرحم منها الشبيه ببطانة الرحم بالإنگليزية: endometrioid والذي يظهر كنموطبيعي في خلايا بطانة الرحم (إلا أنه يحدث بعد الإياس حيث من المفترض حتى بطانة الرحم ضامرة]] ويتطور ليصبح فرط تنسج. ومن التصنيفات الميكروسكوبية أيضا السرطانة الحليمية المصلية بالإنگليزية: papillary serous carcinoma والسرطانة ذات الخلايا الصافية بالإنگليزية: clear cell carcinomas واللذان يعدان أكثر عدوانية من غيرهم.
لوحظ حتى سرطانات بطانة الرحم يمكن حتى تقسم إلى نمطين متمايزين هما:
- النمط الأول: السرطانات التي تصيب النساء قبل سن الإياس أوخلاله، وتكون ناتجة عن فرط تعرض للاستروجين دون البروجسترون مما يسبب فرط تنسج في بطانة الرحم، تكون هذه السرطانات إما متوضعة أوغازية بشكل محدود وخلاياها متمايزة وتحمل معها فرص شفاء جيدة مع العلاج.
-
النمط الثاني: السرطانات التي تصيب النساء بعد الإياس وفي سن متقدم ولكنها غير مرتبطة بزيادة الاستروجين في الجسم، غالباً ما تصيب النساء من أصول أفريقية أمريكية وقد يكون مآلها أسوأ من سرطانات النمط الأول. من هذه السرطانات:
- السرطانة الشبيهة ببطانة الرحم قليلة التمايز بالإنگليزية: high grade endometrioid Adenocarcinoma
- السرطانة الحليمية المصلية بالإنگليزية: papillary serous carcinoma
- السرطانة ذات الخلايا الصافية بالإنگليزية: clear cell carcinomas
ساركوما
بخلاف السرطانة، تنشأ ساركونا بطانة الرحم (النادرة الحدوث) من الأنسجة الضامة التي تحيط ببطانة الرحم، أما الساركوما السرطانية فهي خبث يحتوي الخلايا الغدية الطلائية وخلايا الأنسجة الضامة معاً ومازال منشأ هذه الخلايا غير محدد.
الأعراض
- نزف مهبلي لمن هن في عمر الإياس (ويكون بشكل نزف خارج أوقات الطمث لدى النساء في سن الحيض)
- اضطرابات حيضية
- فقر دم ناتج عن فقدن الدم بشكل متواصل على فترة زمنية طويلة.
- وجع البطن ومغص في منطقة الحوض.
- إفرازات مهبلية بيضاء أوشفافة لدى النساء في عمر الإياس.
عوامل الاختطار
- فرط إفراز الاستروجين
- فرط تنسج بطانة الرحم
- السمنة (زيادة الوزن)
- فرط ضغط الدم
- متلازمة المبيض متعدد الكيسات
- عدم الولادة
- العقم
- بدء الحيض المبكر
- الإياس المتأخر
- حليمات بطانة الرحم أوليف الرحم
- السكري
- التداوي بعقار التاموكسيفين
- التعرض الففرط للأشعة
- سرطان الثدي
- سرطان المبيض
- استهلاك الكحول بكمات كبيرة
التشخيص
ليس هناك حاجة لإجراء مسح أوتحر لدى النساء اللائي لا تظهر عليهن أية أعراض، والسقم قابل للفاء إذا ما تم كشفه في المراحل الأولى، لتفادي حدوث هذا النوع من السرطان يعمد الأطباء ولتشخيص السقم يعمد الأطباء إلى إجراء الفحوص التالية على النسوة اللائي تظهر عليهن أعراض أواللائي لديهن عدة عوامل اختطار.
- لطاخة بابا نيكولا بالإنگليزية: Pap smear
- كشط الرحم وهوالطريقة المثلى للتشخيص.
- إذا لم يعط كشط الرحم معلومات كافية يمكن للطبيب إجراء توسيع وكشط بالإنگليزية: Dilatation & curettage لتحصيل عينة كافية.
- التنظير داخل الرحم
- التصوير فائق الصوت عبر المهبل
الفسيولوجيا السقمية
|
مخطط يوضح الجهاز التناسلي الأنثوي ومشروح عليه جدار الرحم مكبر وبطانة الرحم الطبيعية.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
تتفاوت النتائج التي تظهر في معمل الباثولجيا في حالات سرطانة بطانة الرحم، أكثر النتائج تحصيلاً هي "سرطانة متمايزة شبيهة ببطانة الرحم" التي تمثل النمط الأول، وقد تظهر نتائج أكثر خبثاً عندماقد يكون التشخيص الميكروسكوبي للنمط الثاني.
التشخيص
ُيُجرى تشخيص سرطان بطانة الرحم أولاً عن طريق الفحص السريري والتوسيع والكشط (إزالة نسيج بطانة الرحم). بعدها يتم فحص هذه الأنسجة هيستولوجياً لتحديد خصائص السرطان. لوعُثر على السرطان، قد يُجرى تصوير طبي لبيان ما إذا كان النسيج السرطاني منتشر أومغزي.
الفحص
سرطانة بطانة الرحم
الغرن
الهيستوپاثولوجيا
مراحل تطور الورم
تُصنف مراحل تطور سرطان بطانة الرحم جراحياً باستخدام نظام [[الاتحاد الدولي لطب النساء والتوليد الخاص بمراحل تطور السرطان. نظام 2009 مشروح كالتالي:
| الفترة | الوصف |
|---|---|
| IA | الورم يقتصر على الرحم مع غزوأقل من نصف عضلة الرحم |
| IB | الورم يقتصر على الرحم مع غزوأكثر من نصف عضلة الرحم |
| II | الورم يضم الرحم وسدى عنق الرحم |
| IIIA | الورم يغزوالمشيمة أوملحقات الرحم |
| IIIB | انتشار في الرحم و/أومجاورات الرحم |
| IIIC1 | انتشار في العقد اللمفاوية في الحوض |
| IIIC2 | انتشار في العقد اللمفاوية شبه الأبهرية، مع أوبدون انتشار في العقد اللمفاوية في الحوض |
| IVA | الورم يغزوالغشاء المخاطي للمثانة و/أوالغشاء المخاطي المعوي |
| IVB | النقيلات البعيدة وتضم النقيلات البطنية و/أوالعقد اللمفاوية الإربية |
الفترة 1أ وأ1 من سرطان بطانة الرحم.
الفترة 2 من سرطان بطانة الرحم.
الفترة الثالثة من سرطان بطانة الرحم.
الفترة الرابعة من سرطان بطانة الرحم.
الادارة
الجراحة
Prognosis
Survival rates
| Stage | 5-year survival rate |
|---|---|
| I-A | 88% |
| I-B | 75% |
| II | 69% |
| III-A | 58% |
| III-B | 50% |
| III-C | 47% |
| IV-A | 17% |
| IV-B | 15% |
انظر أيضاً
- بطانة الرحم
- إياس
- سرطان الثدي
- سرطان المبيض
- سرطان عنق الرحم
المراجع
- ^ Bokhman JV (1983). "Two pathogenetic types of endometrial carcinoma". Gynecol. Oncol. 15 (1): 10–7. doi:10.1016/0090-8258(83)90111-7. PMID 6822361.
- ^ Richard Cote, Saul Suster, Lawrence Weiss, Noel Weidner (Editor) (2002). Modern Surgical Pathology (2 Volume Set). London: W B Saunders. ISBN .CS1 maint: multiple names: authors list (link) CS1 maint: extra text: authors list (link)
- ^ "Thirteen studies to date have reported on the relationship between endometrial cancer and alcohol consumption. Only two of these studies have reported that endometrial cancer incidence is associated with consumption of alcohol; all the others have reported either no definite association, or an inverse association." (Six studies showed an inverse association; that is, drinking was associated with a lower risk of endometrial cancer) "…if such an inverse association exists, it appears to be more pronounced in younger, or premenopausal, women."[3] "Our results suggest that only alcohol consumption equivalent to 2 or more drinks per day increases risk of endometrial cancer in postmenopausal women."
-
^ خطأ استشهاد: وسم
<ref>غير سليم؛ لا نص تم توفيره للمراجع المسماةWCR2014Epi -
^ خطأ استشهاد: وسم
<ref>غير سليم؛ لا نص تم توفيره للمراجع المسماةSuh - ^ "Stage Information for Endometrial Cancer". National Cancer Institute. Retrieved 23 April 2014.
- ^ "Survival by stage of endometrial cancer". American Cancer Society. 2 March 2014. Retrieved 10 June 2014.
وصلات خارجية
 |
مشاع الفهم فيه ميديا متعلقة بموضوع Endometrial cancer. |
- American Cancer Society's Detailed Guide: Endometrial Cancer
- U.S. National Cancer Institute: Endometrial cancer
- Anatomical pathology images
