غثيان
عودة للموسوعةالغثيان (بالإنجليزية: Nausea) هوإحساس بالضيق وعدم الراحة في الجزء العلوي من المعدة مع رغبة غير إرادية في التقيؤ. غالبًا يتبع الغثيان بالتقيؤ، ولكن يمكن أحيانًا حتى يحدث الغثيان دون تقيؤ. يصبح الغثيان من الأعراض المنهكة إذا استمر لفترات طويلة.
الغثيان هومن الأعراض غير المحددة، وهوما يعني حتى له الكثير من الأسباب المحتملة. بعض الأسباب الشائعة للغثيان تضم دوار الحركة، والدوخة، والصداع النصفي، والإغماء، وانخفاض السكر في الدم، والتهاب المعدة والأمعاء (عدوى المعدة) أوالتسمم الغذائي. الغثيان هوأحد الآثار الجانبية للعديد من الأدوية بما في ذلك العلاج الكيميائي أوغثيان الصباح في فترة مبكرة من الحمل. الغثيان قد يحدث سببه القلق، أوالاشمئزاز، أوالاكتئاب.
الأدوية المستخدمة لمنع وعلاج الغثيان تسمى مضادات القيء، ومن أكثرها شيوعاً البروميثازين، والميتوكلوبراميد، والأُوندانسيترون. إذا أصل حدثة غثيان باللغة الإنجليزية nausea هي الحدثة اللاتينية nausea، والتي اتىت من اليونانية ναυσία - nausia ، "ναυτία" - nautia، بمعنى دوار الحركة، اي "الشعور بالغثيان".
الأسباب
تعتبر التهابات الجهاز الهضمي (37%) والتسمم الغذائي أكثر الأسباب شيوعًا للغثيان الحاد والتقيؤ. ومن الأسباب الأخرى الشائعة هي الآثار الجانبية للأدوية (3%) والحمل. أما الغثيان المزمن فأسبابه كثيرة. تظل 10% من حالات الغثيان والتقيؤ بدون تشخيص، مع معدلات حدوث تقارب 6% في الأطفال وأكثر من 16% في الأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم أكثر من 65 عامًا.
الأسباب المتعلقة بالمعدة والأمعاء
تعتبر العدوى المعدية المعوية واحدة من الأسباب الأكثر شيوعًا للغثيان والقيء الحاد. قد يحدث الغثيان المزمن عرضًا للعديد من الاضطرابات المعدية المعوية، وأحيانًا كعرض رئيسي، مثل سقم الجزر المعدي المريئي، وعسر الهضم الوظيفي، وشلل المعدة، والقرحة الهضمية ، والداء البطني، والتحسس الغلوتيني اللابطني، وسقم كرون، والتهاب الكبد الوبائي، والأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي العلوي، وسرطان البنكرياس. لا تسبب العدوى بالبكتيريا الملوية البوابية بالغثيان المزمن.
التسمم الغذائي
عادة ما يتسبب التسمم الغذائي في ظهور مفاجئ للغثيان والقيء لمدة تتراوح بين ساعة وست ساعات بعد تناول الطعام الملوث ويستمر لمدة يوم أويومين. ويرجع ذلك إلى السموم التي تنتجها البكتيريا في الطعام.
الأدوية
يمكن للعديد من الأدوية حتى تسبب الغثيان. من أكثر الأدوية المصحوبة بالغثيان، أنظمة العلاج الكيميائي السامة للخلايا السرطانية والأمراض الأخرى، وأدوية التخدير العامة.
الحمل
إنّ الغثيان أو"غثيان الصباح" شائعان خلال فترة الحمل المبكرة ولكن قد يستمران أحيانًا في الثلث الثاني والثالث من الحمل. في الثلث الأول من الحم، يعاني ما يقرب من 80٪ من النساء من درجة من الغثيان. ولذلك ينبغي اعتبار الحمل أحد الأسباب المحتملة للغثيان لدى أي امرأة في سن الإنجاب. في حين أنه عادة ماقد يكون خفيفًا وذاتي التحكم، فإن الحالات الشديدة المعروفة باسم القيء المفرط الحملي قد تتطلب العلاج.
اختلال التوازن
يمكن حتى يؤدي عدد من الحالات التي تمس التوازن مثل دوار الحركة، والدوار إلى الغثيان والقيء.
أسباب نفسي
قد يحدث الغثيان بسبب الاكتئاب، واضطرابات القلق، واضطرابات الأكل.
أسباب محتملة الخطورة
في حين حتى معظم مسببات الغثيان ليست خطيرة، ترتبط بعض الحالات الخطيرة بالغثيان. وتضم هذه: التهاب البنكرياس، انسداد الأمعاء الدقيقة، التهاب الزائدة الدودية، التهاب المرارة، التهاب الكبد، والنوبة الأديسونية، والحماض الكيتوني السكري، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، وأورام الدماغ، والتهاب السحايا، والنوبة القلبية،والتسمم بأول أكسيد الكربون وغيرها الكثير.
قائمة شاملة
داخل البطن
اضطرابات انسدادية
- انسداد البواب
- انسداد الأمعاء الدقيقة
- انسداد القولون
- متلازمة الشريان المساريقي العلوي
العدوى المعوية
- عدوى فيروسية
- عدوى بكتيرية
أمراض التهابية
- الداء البطني
- التهاب المرارة
- التهاب البنكرياس
- التهاب الزائدة الدودية
- التهاب الكبد
اعتلال وظيفي حسي حركي
- شلل المعدة
- انسداد معوي كاذب
- الجزر المِعَدي المريئي
- متلازمة القولون المتهيج
- الغثيان المزمن مجهول السبب
- تقيؤ وظيفي
- متلازمة التقيؤ الدوري
أخرى
- الاعتلال المعوي الغلوتيني
- المغص المراري
- تعرض البطن للإشعاع
خارج البطن
أسباب قلبية رئوية
- اعتلال عضلة القلب
- النوبة القلبية
أمراض الأذن الداخلية
- دوار الحركة
- التهاب الأذن الداخلية
- الخباثة
أمراض داخل المخ
- الخباثة
- النزف
- الخُراج
- استسقاء الرأس
- التهاب السحايا
- التهاب الدماغ
أمراض نفسية
- النُهام العصبي وفقدان الشهية العصبي
- الاكتئاب
أخرى
- التقيؤ التالي للجراحة
الأدوية والاضطرابات الأيضية
الأدوية
- العلاج الكيميائي
- المضاد الحيوي
- مضاد اضطراب النظم
- الديجوكسين
- خافضات سكر الدم
- حبوب منع الحمل
الأمراض الأيضية/أمراض الغدد الصماء
- الحمل
- تبولن الدم
- أمراض الغدة الدرقية والجار درقية
- قصور الكظر
السموم
- فشل الكبد
- معاقرة الكحول
النهج التشخيصي
التاريخ السقمي للمريض
قد يؤدي اكتشاف تاريخ تام للمريض إلى كشف أدلة مهمة على سبب الغثيان والقيء. إذا كانت أعراض المريض تظهر بشكل حاد، فمن المرجح حتى الأسباب هي الأدوية والسموم والعدوى. في اللقاء، يفترض أن يشير تاريخ طويل من الغثيان إلى سقم مزمن كسبب. توقيت الغثيان والقيء بعد تناول الطعام هوعامل مهم يجب الانتباه إليه. قد تشير الأعراض التي تحدث خلال ساعة من تناول الطعام إلى انسداد قريب للأمعاء الدقيقة، مثل شلل المعدة أوتضيق البواب. سيتسبب انسداد إضافي في الأمعاء أوالقولون في تأخر القيء. قد يستمر الغثيان والقيء الناتج من عدوى مثل التهاب المعدة والأمعاء عدة ساعات إلى أيام بعد تناول الطعام. محتويات القيء هومفتاح مهم في تحديد السبب. تشير أجزاء من البراز في القيء إلى انسداد في الأمعاء البعيدة أوالقولون. يميّز الإقياء ذوالطبيعة المريّرة (الأخضر في اللون) بعرقلة إلى نقطة ما بعد المعدة. يشير التقيؤ للأطعمة غير المهضومة إلى انسداد قبل منفذ المعدة، مثل تعذر الارتخاء المريئي أورتج زنكر. إذا شعر المريض بنقصان حدة آلام البطن بعد التقيؤ، فعندئذقد يكون الانسداد أحد المسببات المحتملة. ومع ذلك، فإن القيء لا يخفف الألم الناتج عن التهاب البنكرياس أوالتهاب المرارة.
الفحص الجسمي
من المهم الانتباه إلى علامات التجفاف، مثل انخفاض ضغط الدم الانتصابي وفقدان امتلاء الجلد. يمكن للتسمع على البطن حتى يظهر الكثير من القرائن على سبب الغثيان والقيء. يشير صوت الطنين عالي النبرة إلى وجود انسداد في الأمعاء، في حين حتى الصوت المشابه لضخ الماء بالرشاش "صوت تلاطمي" هوأكثر دلالة على انسداد مخرج المعدة. قد يشير الألم الباكر في الفحص البطني عند الضغط على المريض إلى حدوث عملية التهابية. تضير علامات مثل وذمة حليمة العصب البصري، وفقدان المجال البصري، أوالعجز العصبي المركزي لارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
اختبارات تشخيصية
عندما لاقد يكون التاريخ والفحص البدني كافيين لتحديد سبب الغثيان والقيء، قد تكون بعض الاختبارات التشخيصية مفيدة. قد تكون تحاليل الأيض (التمثيل الغذائي) الأساسية مفيدة في الاضطرابات الكهرلية والأيضية. تحدد اختبارات وظائف الكبد والليباز أمراض البنكرياس. تشير الأشعة السينية للبطن التي تظهر مستويات السائل - الهواء إلى انسداد الأمعاء، في حين حتى الأشعة السينية التي تظهر حلقات الأمعاء المليئة بالهواء أكثر دلالة على وجود انسداد معوي. قد يحدث من الضروري إجراء عمليات تصوير وإجراءات أكثر تقدمًا، مثل التصوير المبتري، أوالتنظير العلوي، أوتنظير القولون، أوحقنة الباريوم، أوالتصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن تقييم حركة الجهاز الهضمي غير الطبيعية باستخدام اختبارات محددة مثل التصوير الومضي للمعدة، والكبسولات المتحركة اللاسلكية، وقياس الضغط الأمعاء الدقيقة.
الفيزيولوجيا السقمية
اعتمد الأبحاث في الغثيان والقيء على استخدام النماذج الحيوانية لمحاكاة خصائص التشريح والجهاز العصبي للجسم البشري. إنّ الآلية الفسيولوجية للغثيان عملية معقدة لم يتم توضيحها بالكامل بعد. هناك أربعة مسارات عامة يتم تنشيطها بواسطة محفزات محددة في جسم الإنسان والتي تعمل على خلق إحساس بالغثيان والقيء.
- الجهاز العصبي المركزي (CNS): يمكن حتى تؤثر المنبهات على مناطق الجهاز العصبي المركزي بما في ذلك القشرة المخية والجهاز الحوفي. يتم تنشيط هذه المناطق عن طريق ازدياد الضغط داخل الجمجمة، وتهيج السحايا (أي عبر الدم أوالعدوى)، والمشاعر العاطفية الحادة مثل القلق.
- المستقبل الكيميائي في منطقة الزناد (CTZ): يقع CTZ في منطقة الباحة المنخفضة في أرضية البطين الرابع داخل الدماغ. هذه المنطقة خارج الحاجز الدموي الدماغي، وبالتالي فهي تتعرض بسهولة للمواد التي تدور في الدم والسائل النخاعي الدماغي. تضم المحفزات الشائعة لـ CTZ الاضطرابات الأيضية، والسموم، والأدوية. يتم تفعيل CTZ باستخدام مستقبلات الدوبامين (D2)، ومستقبلات السيروتونين (5HT3)، ومستقبلات النيوروكينين (NK1).
- الجهاز الدهليزي: يتم تنشيط هذا الجهاز عن طريق اضطرابات في الجهاز الدهليزي في الأذن الداخلية. وتضم هذه الحركات التي تسبب دوار الحركة والدوخة. يتم تفعيل هذا المسار عبر مستقبلات الهيستامين (H1) ومستقبلات الأستيل كولين (ACh).
- المسارات الطرفية: يتم تشغيل هذه المسارات عبر المستقبلات الكيميائية والمستقبلات الميكانيكية في الجهاز الهضمي، وكذلك الأعضاء الأخرى مثل القلب والكليتين. وتضم المنشطات الشائعة لهذه المسارات السموم الموجودة في تجويف المعدة والأمعاء وانتفاخ التجويف الهضمي من انسداد أوخلل في الأمعاء. تنتقل الإشارات من هذه المسارات عبر الكثير من المسالك العصبية بما في ذلك العصب المبهم، والعصب البلعومي اللساني، والأعصاب الحشوية، والأعصاب الودية.
ثم تنتقل الإشارات من أي من هذه المسارات إلى جذع الدماغ، لتنشيط الكثير من الأجزاء بما في ذلك نواة السبيل المُفرد، والنواة المبهمة الظهرانية، ومولدات النماذج المركزية. تستمر هذه الأجزاء في الإشارة إلى مختلف الآثار الجانبية للغثيان والقيء. تستجيب العضلات الحركية للجسم بإيقاف عضلات الجهاز الهضمي، وتسبب في الواقع في عكس اتجاه محتويات المعدة تجاه الفم مع زيادة انكماش عضلات البطن. تتضمن التأثيرات التلقائية زيادة إفراز اللعاب والإحساس بالإغماء الذي يحدث غالبًا مع الغثيان والقيء.
العلاج
إذا كان التجفاف موجودًا بسبب فقدان السوائل الناتج عن التقيؤ الشديد، يُفضل تعويض السوائل (الإمهاء) باستخدام المحاليل الكهرلية عن طريق الفم. إذا لم يكن هذا فعالًا أوممكنًا، قد تكون هناك حاجة للإمهاء عن طريق الوريد. يوصى بالرعاية الطبية إذا: كان الشخص لا يستطيع الاحتفاظ بأي سوائل بالأسفل، أولديه أعراض تستمر لأكثر من يومين، أوضعيف، أولديه حمى، أوألم في المعدة، أوتقيؤ أكثر من مرتين في اليوم، أولا يتبول لأكثر منثمانية ساعات.
الأدوية
تتوفر الكثير من الأدوية لعلاج الغثيان. لا يوجد دواء متفوق بشكل واضح على الأدوية الأخرى لجميع حالات الغثيان. قد يستند اختيار الدواء المضاد للقيء على الحالة التي يعاني فيها الشخص من الغثيان. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من دوار الحركة والدوار، فإن مضادات الهيستامين ومضادات الكولين مثل الميكلوزين والسكوبولامين فعالة بشكل خاص. يستجيب الغثيان والقيء المصاحبان للصداع النصفي بشكل أفضل لمضادات الدوبامين مثل ميتوكلوبراميد، بروكلوربيرازين، وكلوربرومازين. في حالات التهاب المعدة والأمعاء، تم العثور على مضادات السيروتونين مثل أوندانسيترون لقمع الغثيان والقيء، وكذلك الحد من الحاجة إلى استخدام السوائل الوريدية. إنّ مزيج من البيريدوكسين والدوكسيلامين خط العلاج الأول للغثيان والقيء المرتبطان بالحمل. ديمينهيدرينات هودواء غير مكلف ومتاح بدون وصفة للوقاية من الغثيان والقيء بعد الجراحة. هناك عوامل أخرى يجب أخذها في الاعتبار عند اختيار أحد الأدوية المضادة للقئ وتضم تفضيل الشخص، وملفه الجانبي، والتكلفة.
الطب البديل
في بعض الأشخاص، قد يحدث الكانابينويد فعال في الحد من الغثيان والقيء المصاحبين للعلاج الكيميائي. أظهرت الكثير من دراسات الآثار العلاجية للكانابينويد على الغثيان والقيء في المراحل المتقدمة من الأمراض مثل السرطان والإيدز.
في المستشفيات، لا يتم وصف العلاجات الموضعية المضادة للغثيان بسبب نقص الأبحاث التي تدعم فاعليتها. في بعض الأحيان، يستخدم الجل الموضعي الذي يحتوي على لورازيبام، وديفينهيدرامين، وهالوبيريدول للغثيان ولكنها لا تعادل علاجات أكثر رسوخًا.
كما ثبت حتى الزنجبيل فعال في علاج أنواع عديدة من الغثيان.
أدلة مبدئية تدعم الوخز بالإبر عند نقطة التامور (PC6).
المآل
يعتمد المآل على السبب. يتعافى معظم الناس في غضون ساعات قليلة أوفي ذات اليوم. في حين حتى الغثيان والقيء على المدى القصيرقد يكونان غير مؤذيين بشكل عام، إلا أنهما قد تشيران في بعض الأحيان إلى حالة أكثر خطورة. عندما ترتبط الحالة بالتقيؤ المستمر، قد يؤدي ذلك إلى التجفاف أواختلال توازن الكهرل أوكلاهما. يمكن حتى يسبب القيء المتعمد المتكرر، وهوأحد خصائص النهام العصبي، تآكل مينا الأسنان بعمل حمض المعدة.
وبائيات
الغثيان و/أوالقيء هوالشكوى الرئيسية في 1.6% من الزيارات لأطباء الأسرة في أستراليا. ومع ذلك، فإن 25٪ فقط من الأشخاص المصابين بالغثيان يزورون طبيب العائلة. في أستراليا، يحدث الغثيان، على عكس التقيؤ، بشكل متكرر في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15-24 سنة، وهوأقل شيوعًا في الفئات العمرية الأخرى.
انظر أيضًا
- غثيان الصباح
- موز
- غثيان وقيء بعد العملية الجراحية
- دوار موضعي حركي حميد
- مضاد قيء
المراجع
- ↑ "Nausea and vomiting in adults--a diagnostic approach" (PDF). Aust Fam Physician (Review). 36 (9): 688–92. September 2007. PMID 17885699. مؤرشف من الأصل (PDF) في 26 نوفمبر 2016.
- ^ "Nausea". مؤرشف من الأصل في أربعة مارس 2016.
- ^ "Stress symptoms: Effects on your body, feelings and behavior". Mayo Clinic. مؤرشف من الأصل في 29 ديسمبر 2013.
- ^ "Diagnostic Criteria: Clinical Guidelines for the Management of Anxiety". PubMed. مؤرشف من الأصل في 17 ديسمبر 2019.
- ^ "Disease Information for Stress/Emotional/Physical: Clinical Manifestations". مؤرشف من الأصل في 12 يونيو2016.
- ^ ναυσία, Henry George Liddell, Robert Scott,.A Greek-English Lexicon, on Perseus نسخة محفوظة 06 مايو2017 على مسقط واي باك مشين.
- ^ ναυτία, Henry George Liddell, Robert Scott, A Greek-English Lexicon, on Perseus نسخة محفوظة 23 يناير 2017 على مسقط واي باك مشين.
- ↑ Helena Britt; Fahridin, S (September 2007). "Presentations of nausea and vomiting" (PDF). Aust Fam Physician. 36 (9): 673–784. PMID 17885697. مؤرشف من الأصل (PDF) في 26 مارس 2019.
-
^ Volta U, Caio G, Karunaratne TB, Alaedini A, De Giorgio R (2017). "Non-coeliac gluten/wheat sensitivity: advances in knowledge and relevant questions". Expert Rev Gastroenterol Hepatol (Review). 11 (1): 9–18. doi:10.1080/17474124.2017.1260003. PMID 27852116.
A lower proportion of NCG/WS patients (from 30% to 50%) complain of upper gastrointestinal tract manifestations, e.g. vomiting, nausea, gastroesophageal reflux disease, aerophagia and aphthous stomatitis. (NCG/WS: Non-coeliac gluten/wheat sensitivity)
- ↑ Scorza K, Williams A, Phillips JD, Shaw J (July 2007). "Evaluation of nausea and vomiting". Am Fam Physician. 76 (1): 76–84. PMID 17668843.
- ^ Koch KL, Frissora CL (March 2003). "Nausea and vomiting during pregnancy". Gastroenterol. Clin. North Am. 32 (1): 201–34, vi. doi:10.1016/S0889-8553(02)00070-5. PMID 12635417.
- ^ Sheehan P (September 2007). "Hyperemesis gravidarum--assessment and management". Aust Fam Physician. 36 (9): 698–701. PMID 17885701.
- ^ Singh P, Yoon SS, Kuo B (2016). "Nausea: a review of pathophysiology and therapeutics". Therap Adv Gastroenterol (Review). 9 (1): 98–112 (Table 1). doi:10.1177/1756283X15618131. PMC 4699282. PMID 26770271. مؤرشف من الأصل في 17 ديسمبر 2019.
- ^ O'Connor RE, Brady W, Brooks SC, Diercks D, Egan J, Ghaemmaghami C, Menon V, O'Neil BJ, Travers AH, Yannopoulos D (2010). "Part 10: acute coronary syndromes: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care". Circulation. 122 (suppl 3): S788. doi:10.1161/circulationaha.110.971028. PMID 20956226.
- ↑ Hasler WL. Nausea, Vomiting, and Indigestion. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. 'Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
- ↑ Porter, Ryan (American College of Gastroenterology). "Nausea and Vomiting" (PDF). Med.unc.edu. مؤرشف من الأصل (PDF) في 28 مارس 2017. اطلع عليه بتاريخ 24 يناير 2018.
- ^ Horn, Andrews (2006). "Signals for nausea and emesis: implications for models of upper gastrointestinal disease". Autonomic Neuroscience. 125: 100–115. doi:10.1016/j.autneu.2006.01.008. مؤرشف من الأصل فيعشرة يناير 2020. اطلع عليه بتاريخ 11 يناير 2015.
- ^ Lien, C (2012). Principles and Practice of Hospital Medicine. New York, NY: McGraw HIll. صفحات Chapter 217: Domains of Care: Physical Aspects of Care.
- ^ Bashashati, Mohammad; McCallum, Richard W. (2014-01-05). "Neurochemical mechanisms and pharmacologic strategies in managing nausea and vomiting related to cyclic vomiting syndrome and other gastrointestinal disorders". European Journal of Pharmacology. 722: 79–94. doi:10.1016/j.ejphar.2013.09.075. ISSN 1879-0712. PMID 24161560.
- ^ "When you have nausea and vomiting: MedlinePlus Medical Encyclopedia". Nlm.nih.gov. مؤرشف من الأصل فيخمسة يوليو2016. اطلع عليه بتاريخ 20 مارس 2014.
- ^ Furyk, Jeremy S; Meek, Robert A; Egerton-Warburton, Diana (2015-09-28). "Drugs for the treatment of nausea and vomiting in adults in the emergency department setting". Reviews. 9: CD010106. doi:10.1002/14651858.cd010106.pub2. ISSN 1465-1858. PMID 26411330. مؤرشف من الأصل في 26 يناير 2018.
- ↑ Flake, ZA (March 1, 2015). "Practical selection of antiemetics in the ambulatory setting". American Family Physician. 91 (5): 293–6. PMID 25822385. مؤرشف من الأصل في 19 يونيو2018. اطلع عليه بتاريخعشرة نوفمبر 2015.
- ^ Kranke P, Morin AM, Roewer N, Eberhart LH (March 2002). "Dimenhydrinate for prophylaxis of postoperative nausea and vomiting: a meta-analysis of randomized controlled trials". Acta Anaesthesiol Scand. 46 (3): 238–44. doi:10.1034/j.1399-6576.2002.t01-1-460303.x. PMID 11939912.
- ^ Tramèr MR, Carroll D, Campbell FA, Reynolds DJ, Moore RA, McQuay HJ (July 2001). "Cannabinoids for control of chemotherapy induced nausea and vomiting: quantitative systematic review". BMJ. 323 (7303): 16–21. doi:10.1136/bmj.323.7303.16. PMC 34325. PMID 11440936.
- ^ Drug Policy Alliance (2001). "Medicinal Uses of Marijuana: Nausea, Emesis and Appetite Stimulation". مؤرشف من الأصل في 05 أغسطس 2007. اطلع عليه بتاريخ 02 أغسطس 2007.
- ^ World health Organization, Cannabis - epidemiology. نسخة محفوظة 13 ديسمبر 2019 على مسقط واي باك مشين.
- ^ Whiting, P. F.; Wolff, R. F.; Deshpande, S; Di Nisio, M; Duffy, S; Hernandez, A. V.; Keurentjes, J. C.; Lang, S; Misso, K; Ryder, S; Schmidlkofer, S; Westwood, M; Kleijnen, J (2015-06-23). "Cannabinoids for medical use: A systematic review and meta-analysis". JAMA. 313 (24): 2456–2473. doi:10.1001/jama.2015.6358. ISSN 0098-7484. PMID 26103030.
-
↑ American Academy of Hospice and Palliative Medicine, "Five Things Physicians and Patients Should Question", اختر بحكمة: an initiative of the اختر بحكمة, American Academy of Hospice and Palliative Medicine, مؤرشف من الأصل في 14 أبريل 2015, اطلع عليه بتاريخ August 1, 2013 CS1 maint: ref=harv (link), which cites
- Smith, T. J.; Ritter, J. K.; Poklis, J. L.; Fletcher, D.; Coyne, P. J.; Dodson, P.; Parker, G. (2012). "ABH Gel is Not Absorbed from the Skin of Normal Volunteers". Journal of Pain and Symptom Management. 43 (5): 961–966. doi:10.1016/j.jpainsymman.2011.05.017. PMID 22560361.
-
Weschules, D. J. (2005). "Tolerability of the Compound ABHR in Hospice Patients". Journal of Palliative Medicine. 8 (6): 1135–1143. doi:10.1089/jpm.2005.8.1135. PMID 16351526. مؤرشف من الأصل
|archive-url=بحاجة لـ|url=(مساعدة) في 14 أبريل 2015.
- ^ Marx, WM; Teleni L; McCarthy AL; Vitetta L; McKavanagh D; Thomson D; Isenring E. (2013). "Ginger (Zingiber officinale) and chemotherapy-induced nausea and vomiting: a systematic literature review". Nutr Rev. 71 (4): 245–54. doi:10.1111/nure.12016. PMID 23550785.
- ^ Ernst, E.; Pittler, M.H. (1 March 2000). "Efficacy of ginger for nausea and vomiting: a systematic review of randomized clinical trials". British Journal of Anesthesia. 84 (3): 367–371. doi:10.1093/oxfordjournals.bja.a013442. PMID 10793599. مؤرشف من الأصل (PDF) في 24 سبتمبر 2009. اطلع عليه بتاريخ 06 سبتمبر 2006.
- ^ Lee, A; Chan, SK; Fan, LT (2 November 2015). "Stimulation of the wrist acupuncture point PC6 for preventing postoperative nausea and vomiting". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 11 (11): CD003281. doi:10.1002/14651858.CD003281.pub4. PMC 4679372. PMID 26522652.
- ^ "Bulimia Nervosa-Topic Overview". WebMD. مؤرشف من الأصل في 25 يوليو2012. اطلع عليه بتاريخ 26 يوليو2012.
التصنيفات: أعراض أمراض الجهاز الهضمي, أعراض وعلامات الجهاز الهضمي, قيء, مصطلحات طبية, صفحات تستعمل قالبا ببيانات مكررة, قالب أرشيف الإنترنت بوصلات واي باك, CS1 maint: ref=harv, صفحات برابط أرشيف خاطئ, صفحات بها بيانات ويكي بيانات, صفحات تستخدم خاصية P279, صفحات تستخدم خاصية P227, بوابة طب/مقالات متعلقة, جميع المقالات التي تستخدم شريط بوابات
