مخدر موضعي

البنية

المخدرات الموضعية Local anesthetics هي مواد قادرة على التثبيط لعملية انتشار الإشارات العصبية على طول المحور العصبي. أثر المخدرات الموضعية على الأعصاب يكمن في إعاقة عمل الأعصاب والتي هي الناقل للألم أوالناقل لإشارة التحفيز العضلي. بناءاً على ذلك تظهر تأثيرات المخدر الموضعي خلال أثره على الأعصاب إما بتسكين الآلام بالإنگليزية: analgesia أوبالارتخاء العضلي بالإنگليزية: paralysis.

الهجريب الكيميائي

تتكون المخدرات الموضعية من مجموعتين كيميائيتين الأولى حلقة أروماتية محبة للدهون وسلسلة أمينية محبة للماء ترتبطان معاً بسلسلة بينية رابطة إما حتى تكون أميدية أوإسترية، وبحسب السلسة الرابطة تقسم المخدرات الموضعية إلى مجموعتين: أمينوالأميد، وأمينوالإستر. والفرق من الناحية الطبية هوحتى رابطة الإستر تتحلل في الأنسجة عن طريق إنزيم الكولين استراز بينما يتم تفكيك الرابطة الأميدية في الكبد.

تاريخياً تعتبر مادة الكوكائين هي المادة الأم لكل المخدرات الموضعية، غير حتى المخدرات الموضعية المستخدمة الآن تختلف عن المركب الطبيعي الكوكايين بأنها لا تمتلك أي قدرة على توليد إدمان، وليس لها أي أثر على الجهاز العصبي الودي، أي أنها لا تولد أي ازدياد ضغط الدم بالإنگليزية: hypertension أوانقباض وعائي بالإنگليزية: vasoconstriction محلي.

آلية عمل المخدرات الموضعية

تعمل المادة المخدرة على إعاقة حركة الإشارة الكهربائية على امتداد المحور العصبي وذلك من خلال إعاقة عمل قنوات الصوديوم في جدار الخلية العصبية (بالأحرى جدار المحور) وبالتالي لا يتكون كمون العمل. هذا التعطيل يؤدي إلى فصل الطرف عن المركز، فإشارة الألم تظل في الطرف دون حتى تتجاوز نقطة التخدير، وبالتالي لا يتم إدراكها أوالإحساس بها من الدماغ، وباللقاء فالأوامر الواصلة من الدماغ إلى الأطراف أيضا لا تصل، وبالتالي يصبح الطرف مشلولاً طيلة فترة بتر الاتصال هذه.

مضاعفات المخدرات الموضعية

التحسس وقد يصل الأمر إلى الأزمة التحسسية.
معظم المخدرات الموضعية تعتبر مواداً لها آثار ومضاعفات على تنظيم دقات القلب، فإذا ما تسربت بشكل مباشر إلى الدورة الدموية فإن وصولها إلى عضلة القلب قد يؤدي إلى حدوث اضطراب في دقات القلب. لذا لا بد من الحذر حين حقن المادة من عدم دخولها إلى الدورة الدموية.

إسترات

پروكاين

Benzocaine
Chloroprocaine
Cocaine
Cyclomethycaine
Dimethocaine/لاروكاين
Piperocaine
Propoxycaine
Procaine/Novocaine
Proparacaine
Tetracaine/Amethocaine

أميدات

ليدوكاين

أرتيكاين
Bupivacaine
Cinchocaine/Dibucaine
Etidocaine
Levobupivacaine
Lidocaine/Lignocaine
Mepivacaine
Prilocaine
Ropivacaine
Trimecaine

تجميعات

Lidocaine/prilocaine (EMLA)

مخدرات موضعية طبيعية

Saxitoxin
Tetrodotoxin

Naturally occurring local anesthetics not derived from cocaine are usually neurotoxins, and have the suffix -toxin in their names. [1] Unlike cocaine produced local anesthetics which are intracellular in effect, saxitoxin & tetrodotoxin bind to the extracellular side of sodium channels.