اضطراب الدورة الشهرية

اضطراب الدورة الشهرية
التبويب والمصادر الخارجية
ICD-10	N91.-N95.
ICD-9-CM	626
DiseasesDB	14843
Patient UK	اضطراب الدورة الشهرية
MeSH	D008599
	[[[d:خطأ لوا في وحدة:Wikidata على السطر 866: attempt to index field 'wikibase' (a nil value).\|edit on Wikidata]]]

اضطراب الدورة الشهرية menstrual disorder، هوعدم انتظام الدورة الشهرية عند النساء. عدم انتظام فترات الحيض لا يعني وجود معضلة طبية بالنسبة لأغلب النساء، ولكنه يمكن حتى يثير القلق أوالتوتر.

أنواع اضطرابات الدورة الشهرية

اضطرابات التبويض

يحدث التبويض النادر أوالغير منتظم (كل 36 أيام أو<8 دورات شهرية جميع عام) ويطلق عليه اضطراب التبويض. وتعتبر فترات الحيض الغير منتظمة طبيعية في فترة المراهقبة، وفي السنوات التي تسبق انقطاع الطمث، حين يحدث تغيير في الهرمونات التي تنظم الحيض.

تعدد أوكثرة عدد فترات الحيض

كثرة عدد فترات الحيض Polymenorrhea، وهي فترات الحيض التي يفصل بينها أقل من 21 يوماً.

قلة عدد فترات الحيض

قلة عدد فترات الحيض Oligomenorrhea، وهي التي يفصل بينها أكثر من 35 يوماً.

اضطراب التدفق

poly = many
meno = less fast; longer duration; prolonged
metro = short
rrhagia = excessive flow/discharge

نزول دم في غير موعد الدورة

حدوث تبقع أي تنقيط أونزول نقط من دم الحيض بشكل غير متسقط هونوع رائج من عدم انتظام الحيض. ويمكن حتى يحدث نزيف غير منتظم مصحوب بإفراز من حلمة الثدي في حالات أورام الغدة النخامية.

النزيف البسيط في منتصف الدورة

حدوث نزيف طفيف في منتصف دورة الحيض قد يحدث نتيجة لتغيرات هرمونية تحدث أثناء التبويض.

عسر الطمث

عسر الطمث، ويعهد أيضاً بآلام الدورة الشهرية هوألم دوري يتوضع أسفل البطن وبدايته من وقت ابتداء الدورة الطمثية أوقبلها مباشرةً وينتهي بعد توقف الطمث. وربما كانت نسبة 90 % من الإناث البالغات يعانين من آلام الدورة وهذا هوالسبب الرئيسي للتغيب عن العمل والمدرسة.

إن عسر الطمث هوالتعبير الطبي لآلام الدورة التي لا تعكس أية حالة سقمية بل تعود حصراً للتقلصات الرحمية بتأثير البروستغلاندين، هذه الحالة حميدة وتعالج ذاتياً ولكن عسر الطمث الثانوي يسببه تطور حالة سقمية مستبطنة ويجب إحالة المريضة إلى طبيب.

العوامل التي تؤثر على اضطراب الدورة الشهرية

1- التوتر والقلق.

2- النظام الغذائي.

3- الترحال.

4- ممارسة الرياضة العنيفة.

5- أثناء فترة الرضاعة.

6- تكيس المبايض.

7- عند استعمال وسائل منع الحمل المحتوية على الهرمونات خاصة التي تؤخذ بالحقن.

8- خلل في وظائف أعضاء الجسم مثل:

ارتفاع مستوى هرمون الذكورة.
أورام الغدة النخامية.
خلل في الهرمونات التي تنظم الحيض و/أوالهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية والغدة الدرقية والجاردرقية.

المتلازمة السابقة للحيض

المتلازمة السابقة للحيض أوالتناذر السابق للطمث (premenstrual syndrome (PMS، هي مجموعة من الأعراض الجسدية والنفسية والعاطفية المرتبطة بحدوث الحيض لدى النساء. بالرغم من حتى 80% من النساء في عمر الإنجاب يعانين من بعض أعراض هذه المتلازمة إلا حتى التعريف الرسمي للمتلازمة يقتضي حتى تكون الأعراض من الشدة بحيث تمنع المصابة من ممارسة أنشطة حياتها بشكل طبيعي.

النسب الحقيقية لحدوثه غير معروفة ولا توجد فحوص مخبرية لاثباته أونفيه كما حتى كثيراً من النساء المصابات به لا يراجعن الطبيب بشأنه ويفضلن معالجته بشكل ذاتي وبالتقريب فإن 40 % إلى 90% من النساء يعطين أعراضاً لتناذر ما قبل الطمث، ولكن 60% من هذه المجموعة لا تسبب لهن الأعراض تغيراً على الأنشطة اليومية ومعظم الأخرىات تكون لديهن الأعراض شديدة نوعاً ما، يسبب اضطراب ما قبل الطمث عند 3% إلى 8% من النساء الأمريكيات اضطرباً رئيسياً في إحدى مناحي الحياة اليومية على الأقل.

باستثناء الفتيات قبل البلوغ والنساء اللائي يئسن من الحيض فكل الإناث من جميع الأعمار تعاني من إحدى الحالتين وعلى المريضة حتى تحتفظ بسجل للأعراض لمدة دورتين متتاليتين أوأكثر لمساعدة الطبيب في التشخيص، تبدأ الأعراض قبل أسبوعين أوأقل من بداية الطمث ولكنها تتراجع عند بدايته أوخلال فترة يوم أويومين من بدايته على الأكثر.

تنقسم ملامح المتلازمة السابقة للحيض إلى ثلاثة أنواع:

اضطرابات المزاج
اضطرابات السلوك
تغيرات بالوظيفة الجسمية

تضم اضطرابات المزاج تأرجح المزاج وسرعة الغضب والعدائية والاكتئاب والقلق والتعصيب وكثرة النسيان وتشوش الذهن والأرق.

أما الاضطرابات السلوكية فمنها الولع بالسكريات وزيادة الأكل من جميع أنواع الأطعمة والبكاء وضعف الهجريز وزيادة شديدة بالحساسية من الضجيج.

أما التغيرات البدنية الملاحظة فتضم بعض ما يلي زيادة الوزن (وتعزى إلى زيادة الأكل المفاجئة أوبسبب احتباس الماء) والصداع وتوسع الحدقة والإرهاق العام والدوخة والنفخة وتورم الثديين مع زيادة الاحساس بالألم والامساك والاسهال.

ورغم حتى هذه الأعراض جميعها قد تحدث في غير المتلازمة السابقة للحيض إلا حتى ترافقها الدوري مع الدورة الطمثية هوسبب تسميتها كجزء من المتلازمة السابقة للحيض PMS، وفي دراسة على الفتيات في سن البلوغ ظهر حتى أكثر الأعراض شيوعاً هوعاطفي سلبي يتجلى بتأرجح المزاج والشدة النفسية (الكرب) والتعصيب (النرفزة)، وكذلك زيادة حساسية الثدي للألم والنفخة البطنية والارهاق العام والوذمة.

أعراض اكتئابية

وتتميز بالاكتئاب والأحاسيس بالعجز وتجريم الذات والحزن المفاجئ وفقد الاهتمام بالأنشطة التقليدية والكسل أوالإرهاق وتغيرات الشهية والنهم للأطعمة واضطرابات النوم (الأرق أوزيادة النوم) كما تعاني المريضة من التوتر وسرعة الغضب والغضب والإحساس الغامر أوبفقد السيطرة.

ورغم حتى هذه الأعراض جميعها قد تحدث في غير المتلازمة السابقة للحيض إلا حتى ترافقها الدوري مع الدورة الطمثية هوسبب تسميتها كجزء من تناذر ما قبل الطمث PMS، وفي دراسة على الفتيات في سن البلوغ ظهر حتى أكثر الأعراض شيوعاً هوعاطفي سلبي يتجلى بتأرجح المزاج والشدة النفسية (الكرب) والتعصيب (النرفزة)، وكذلك زيادة حساسية الثدي للألم والنفخة البطنية والارهاق العام والوذمة.

وتتطلب معايير الاضطرابات الاكتئابية ما قبل الطمث تواجد خمسة أعراض مما تجاوز ويجب حتى يوجد أحدها خلال الأسبوع الذي يسبق الطمث ويتحسن بعد بداية الطمث ويختفي نهائياً في الأسبوع الذي يلي انتهاء الطمث.

وبالإضافة لذلك يجب حتى تتداخل الأعراض بشكل واضح في مجال حياتي حيوي (مثلاً : الجنس أوالمدرسة أوالمهنة أوالمجتمع)، وأن لا تكون الأعراض مما ينسب بشكل مستقل إلى اضطراب آخر كوجود مسبق لاكتئاب أوقلق.

العلاج

يقوم الطبيب المتخصص بتقدير مستويات الهرمونات المنظمة للحيض وعمل أشعة على المبيضين والرحم، ووصف العلاج الهرموني المناسب، وفي بعض الحالات يتم عمل جراحات بسيطة.