مطثية كزازية
| ساهم بشكل رئيسي في تحرير هذا الموضوع |
| مطثية كزازية Clostridium tetani | |
|---|---|
| Clostridium tetani with characteristic 'tennis racket' appearance. | |
| التصنيف الفهمي | |
| مملكة: | بكتريا |
| Phylum: | قويات الجدر |
| Class: | Clostridia |
| Order: | Clostridiales |
| Family: | Clostridiaceae |
| Genus: | 'Clostridium' |
| Species: | ''C. tetani'' |
| Binomial name | |
|
Clostridium tetani Flügge, 1881 | |
المطثية الكزازية clostridium tetani، هي بكتيريا لاهوائيّة من جنس المطثية. هي من نوع الغرام الموجب. تظهر هذه البكتيريا على شكل مضرب التنس تحت المجهر. كما تتواجد على شكل أبواغ في التّربة أوعلى شكل طفيليّات داخل الجهاز الهضمي للحيوانات. تنتج المطثية الكزازية مادّة بيولوجية سامّة تعهد بالتتانوسباسمين الّتي تعتبر مسبّب الكزاز (سقم تشنّج العضلات والعنق).
أهم ذيفانين للجرثوم
tetanus lysine
عبارة عن ذيفان خارجي يحل الكريات الحمراء والبيضاء والخلايا بشكل عام، وقد يؤثر على العضلة القلبية ويؤدي لتموت نسيجي أوانحلال كريات أوتموت خلايا العضلة القلبية (قاتل خلوي).
tetanus spasamine:
هوذيفان يشبه هجريبه هجريب غلوبولين، وهوذووزن جزيئي مرتفع (حوالي مليون)، وهذا الذيفان يمتز (يدمص) على النهايات العصبية الموجودة بالجرح وينتقل للجملة العصبية المركزيةCNS . وهوتعبير عن بروتياز يؤدي إلى تفكيك السيالة العصبية بين المشابك، فيمنع انتنطق السيالة العصبية بين خلية عصبية وأخرى. وبالتالي تفريغ الشحنة سيتم بشكل مفاجئ وهذا يؤدي لحدوث تقلصات شديدة فيتقوس الظهر نتيجة انشداد العضلات فيه تليها عضلات الأصابع ثم عضلات الحنجرة والموت. من أكثر الحالات الخطرة للإصابة بهذا السقم هي إصابة الأطفال لأن الأعراض ليست أعراض نموذجية فلا يوجد التهاب أوحرارة فكمية الجرثوم قليلة بالأصل.
الخصائص
- عصيات إيجابية الگرام، كبيرة الحجم، متحركة بعمل سياط فقط
- مبوغة، عديمة المحفظة.
- باعتبارها مبوغة فهي مقاومة للظروف الخارجية من حرارة وجفاف وبرودة ومواد كيميائية، ويمكن حتى يعيش بشكل كامن لفترة طويلة، وحتى لوتعرضت للأوكسجين لا تموت كونها بحالة بوغية (فلا يؤثر عليها)، وبأماكن لا هوائية تنتش وتصبح حية، وهذا يساعد بانتنطقها.
- تعيش بكل الأوساط اللاهوائية والرطبة،
- تصل للإنسان بوسائل مختلفة مثلاً من الشخص نفسه (عدوى ذاتية) بحالة العمليات الجراحية خاصة الهضمية والتناسلية الأنثوية حيث ينتقل الجرثوم لأماكن العملية وينتقل كذلك بواسطة الجروح والخدوش الملوثة أوبالمياه الملوثة أوعن طريق القطط والكلاب والحيوانات الأليفة.
- يسبب الجرثوم سقم الكزاز
- ينتج الجرثوم عدة ذيفانات، وهي تتراكم حتى بوجود عدد قليل من الجراثيم فتظهر الأعراض متأخرة بنتيجة كمية الذيفان الذي ظهر فيما بعد.
فالمطثيات لا تخرج القيح ولا يظهر نموها (لأنها ستكون تعبير عن ندبة صغيرة بعد الجرح).
المصل
السمية
عمل السم
الأعراض
- منع انتنطق السيالة العصبية كما ذكرنا يؤدي لأعراض شديدة تدعى أعراض سقم الكزاز.
- يجب حتى نفهم حتى الجرثوم يمكن حتى يحمل بلاسميد ينقل الذيفان.
- فترة الحضانة حتى ظهور الأعراض تختلف باختلاف الكمية الداخلة فهي تتراوح بين أربعة و10 أو12 يوم. حيث يستغرق نموالجراثيم الهوائية وتوفير وسط لاهوائي لنموالجراثيم اللاهوائية وقتاًقد يكون الجرح فيه قد اندمل غالباً والمريض غادر المشفى وأعراض الكزاز أعراض شديدة.
- تبدأ الأعراض بألم عضلات، وتأثر بساحة الرؤية وساحة السمع (يضعف نقل السيالة)، ويحصل تراكم للشحنة العصبية وتفريغ مفاجئ يؤدي لحدوث تقلص.
- الإحساس بالضوء يتأخر مما يؤدي إلى حتى أقل ضوء موجود يزعج حيث يتراكم الضوء لتالي فجأة أقل ضوء يحدث الاستجابة وكذلك السمع يضعف ثم أقل حركة صغيرة تفرغ الشحنة مباشرة وينزعج المريض.
- وهناك انزعاج بالعضلات وضجر تجاه الضوء والصوت. ثم تصبح هناك تقلص شديد للعضلات، وفي النهاية يصل لعضلات الحنجرة والظهر، ولذلك يسمى سقم الكزاز حيث تتقلص عضلات الظهر ويصبح الظهر متقوس. وتزداد هذه التقلصات بعدها أكثر حتى يصبح هناك ضغط على عضلات الحنجرة ويموت المريض اختناقاً.الوفيات دون معالجة تصل لنسبة عالية ـ 40 – 50 – 60%.
التشخيص:
مباشر:
وهونظرياً ممكن بشرط فهم مكان الجرح ومكان الجرثوم لأخذ خزعة وغرس الجرثوم اللاهوائي، وعملياً صعب، فنلجأ لأعراض السيرة السريرية كون أعراضه وصفية ولا تشهجر مع حالات أخرى.
غير مباشر:
لا يوجد تشخيص غير مباشر كون الجرثوم منتشر ومعظم الناس لديهم لقاح فعال أوغير فعال.
المعالجة:
- مريض مشكوك بأن لديه جرح ملوث بجراثيم لاهوائية فهويختلف عن جرح عادي (ننظفه بالماء والصابون) وكذلك لا نضع كحول بل نضع ماء أكسجيني لمنع نموالجراثيم اللاهوائية (والكحول يخرج الذيفان خارج الجرثوم).
ويمكن استعمال صادات (بنسلين ومشتقاته) لمنع نموالجرثوم. الأهم: هوالاستعلام عن الحالة المناعية للشخص (لقاح) وتحديد هل الشخص ملقح،يا ترى؟ وإذا كان ملقح فمنذ متى،يا ترى؟ ملقح منذ سنة أوأقل: اللقاح فعال وهوممنع ضد الكزاز. ملقح من 1 –خمسة سنين: نعطيه جرعة داعمة. غير ملقح أوملقح منذ أكثر منخمسة سنين: نعطيه مصل مضاد. أحياناً يعطى المصاب المصل في الصيدلية ثم في المشفى يعطى جرعة داعمة، فيحدث سقم خطير هومعقدات مناعية جوالة حيث تتفاعل الأضداد من المصل مع المستضدات التي زادت بتأثير الجرعة الداعمة معطية معقدات مستضد ـ ضد مناعية جوالة ترسب بالكلية والقلب والمفاصل مسببة أعراض سقم آخر. وهوأسوء من الإصابة بالكزاز. ويمكن حتى نعطي اللقاح لغير الملقح أوالملقح من مدة طويلة بعد الإصابة بحوالي شهرين. إذا كان لا يوجد لدينا مصل ونشك حتى المصاب غير ملقح،يا ترى؟ نستخدم طريقة vegar نعطي أربع جرعات لقاح خلال 24 ساعة وبهذه الطريقة نحفز المناعة حتى تشكل دفاع خلال ثلاثة – أربعة أيام وخلال ثلاثة – أربعة أيام الأضداد المتكونة معظمها ستكون IgM حيث تتطور المناعة قبل حتى يؤثر الذيفان أي حتى لوأثر الذيفان ستكون التأثيرات ضعيفة لتطور المناعة بشكل أسرع ضد الذيفان.
المصادر
قراءات إضافية
- Clinical Microbiology, ISBN 0-940780-49-6
وصلات خارجية
- Resource
