ريجورافينب

يحتوي ستيفارجا على المادة الفعالة ريجورافينب (بالإنجليزية: Regorafenib)‏ وهودواء يتم تناوله لعلاج السرطان عن طريق إبطاء نموالخلايا السرطانية وانتشارها، وبتر إمدادات الدم التي تحافظ على نموهذه الخلايا. ويتم تناوله لعلاج:

سرطان القولون أوسرطان المستقيم الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم لدى السقمى البالغين الذين تلقوا علاجات أخرى أولا يمكن علاجهم بالأدوية الأخرى (من نحوالعلاج الكيميائي القائم على فلوروبيريميدين) .
الأورام اللحمية المعوية، وهونوع من سرطان المعدة والأمعاء الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم وغير قابل للجراحة.ولدى السقمى البالغين الذين تم علاجهم سابقا باستخدام الأدوية الأخرى المضادة للسرطان (إيماتينيب والسونيتينيب).

طريقة عمل الدواء

يعمل دواء ريجورافينب كمثبط لإنزيم الكاينييز، وهوإنزيم مهم لعمل عملية الفسفرة الضرورية لصناعة بروتينات للخلية، مما يبقي الخلية نشطة. فإذا تم تثبيط هذا الإنزيم، فبذلك نضمن إيقاف نشاط الخلية السرطانية وموتها. ولهذا الدواء تأثير في بتر إمدادات الشرايين الصغيرة للخلايا السرطانية من خلال تثبيط مكاني الهدف الثنائي على إنزيمي VEGFR2 –TIE2 وتايروسين كاينييز.

موانع الاستخدام

إذا كنت تعاني حساسية من ريجورافينب أومن أي من المكونات الأخرى في هذا الدواء، فهناك تحذيرات واحتياطات يجب التنبه لها وأخذها بعين الاعتبار:

1.إذا كان هناك مشاكل في الكبد: بما في ذلك متلازمة جيلبرت مع وجود علامات مثل: تغيير لون الجلد للون مصفر وتغيير لون بياض العينين للون مصفر وبول داكن اللون وارتباك أوتوهان.

2. إذا كان المريض يعاني أوعانى من أي مشاكل في النزف، إذا كان المريض يتناول وارفارين، فينوبروكومون أوأي دواء آخر يزيد من سيولة الدم لمنع حدوث جلطات في الدم.

3. إذا كان المريض يعاني من ألم في الصدر أومشاكل في القلب

4. إذا تم إصابة المريض بصداع شديد ومستمر، اضطرابات بصرية، نوبات صرع، تغيير للحالة الذهنية (مثل الارتباك، فقدان الذاكرة).

5. إذا كان المريض يعاني من ازدياد في ضغط الدم.

6. إذا كان المريض قد قام بإجراء عملية جراحية حديثاً أويفترض أن يجري قريباً، قد يحدث لريجورافنيب تأثير على الكيفية التي تلتئم بها الجروح.

7. إذا كان المريض يعاني من مشاكل في الجلد، يمكن حتى يسبب ريجورافينب احمرارا، وألما، أوتورما، أوظهور بثور على راحتي اليدين، أوباطن القدمين.

استخدامه للأطفال

لم يستخدم "ريجورافنيب" مع الأطفال والمراهقين المصابين بسرطان القولون، أوسرطان المستقيم الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.ولم يتم إثبات سلامته وفعاليته لهذه الفئة من السقمى في حالات الأورام اللحمية المعوية.

تأثير الأدوية على عمل دواء ستيفارجا

إذا كان المريض يتناول أية أدوية أخرى يتم الحصول عليها بدون وصفة طبية أوحتى أدوية متاحة بدون إرشادات طبية، مثل الفيتامينات ، والمكملات الغذائية، أوالأدوية العشبية، فيجب التنبه إلى إلى حتى بعضاً من هذه الأدوية قد يؤثر على طريقة عمل ريجورافينب، أوقد يؤثر هذا الأخير على كيفية عمل هذه الأدوية، ويسبب آثارا جانبية خطيرة، وتتمثل هذه الأدوية في:

1. بعض الأدوية التي تستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية، مثل: الكيتوكونازول، الايتراكونازول، البوزاكونازول، الفوريكونازول.

2. بعض الأدوية التي تستخدم لعلاج الألم، مثل: حمض الميفيناميك، داي الفلونيزال، حمض نيفلوميك.

3. بعض الأدوية التي تستخدم لعلاج الالتهابات البكتيرية، مثل: ريفامبيسن ، كلاريثروميسين ، تليثروميسين.

4. بعض الأدوية التي تستخدم لعلاج الصرع، مثل: الفينيتوين، كاريامازيبين، الفينوباربيتال.

الميثوهجرسات، وهودواء يستخدم لعلاج السرطان، والديجوكسين، وهودواء يستخدم لعلاج قصور القلب. والوارفارين أوفينوبروكومون، وهذه الأدوية يتم تناولها عادة لزيادة سيولة القلب و.(نبات سانت جون (وهودواء عشبي يتم الحصول عليه بدون وصفة طبية لعلاج الاكتئاب.في حين حتى استخدام المكملات الغذائية أوميغا ثلاثة تزيد من فعالية الدواء.

ريجورافينيب مع الطعام والشراب

على المريض تجنب استهلك عصير الجريب فروت مع ريجورافينب، لأن ذلك قد يؤثر على كيفية عمل ريجورافينب.

ريجورافينيب والحمل

ريجورافينب غير آمن أثناء الحمل والرضاعة، وله تأثير على الخصوبة لدى الرجال والنساء.

الجرعة المناسبة للدواء

للبالغين أربعة أقراص من ستيفارجا 40مليغرام (160 ملي غرام ريجورافينب)

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا

تفاعلات جلدية ( طفح جلدي،بثور،احمرار،تورم، حكة، تقشير الجلد)
الإسهال
تقرحات وجفاف الفم
قلة الشهية
ارتفاع ضغط الدم
الإرهاق
متلازمة احمرار وصعوبة الإحساس براحه اليد وأخمص القدم.

الآثار الجانبية الأقل شيوعا

مشاكل في الكبد.
النزف.
مشاكل حادة في المعدة ومشاكل في الأمعاء ( حدوث ثقوب في الجهاز الهضمي أوحدوث ناسور).
انخفاض في عدد الصفائح الدموية.
تغيرات في الصوت شعور بالغثيان.
قيء.
ارتفاع مستويات البيليروبين في الدم.
تساقط الشعر.
ارتفاع درجة حرارة الجسم.
فقدان الوزن.
قصور في الغدة الدرقية.
مستويات منخفضة من البوتاسيوم، الفوسفات، الكالسيوم، الصوديوم، المغنسيوم في الدم.
مستوى عالي من حمض اليوريك في الدم.

تخزين دواء ريجورافينب

يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال
يحفظ في درجة حرارة تحت 30 درجة مئوية
يحفظ داخل العبوة الأصلية لحمايته من الرطوبة
يجب إبقاء العبوة مغلقة بإحكام
يجب إبقاء المادة الماصة للرطوبة داخل العبوة
يتم التخلص من الدواء بعد سبعة أسابيع من بداية فتح العبوة

المراجع

^ https://dx.doi.org/10.5281/ZENODO.1435999
^ Regorafenib | C21H15ClF4N4O3 - PubChem نسخة محفوظة 08 أغسطس 2016 على مسقط واي باك مشين.
^ "Bayer Announces New Data on Oncology Portfolio To Be Presented at the ECCO-ESMO2. Congress 2009". Retrieved 2009-09-19.