نزف فوق الجافية
| نزف فوق الجافية | |
|---|---|
| Nontraumatic epidural hematoma in a young woman. The grey area in the top left is organizing hematoma, causing midline shift and compression of the ventricle. | |
| التبويب والمصادر الخارجية | |
| ICD-10 | I62.1, S06.4 |
| ICD-9-CM | 432.0 |
| DiseasesDB | 4353 |
| MedlinePlus | 001412 |
| eMedicine | emerg/167 med/2898 neuro/574 |
| Patient UK | نزف فوق الجافية |
| MeSH | D006407 |
النزف فوق الجافية Epidural hematoma، هونزف يحدث بين الجمجمة والجافية (الطبقة الخارجية من السحايا).
أعراض وعلامات
| نوع النزف | فوق الجافية | Subdural |
|---|---|---|
| المكان | Between the skull and the dura | Between the dura and the arachnoid |
| Involved vessel | Temperoparietal locus (most likely) - Middle meningeal artery Frontal locus - anterior ethmoidal artery Occipital locus - transverse or sigmoid sinuses Vertex locus - superior sagittal sinus |
Bridging veins |
| Symptoms | Lucid interval followed by unconsciousness | Gradually increasing headache and confusion |
| Appearance on CT | Biconvex lens | Crescent-shaped |
يحدث في الحالات الوصفية فقدان وعي عابر بعد الرضِّ الدماغي، ومن ثم يستعيد المريض وعيه وتجاوبه مدة عدة ساعات، وبعدها يعود الوعي إلى التدهور مع حدوث ضعف شقي لقاء واتساع في حدقة العين في الجانب الموافق للنزف. وجدير بالذكر حتى هذه الأعراض التقليدية تحدث على هذا النحوفي 10ـ 25% من الحالات فقط. ومن الأعراض الأخرى الصداع والإقياء والاختلاجات. قد تؤدي الحالة إلى الوفاة نتيجة انضغاط مراكز دماغية حساسة (كتلك المسؤولة عن التنفس) إذا لم يعالج النزف.
الأسباب
يحدث هذا النوع من النزف في نحو1% من السقمى الذين يدخلون المشفى بسبب رضّ دماغي، وينتج عادة من حدوث كسر في المنطقة الصدغية الجدارية من الجمجمة. مما يؤدي إلى تمزق الشريان السحائي المتوسط وحدوث النزف. وفي قلة من الحالاتقد يكون منشأ النزف من الأوردة (وليس الشرايين) السحائية.
العلاج
تستعمل أحياناً الأدوية التي تخفف الوذمة والانضغاط الدماغي (مثل الستيروئيدات) [ر. الوذمة الدماغية]، أما التدبير الأساسي في الحالات الحرجة فهوالجراحة العاجلة، وفيها يتم تفريغ النزف وتخثير المناطق النازفة وغيرها من الإجراءات في أثناء العمل الجراحي، لمنع إعادة تجمع الدم والسوائل.
التشخيص
قد تبدي الصورة البسيطة للجمجمة وجود كسر. لكن الاختبار الأمثل للتشخيص هوالتصوير الطبقي المحوري للدماغ CT.scan، فهويُظهر النزف على شكل منطقة عالية الكثافة محدبة من الجهتين ومحاذية للجمجمة.
الإنذار
تقدر نسبة الوفيات بنحو20ـ 55%. وتنخفض هذه النسبة طالما التشخيص والمعالجة العاجلين إلىخمسة ـ10%.
المصادر
- ^ زياد درويش. "النزف الهضمي". الموسوعة العربية. Retrieved 2011-05-23.
وصلات خارجية
- MedPix: Epidural hematoma - Pictures of Epidural Hematoma
- MedPix: Epidural hematoma
نطقب:Neurotrauma
