لماذا الجدل حول إنفلونزا الخنازير؟
؟Why Should We Worry about Swine Flu
انفلونزا الخنازير تجتاح إذا لم يكن الأمة ، فهى تطغى على وسائل الاعلام في البلاد. ولكن ما خاص حول هذا الفيروس ، وعما إذا كان هناك أي شيء ، ينبغي للمواطنين العاديين القيام به حيال ذلك؟
| " خمسة طرق لحماية نفسك(والآخرين) من إنفلونزا الخنازير
أخصائيوا الإنفلونزا يؤكدون بأن المراحل التي يجب اتخاذها لحماية نفسك من انفلونزا الخنازير لا تختلف كثيرا عن تلك التي قد تتخذ لدرء الانفلونزا الموسمية. 1. لاتلمس وجهك قبل جميع شيء ، حتى تبقي يديك بعيدا عن عينيك والفم والأنف ، وكلها بمثابة مسارات للفيروس للدخول في الجهاز التنفسي ، تقول ذلك أليسون أييلو، إختصاصية في فهم الأوبئة في جامعة ميشيغان كلية الصحة العامة في آن أربور. 2. إغسل يديك إذا كان يجب حتى تلمس وجهك ، إذا أفرك يديك، وأحصل على ما تحت أظافر اليدين وداخل جميع الشقوق ، لمدة 20 إلى 30 ثانية بالصابون والمياه الساخنة من قبل ، وتقول أييلو. "وبالإضافة إلى زحزحة الأوساخ التي قد تحتوي على جزيئات الفيروس ، وتحتوي على الصابون السطحي [المكونات الأساسية لإنتاج المنظفات الصناعية] التي يمكن حتى تلحق الضرر بكل [الدهون] التى تحتوى عليها جزيئات الفيروس ،" تفسر الفنانة. الصابون ولذلك ينبغي حتى تكون فعالة ضد جميع فيروسات الانفلونزا. 3. استخدام معقم لليدين لاتغوص بالفرب? ثم إستخدم معقم لليد مبنى على الكحول, وينصح آييلو. حوالي ربع حجم البقعة, إفرك بها البقعة في جميع اليد حتى يتم تبخر المعقم (ويستغرق في العادة منعشرة إلى 15 ثانية), ينبغي حتى نعمل ذلك. فالكحول يمكنه تعطيل الفيروسات عن طريق تدمير هيكلها من البروتينات .، 4. غط فمك وأنفك عندما يعطس أحد أوتنتابه موجة من السعال ، قطرات السائل التعبئة فيروسات الانفلونزا يمكن السفر بقدر ثلاثة أقدام (متر واحد) عن طريق الهواء فإن قطرات السائل تنحدر على الأنف أوالفم ، ولذا فإنه من الأفضل الحفاظ على الأقل على مسافة طول ذراع بينك وبين الشخص الآخر عندما تتحدث إليه وهويظهرعلامات العدوى ، وتقول لويز Dembry ، مدير فهم الأوبئة في جامعة ييل ، نيوهيفن مستشفى في ولاية كونيتيكت. ولحماية الآخرين ، فإن تغطية الفم والأنف بمنديل عند السعال أوالعطاس ، وتنظيف اليدين بعد ذلك ، كما تقول ، مشيرة إلى حتى الفيروسات المعدية يمكن حتى تظل لمدة ساعات ، إذا لم يكن أكثر ، على الجلد أوالسطوح الأخرى مثل لوحات المفاتيح واعمدة متروالانفاق. 5. قرر شراء قناعا, طالما حاجتك إليه في المستقبل. من صور الصحافة ، يظهر حتى سكان المكسيك بأكملها قد ارتدوأقنعة جراحية ، ولكن هذا الحكم لا يزال بعيدا عن مدى فاعليتها في التصدي لانتشار انفلونزا الطيور ، وفقا لأييلو. تشير بعض البحوث الى حتى الأقنعة متنوعة ، إما الجراحية أوالكمامات وتدعى N95 والمصممة خصيصا لتصفية قطرات الماء التي تحتوي على الفيروسات ، تقلل من خطر الاصابة بالانفلونزا أوغيرها من مسببات أمراض الجهاز التنفسي بنسبة تصل الى 80 في المئة ، ولكن البحث عن طريق فريق أييلو يوحي بأن الأقنعة لا تعمل شيئا يذكر عدا إستخدامها بالاقتران مع الغسيل الدؤوب لليدين. وفقا لمراكز الامريكية لمكافحة الامراض والوقاية منها ، وهناك بيانات "محدودة جدا" بشأن فعالية اقنعة واقية وكمامات لمنع انتشار انفلونزا في المجتمعات المحلية. وتشير الوكالة ، مع ذلك ،إلى حتى الناس تنظر في استخدامهم لها عندماقد يكون من المحال تجنب "الأماكن المزدحمة أواتصال وثيق مع الآخرين" في المناطق التي يعد إنتنطق العدوى لانفلونزا الخنازير قد تأكدت : أقنعة الوجه للأماكن المزدحمة وكمامات للحالات التي تنطوي على اتصال وثيق مع الناس الذين لديهم التهابات بالجهاز التنفسي أو(لرعاية فرد مريض في الأسرة ، على سبيل المثال). " |
| "صانعوا لقاح الإنفلونزا ينتظرون العينات الحرجة من انفلونزا الخنازير ؛ انفلونزا الخنازير لنقد يكون من اللقاحات الموسمية للانفلونزا As the World Health Organization (WHO)
ومنظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) اليوم اعترفت بانتشار فيروس إنفلونزا الخنازير من خلال نقل مستوى الوعي التهديدى بزيادة درجة واحدة إلىخمسة ، والمراكز الامريكية لمكافحة الامراض والوقاية منها) للحصول من شركات الأدويةعلى المواد التي يحتاجونها لإيجاد لقاح. وفي الوقت نفسه ، نطقت وزارة الخارجية الامريكية لشؤون الصحة والخدمات البشرية) فإنه من غير المحتمل حتى أي مصل حديث للإنفلونزا الخنازير ستدرج في دفعات من لقاحات الأنفلونزا الموسمية بالعمل في مركز السيطرة على الأمراض وآخرون يعملون من أجل خلق مرجعية سلالة الفيروس بحلول نهاية أيار / مايوحتى شركات الأدوية بحاجة إلى إجراء لقاح ، ويقول بروس جيلين ، مدير العقاقير واللقاحات الوطني ومخط برنامج الوكالة نائب مساعد وزير الصحة. مرة واحدة هذه الشركات بحاجة إلى إجراء التعديلات اللازمة لمرافقها والعمليات (التي عادة ما يستغرق أسابيع اثنين أوأكثر) ، ويضيف ، فإنها تبدأ في تطوير لقاح تجريبي حتى المعاهد القومية للصحة)أجرت اختبارات لتحديد كمية المستضد لكل جرعة وعدد الجرعات ، فضلا عن المعلومات المتعلقة بالسلامة. "بالنسبة لعدد من الأسباب ، فإنه من غير المحتمل حتى [مصل انفلونزا الخنازير] وسوف تدرج في اللقاح الموسمي "جيلين يقول" وبما حتى اللقاح الموسمي حاليا في المراحل النهائية للإنتاج ، والانتظار لهذا ضغطا إضافيا من شأنه حتى يؤخر توافر اللقاح الموسمي ". بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان لقاح حديث يحتاج جرعتين ، سيكون من التعقيد استعمال اللقاح الموسمي لأن معظم السقمى (ما عدا الأطفال المطعمين لأول مرة) لا يحتاج سوى جرعة واحدة جميع سنة. واضاف "اننا قد تفهم شيئا من التجارب السريرية" ، ويضيف ، "ولكن على افتراض أننا سنمضى إلى حتى الفيروس الجديد الذي لم ير في الناس من قبل سيتطلب جرعتين." شركة الأدوية المصنعة سانوفي باستور ، ومقرها في ليون ، فرنسا ، توافق على حتى أسرع وأسلم طريقة للمضي قدما هوالحفاظ على فصل اثنين من لقاحات الانفلونزا الخنازير وللانفلونزا الموسمية. إذا "إنتاج اللقاح الموسمي هوعلى قدم وساق" ، المتحدثة باسم الشركة تقول دونا كاري ، مؤكدة حتى المحاولات الرامية إلى الجمع بين لقاحات من شأنه حتى يؤخر إنتاج لقاح الانفلونزا الموسمية. في حين حتى مدى انتشار سقم انفلونزا الخنازير الراهن هوما شاهدناه حتى الآن ، وتضيف ان "أننا نفهم حتى المصابين بالإنفلونزا الموسمية يدخل المستشفى 200،000 إنسان سنويا ، وأسفرت عن حوالي 36،000 حالة وفاة (في الولايات المتحدة) من هذا العام." منظمة الصحة العالمية ومركز السيطرة على الأمراض تجتمع في يناير من جميع عام لتحديد سلالات الأنفلونزاالتى يجب حتى تدرج في لقاح تلك السنة ، والتي تؤكد على صانعي الأدوية عادة حتى يبدأوالشحن في آب / أغسطس. Novavax biotech شركة التكنولوجيا الحيوية ، وشركة في روكفيل بولاية ماريلاند ، هي واحدة من شركات تصنيع الأدوية القليلة لا تنتظر من(CDC) حتى تمدها بسلالة حية من الفيروس H1N1. بدلا من ذلك ، بدأت الشركة في تطوير نموذج لقاح انفلونزا الخنازير باستخدام معلومات من مركز السيطرة على الأمراض ونشرها إلى المبادرة العالمية بشأن تقاسم بيانات أنفلونزا الطيور (GISAID)فى قاعدة البيانات ، التي بدأت في عام 2006 من قبل عدد من المعاهد الفهمية والجامعات في جميع أنحاء العالم (بما في ذلك منظمة الصحة العالمية ومركز السيطرة على الأمراض وماكس بلانك للمعهد للمعلوماتية) لتشجيع تبادل البيانات استجابة لانتشار عالمي لانفلونزا الطيور H5N1. ونطق "الساعة بدأت الاسبوع الماضى يوم الجمعة" ، ويقول غيل سميث ، نائب الرئيس لتطوير لقاحNovavax ، الذي يعد للقاحات الانفلونزا الموسمية في أواخر فترة الاختبار السريري ولكن لم المنتجات لم تتوفر بعد في الأسواق. Novavax تزعم انها طورت التكنولوجيا فيروس يشبه الجسيمات (VLP) التي تسمح للشركة بتصنيع لقاح يشبه سلالة فيروس معينة في نحوثلاثة أشهر. VLPs والمحتوى الشبه فيروسى ، التي أنشئت من دون استخدام أي مواد جينية ، تحتوي على البروتينات السطحية التي تجعل من الجزيئات تشبه الفيروس ويمكن الحصول على رد عمل مناعي ، على الرغم من أنها تفتقر إلى جينات المطلوبة لتكرار نفسها. على الرغم من حتى الشركة Novavax وافد حديث نسبيا إلى حد كبير مع تقنية غير مجربة ، Novavax تأمل في إيجاد لقاح يمكن حتى تعطى في حالات الطوارئ وتحصل على موافقة لاستخدامها من قبل أول المستجيبين ، إذا لم تتوافر لقاحات أخرى ، يقول سميث. وتخطط الشركة ليكون لقاحا أوليا يعرض على مركز السيطرة على الأمراض والعقاقير ، أوفي غضون ثلاثة أشهر. Novavax لقاح الأنفلونزا الموسمية حاليا في تجارب الفترة الثالثة للفعالية والسلامة ، ولكن ذلك قد يستغرق سنوات قبل حتى يتلقى اللقاح موافقة ادارة الاغذية والعقاقير (FDA). كما حتى صانعي اللقاحات في انتظار الحصول على المواد اللازمة لمنتجاتها ، ومقرها لندن غلاكسوسميث كلاين هوزيادة حجم الإنتاج من العقاقير المضادة للفيروسات ريلينزا (زاناميفير). وإجراء الفحوص المخبرية على الأوسيلتاميفير (تاميفلو) وزاناميفير يشير إلى أنها يمكن حتى تصل إلى 90 في المئة فعالية في درء فيروس انفلونزا الخنازير الحالي ، ووفقا لمركز السيطرة على الأمراض. فيروسات انفلونزا الخنازير (H1N1) موجودة في البشر على مدى الأسبوع الماضي لديها مقاومة للعقارين الآخران للأنفلونزا في الأسواق ، أمانتادين (Symmetrel) وريمنتادين (Flumadine). " |
الإنفلونزاالجديدة ، التى تحتوى على عناصر من الخنازير والطيور وفيروسات الانفلونزا البشرية في ذلك الفيروس ، وقد تم تداولها لمدة شهر على الاقل في المكسيك. في الأسبوع الماضي ، فقد انتشرت في الشمال من الحدود (مع 45 حالة اصابة مؤكدة في مدينة نيويورك ، وعشرة في ولاية كاليفورنيا ، وستة في ولاية تكساس ، واثنان في ولاية كانساس واحدة في ولاية أوهايو) ، وفقا لمراكز الامريكية لمكافحة الامراض والوقاية منها (سي دي سي) ، وكذلك في ما لا يقل عن خمسة بلدان أخرى ، ذكرت ذلك صحيفة نيويورك تايمز امس. حيث بلغ عدد الوفيات المحتمل الناجم عن الفيروس في المكسيك إلى أكثر من 150 والباحثين والمسؤولين عن الصحة العامة يحققون بشكل مكثف ، ويحرصون على رؤية ما سيعمله الفيروس في المستقبل.
فيروس الجهاز التنفسي ، وفيروس H1N1 ، هومشهجر بين الخنازير (البشر حقيقة نقلوه للخنازير أول مرة بعد وباء الانفلونزا عام 1918) ، ونسخة الفيروس التى تنقلها الخنازير قد يعهد أنها تصيب البشر من قبل ذلك. ولكنها نادرا ما تجعل طريقها من إنسان لآخر ، والكيفية التى تعمل بها هذه السلالة . حقيقة حتى هذا الفيروس لديه قدرة مستمرة لينتقل بين البشر قد أدى بمنظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) لحمل مستوى التأهب للجائحة (الوباء) إلى أربعة (من أصلستة ، وهذا الأخير هوالوباء تام المواصفات).
علينا فقط حتى ننظر إلى الوراء سنوات قليلة لكى نصاب بالذعر عام 2003 بسبب السارس (الالتهاب الرئوى الحاد) ، والتي انتهت بالتسبب في وفاة حوالي 774 في جميع أنحاء العالم ، وذلك لإتخاذ إجراءات حول ماهية مضمون الوباء العالمي. ولكن كيف من الممكن أن هذه التدابير للإنفلونزا تصل إلى السارس وغيرها من سلالات الأنفلونزاالتى تهددنا مثل H5N1 المسبب لسقم انفلونزا الطيور وغيرها من سلالات الإنفلونزا؟
لقياس النبض من انفلونزا الخنازير ، تحدثنا مع كريس أولسن ، أستاذ الصحة العامة ورئيس مختبر أولسن ، الذي يفهم فيروسات الانفلونزا من النوع "A" ، في جامعة ويسكونسن ماديسون في كلية الطب البيطري.
نحن نعهد حتى هذا هوسلالة H1N1 ، وماذا يمكن حتى يخبرنا ذلك عن هذا الفيروس،يا ترى؟ لا يوجد أي شيء كامن أوداخلى حول سلوك هذا الفيروس H1N1. ولكن المهم هو حتى نفهم حتى H1 وH3 هي السلالات الفرعية الوحيدة التي لديها وقد إنتشرت على نطاق واسع في أوساط الخنازير. بالتأكيد سيكون هناك المزيد من القلق إذا كان هذا النوع الفرعي الذي لم يشهد له مثيل من قبل.... ليس هذا هوالشيء نفسه كما H5 [الذي] يعبر عن انفلونزا الطيور.
هل نحن نعهد ما يحدث على المستوى الخلوي،يا ترى؟ هل يوجد أى إنسان يبحث في كيفية ذلك الآن؟ نحن لا نعهد ذلك حتى الآن. بمجرد حتى نحصل من خلال الأزمة الصحية العامة الفترة من الأمور ، والتي ستكون واحدة من المسائل البحثية الهامة : لننظر في الاختلافات في نقل العدوى في نوع واحد أوفصيلة واحدة وأخرى. هذا الفيروس يمكن حتى يصبح أداة مهمة جدا في إماطة اللثام عن الأمر بصرف النظر عن مراحل دورة العدوى. الآن ، هومفتاح لاجتياز الفترة الأولية للصحة العامة. حتى يأتي أولا من حيث حماية صحة الإنسان وحياة الإنسان ، فإننا يمكن حتى تعالج الجانب البحثي.
كيف يقارن هذا مع تفشي أسقم الإنفلونزا الأخرى،يا ترى؟ هناك عدد محدود نسبيا من الحالات الموثقة zoonotic [قابلة للإنتنطق للإنسان]. في أدبيات أنفلونزا الخنازير . انها عادة ما تكون محدودة الأحداث فيها لوكان شخصا على اتصال مع خنزير مريض.... هذا الى حد بعيد الأكثر شمولا على إنتنطق العدوى من إنسان إلى ششخص آخر الذي شاهدناه من فيروس الخنازير الأصلى.
لماذا لا يحصل الناس على الإنفلونزا من الخنازير في أكثر الأحيان،يا ترى؟ هذا سؤال لعدد منا في جميع أنحاء العالم ظلت تعمل لسنوات عديدة : محاولة لفرز ما الضوابط التي تضع حاجزا بين البشر والخنازير ، في كلا الاتجاهين.
هناك أدلة تشير إلى حتى الناس التى تتعامل مع الخنازير في الواقع تكون مكشوفة وتحصل إصابات خفية في كثير من الأحيان أكثر مما يتداول في أدبيات الإنفلونزا. ولكن إما أنها لا تنتج أى سقم في أي إنفلونزا روتينية مختلفة أوأنها لا تنتج من سقم على الإطلاق. من المحتمل ، يتعين علينا حتى نشير إلى حتى الهجريب الجيني المحدد من هذا الفيروس [لكى نعهد لما كان يتصرف بطريقة مختلفة الآن]. السؤال الذى يسوى مبلغ 64 مليون دولار هو : ما الفرق؟
البطانة الفضية من شيء مثل هذا هوأنه يمكن حتى يتيح لنا أداة قوية جدا لمساعدتنا في فهم هذا [التفشى] الوبائى ، وتساعد في السيطرة ومنع وقوع واحدة مماثلة في المستقبل.
لماذا الطيور والخنازير فقط هى الوحيدة التي نسمع فيها وكذلك الاهتمامات العالمية؟ ماذا يشكل الفيروس الوبائى هوعندما يدخل هذا الفيروس التجمع السكانى إنها فيروسات لم نرها مطلقا من قبل في البشر ، في حين ان الجميع في وقت واحد هوعرضة للإصابة. من أين تأتي هذه الفيروسات الجديدة من أين،يا ترى؟ في البداية كانت تأتي من أنواع الطيور. فقط H1 وH2 وH3 على الاطلاق تعميمها على نطاق واسع في أوساط التجمع السكانى. أي من 13 آخرين [البروتين هيماجلوتينين ، أوالمقاومة من فصائل تحتية وردا على ذلك ، فرعية] لديه القدرة على إطلاق شرارة وباء عالمي.
بدلا من الذهاب مباشرة من الطيور الى البشر ، فإنه يمضى الى الخنازير وسيطا وهناك ، وهي تتكيف مع الأنواع الثديية ، قبل حتى تنتقل إلى البشر.
انفلونزا يظهر أنها تؤثر معظمهم في الشباب حتى الآن. ماذا تخبرنا عن هذا الفيروس؟ كبار السن أكثر عرضة للإصابة [ممن هم أصغر سنا] الفيروسات H1N1 قد شهدت في الماضي [وهوما يعني أنها قد تراكمت أقوى حصانة]. التي قد تكون سبب واحد. ما هي ، من طبيعة الحال ، هي مزعجة حول هذا النمط هوأنه هونفسه سن الاتجاه الذى تراءى لنا أثناء الجائحة الوبائية في 1918-19.
متى يمكننا حتى نتسقط حتى نرى لقاح؟
كيف يمكننا حتى نتسقط قريبا منها(CDC) وسبق حتى أعربت أنها قد بدأت في جعل سلالة بذرية لإنتاج اللقاح ، ولكن هذا ليس هوما يأخذ من الوقت. ما مضيعة للوقت هي في الواقع الترويج لذلك اللقاح، حتى أنها يمكن حتى تستخدم لجعل مئات الملايين من الجرعات. ويمكن حتىقد يكون جاهزا في الوقت المناسب لانفلونزا موسم الخريف،يا ترى؟ من المحتمل جدا. هل أستخدمت تلك الفصيلة سابقا في أى لقاح للإنفلونزا؟ هذا هجريب جينى محدد ,لم يرى من قبل لا في الخنازير ولا في البشر, إنه من المهم حتى نقرر أنه بالرغم أنه قد ظهر في الخنازير ,فهويتطور في البشر الآن. عندما نفكر في الوقاية عند هذه النقطة ، فإنها بحاجة إلى حتى تكون أكثر هجريزا على إنخفاض الاتصال مع السقمى.
إلى أي مدى يمكن لتاميفلووالأدوية المضادة للفيروسات وغيرها من المساعدة؟
والخبر السار هوأنه في هذه الفترة ان الفيروس لا يزال عرضة لمثبطات النورامينيداز مثل تاميفلو وريلينزا. هل من الممكن ان الفيروس ستضع مقاومة لهذه العقاقير،يا ترى؟ نعم يمكنها ذلك.
ماذا يمكن للناس الذين لا يملكون إنفلونزا عمله لتجنب ذلك؟ والحس السليم هوتجنب الاتصال مع الناس الذين هم حاليا سقمى ؛ غسل اليدين أواستعمال المطهرات المبنية على الكحول بشكل متكرر ؛ تجنب الاتصال ولا سيما مع الناس الذين قد يحدثوا تجولوا في بلدان أوإلى أجزاء من العالم بها الوباء ، حيث أننا نفهم حتى الفيروس هوتعميم ؛ السعال أوالعطس إلى منديل، وليس في يدك. هذا هوالوقت المناسب لحث الناس على التفكير وحسن استخدام الحس السليم للنظافة الشخصية وكيف من الممكن أن يتصرفون وهم في سفر. انها ليست وقتا للذعر. الذعر ليس هوالمفيد الآن الرد المناسب.... فمن المهم أيضا حتى نشدد على حتى الانفلونزا هوفيروس للجهازالتنفسى. لا يوجد أي خطر من تناول الطعام أوالشراب ، انها ليست من الأمراض التي تنقلها الأغذية.
For more, see our In-Depth Report on swine flu.
http://www.scientificamerican.com/article.cfm?id=worry-about-swine-flu
http://www.scientificamerican.com/report.cfm?id=swine-flu-outbreak
http://www.scientificamerican.com/blog/post.cfm?id=vaccine-makers-await-critical-swine-2009-04-29
