اعتلال الأعصاب السكري
|
| |
|---|---|
| Photomicrography of nodular glomerulosclerosis in Kimmelstein-Wilson syndrome. Source: CDC | |
| ICD-10 | E10.2, E11.2, E12.2, E13.2, E14.2 |
| ICD-9 | 250.4 |
| MeSH | D003928 |
اعتلال الأعصاب السكري Diabetic nephropathy المعروفة أيضاً بمتلازمة ويلسون كيميلستل (intercapillary glomerulonephritis وKimmelstiel-Wilson syndrome). هوسقم قصور كلوي متقدم, يقوم بتسبب هذا السقم angiopathy للشعيرات الدموية في الكليه glomeruli. وتوصف هذه المتلازمة بواسطة متلازمة نيفروتيك (Nephrotic syndrome) وبواسطة عقد glomerulosclerosis صغيرة. وهي أيضاً بسبب الصمود الطويل لسقم السكري، وهوالسبب الرئيسي لغسيل الكلى في الكثير من البلدان الغربية.
تاريخ
|
|
|---|
| أنماط السكري |
|
سكري النمط الأول سكري النمط الثاني سكري الحوامل بدايات السكري: |
| التحكم |
|
ضبط السكري: • تغذية السكري • الأدوية الخافضة للسكر • علاج الإنسولين التقليدي • علاج الإنسولين المكثف |
| متعلقات |
|
سقم قلبي وعائي
غيبوبة سكرية نخر العظام السكري السكري والحمل |
| اختبارات الدم |
|
سكر الدم فروكتوزامين اختبار تحمل الگلوكوز اختبار الهموگلوبين الگلايكوزيلاتي |
تم اكتشاف المتلازمة بواسطة طبيب بريطاني إسمه كليفورد ويلسن (1906-1997) وطبيب أخر أمريكي ألماني الأصل إسمه بول كايمليستايل (1900-1970), وتم الإذاعة عن الخبر لأول مرة سنة 1936.
الأعراض والعلامات
الفشل الكلوي الذي اثاره glomerulosclerosis يؤدي إلى العجز ترشيح السائل وغيره من الاضطرابات من وظيفة الكليه. وهناك زيادة في ضغط الدم والاحتفاظ بالسوائل في الجسم (oedema). مضاعفات أخرى قد يحدث من تصلب الشرايين الشريان الكلوي والـ Proteinuria (متلازمة نيفروتيك).
وبطبيعة الحال في جميع انحاء وقت مبكر ، لسقمى السكري ، وقد nephropathy اي اعراض. انها تضع في المراحل المتاخره ، ويمكن انقد يكون نتيجة لطرح كميات عالية من البروتين في البول أوبسبب الفشل الكلوي :
- oedema : التورم ، وعادةً ماقد يكون التورم حول العينين في الصباح ؛ في وقت لاحق ، قد يحدث هناك تورم في الجسد ككل ، مثال: تورم الساقين
- ظهور أوالإفراط في التبول الرغوي.
- زيادة الوزن بشكل غير مقصود (من تراكم السوائل).
- فقدان الشهيه (ضعف الشهيه).
- الغثيان والقيء.
- توعك (شعور عام بالسوء).
- الإعياء .
- الصداع .
- حازوقة متكررة. listen
- حكه عامة للجسد.
في حالة وجود نتائج إيجابية في الفحص في المختبر microalbuminuria فإنه سيكون هناك حالة شاذة. في معظم الاحيان ، عندما يشتبه في تشخيص روتيني لتحليل البول السكري مع إنسان يظهر لديه في التحليل الكثير من البروتين في البول (proteinuria). ويمكن أيضا تحليل البول وقد تظهر الغلوكوز في البول ، لا سيما اذا كانت نسبة الجلوكوز في الدم هي الخاضعه لرقابة غير جيدة. مصل Creatinine ونيتروجين بول الدم (BUN) قد يؤديان إلى زيادة الاضرار للكليه كما تقدم.
إستئصال نسيج من الكليه ودراسته يؤكد التشخيص ، على الرغم من انه ليس ضروريا دائما اذا كانت القضية واضحة ومباشرة ، مع توثيق البروتينيوريا (proteinuria) من التقدم مع مرور الوقت على وجود لسقم السكري retinopathy على فحص الشبكية للعيون.
التكهن
إعتلال العصب البصري لسقمى السكري ،قد يكون إنخفاضاً تدريجياً في مستوى البصر للأسوأ. من مضاعفات الفشل الكلوي المزمن هي على الأرجح ان يحدث في وقت سابق ، والتقدم بسرعة أكبر ، في حين انه من سقم السكري الناجم عن اسباب أخرى. وحتى بعد بدء أوبعد غرس الكلى ، يميل سقمى السكري إلى ان تقوم أجسادهم بفشل كلوي أسوأ من الذين ليس لهم سقم السكري.
المضاعفات
المضاعفات المحتملة تضم ما يلي :
- hypoglycemia (بسبب إنقاص إفراز الأنسولين)
- فشل كلوي مزمن يتقدم بسرعة
- امراض الكلى في نهاية الفترة.
- hyperkalemia
- ارتفاع ضغط الدم شديد.
- مضاعفات تصفية الدم .
- المضاعفات الناجمة عن غرس الكلى .
- التعايش للمضاعفات الأخرى للسكري .
- التهاب البريتون (peritoneal اذا استخدمت أجهزة غسيل الكلى) .
- ازدياد الاصابات.
معرض الصور
Histopathological image of diabetic glomerulosclerosis with nephrotic syndrome. H&E stain.
Histopathological image of diabetic glomerulosclerosis with nephrotic syndrome. Another glomerulus. H&E stain.
Histopathological image of diabetic glomerulosclerosis with nephrotic syndrome. Another glomerulus. H&E stain.
Histopathological image of diabetic glomerulosclerosis with nephrotic syndrome. PAS stain.
Histopathological image of diabetic glomerulosclerosis with nephrotic syndrome. PAS stain.
Histopathological image of diabetic glomerulosclerosis with nephrotic syndrome. PAM stain.
Histopathological image of diabetic glomerulosclerosis with nephrotic syndrome. PAM stain.
مراجع
- Kimmelstiel P, Wilson C. Benign and malignant hypertension and nephrosclerosis. A clinical and pathological study. Am J Pathol 1936;12:45-48.
أنظر أيضاً
- Diabetic diet
- Hyperbaric medicine
- Nephrology
وصلات خارجية
- Diabetic nephropathy. HealthCentral.
- Diabetic nephropathy. MedlinePlus Medical Encyclopedia. Text from this public domain article was partially used here.
- Texas University Classification
المصادر
ويكيبيديا العربية
