ورم ملتهب

إِبهام القدمِ الأروح

الورم الملتهب أوالوَكْعَة (بالإنجليزية: Bunion)‏ أوتَوَرُّمٌ ثفني في الإبهام الأفحج هوشذوذ هيكلي للعظام بين إصبع القدم الكبيرة (الأفحج) والقدم ويمكن حتى يسبب آلاماُ. والورم هوتضخم في العظم أوالأنسجة حول المفصل في المشط السامي في قاعدة الإبهام الأفحج.ويسبب هذا الورم بانحناء إصبع القدم الكبير نحوإصبع القدم الثاني (التزوي) ويمكن حتى تتورم الأنسجة المحيطة بالمفصل مما تسبب انتفاخ وحساسية. يشير المصطلح عادة إلى السقم الذي يؤدي إلى نتوء جانب مشروح إصبع القدم الكبير. والنتوء هوتورم الكيس الحرابي و/ أوتشوه عظمي على مشروح الرسغ السلاميؤفي النقطة التي يلتقي فيها مشط القدم مع إبهام القدم.

تعريف

إن مصطلحي "إِبهام القدمِ الأَروح" (أي hallux valgus باللاتينية) أو"التهاب عضل الأروح" (hallux abducto-valgus) هما الأكثر استخداما بين المصطلحات الطبية المرتبطة بالوكعة. ومن المهم ملاحظة حتى "hallux abducto" يشير إلى انحراف غير طبيعي لإصبع القدم الكبير عن خط الوسط في الجسم وهوالخط الذي يقسم الجسم طوليا إلى نصفين. وعادة ما تسمى تشوهات الأطراف السفلية بحسب ميلانها عن هذا الخط.

العلامات والأعراض

يحدد ماكماستر لفهم الأعراض الحركية (McMaster kinesiology of symptoms) حتى من أعراض الوكعة تهيج الجلد حول الورم والألم عند المشي، والإحمرار والألم عند المفصل، وانحناء محتمل في إصبع القدم الكبير في إتجاه أصابع القدم الأخرى. كما يصبح بروز النفطة حول مسقط الورم أكثر سهولة. ويجد المرء صعوبة في إيجاد أحذية مناسبة بسبب هذا الورم مما يجبر على حتى يشتري أحذية بحجم أكبر من العادي لاستيعاب الزيادة في العرض الذي يخلقه الورم. كما يصبح لبس الكعب العالي معضلة بالنسبة لذوي الأورام إذ حتى الكعب يضغط على أصابع القدم، والتي تسبب إزعاجا لمعظم الناس بصفة عامة.

فيزيولوجيا السقم

الوكعة هي في معظمها وراثية، وتتألف من الأوتار والرباطات، والهياكل الداعمة لمشط القدم الأولى التي تتموضع بوضع غير طبيعي. قد يحدث سبب هذه الحالة الشاذة البيولوجية والميكانيكية معا مجموعة عوامل متنوعة مرتبطة ببنية القدم مثل الأقدام المسطحة، والمرونة المفرطة للأربطة، وهيكل عظمي غير طبيعي، ولظروف عصبية معينة. غالبا ما تعتبر جميع هذه العوامل وراثية. بعض الخبراء مقتنعون بأن ارتداء أحذية مصممة بشكل خاطيء هوالسبب الرئيسي في تشكيل الورم، إلا حتى مصادر أخرى تؤكد إذا ارتداء أحذية غير مناسبة قد يفاقم المشكلة الناجمة عن الهجريب الوراثي اللاطبيعي.

ويرتبط عادة هذا الورم بانحراف إصبع القدم الكبير في إتجاه إصبع القدم الثانية، وبانحراف في الزاوية بين عظام مشط القدم الأول والثاني من القدم. كما يمكن انحراف العظام السمسماني الصغيرة الموجودة تحت مشط القدم الأولى (والتي تساعد على وتر العضلة القابضة لثني إصبع القدم الكبير للاسفل) ومع مرور الزمن بسبب انحراف عظم مشط القدم الأولى بعيدا عن وضعها الطبيعي. وقد يترافق مع تطور الوكعة التهاب في مفاصل في إصبع القدم الكبيرة، وتقلص أوتغيير نطاق حركته، وعدم الراحة حين الضغط على النتوء أوعند حركة المفصل.

المعالجة

يمكن علاج الوكعة بتغير الأحذية، أوبعملية بتقويمية (كوضع حشوة متكيفة والتدريع)، والراحة، والجليد، والأدوية. وهذه الأنواع من العلاج تعالج الأعراض أكثر مما تصحح التشوه العملية. كما قد تكون الجراحة، من قبل طبيب الأرجل ضرورية في حالة انزعاج شديد من الورم أوعند الرغبة بتسليم التشوه.

تقويم العظام

يمكن تقويم العظام بالتجبير والمنظمين في حين تضم التدابير الأكثر محافظة ارتداء الأحذية الخاصة المتنوعة مثل إضافة فواصل أصابع القدم الجيلاتينية، ومنظمي الوكعة، والتجبير، والوسائد الورم.

الجراحة

طبيب الأرجل الدكتور كامران جامشيدينا، يقوم بعملية جراحية لإزالة التضخم العظمي لإعادة ضبط لمفصل إصبع القدم.

هناك الكثير من العمليات الجراحية التي تهدف لتسليم مجموعة متنوعة من الأمراض التي قد تترافق مع الوكعة. على سبيل المثال، بغض العمليات تعالج مزيج من التالي:

إزالة تضخم عظمي غير طبيعي في مشط القدم الأول، * إعادة تنظيم عظم مشط القدم الأولى بالنسبة إلى عظام المشط القدم المجاورة،
تقويم إصبع القدم الكبير بالنسبة إلى أول مشط القدم وأصابع القدم المجاورة،
إعادة تنظيم سطوح غضروف مشروح إصبع القدم الكبيرة،
معالجة التهاب المفاصل المرتبطة إصبع القدم الكبيرة المشهجرة، * إعادة تموضع عظام السمسمانية تحت عظم مشط القدم،
تقصير وإطالة، وحمل أوخفض عظم مشط القدم الأول،
تسليم أي اختلال غير طبيعي أوانحناء في إصبع القدم الكبير.

ويلعب العمر، والصحة، وأسلوب الحياة ومستوى النشاط للمريض دورا في اختيار العملية الجراحية. ويمكن إجراء الجراحة بتخدير موضعي، تخدير للعمود الفقري، أوبتخدير عام. والشائع في الطب الحديث يتجه بقوة نحواستخدام التخدير الموضعي. وبعد العملية، يحتاج المريض إلى فترة نقاهة تمتد ما بينستة و8 أسابيع والتي تتطلب عادة استعمال العكازات للمساعدة في التنقل. وتقل الفترة مع تطور الأساليب والعلاجات وبخاصة مع استعمال أشكال تثبيت حديثة مثل تثبيت العظام مع البراغي.

انظر أيضًا

قدم

المراجع

^ قاموس لونغمان. نسخة محفوظة 20 ديسمبر 2016 على مسقط واي باك مشين.
^ قاموس المورد، البعلبكي، بيروت، لبنان.
^ American College of Foot and Ankle Surgeons. "Bunions". مؤرشف من الأصل فيثمانية ديسمبر 2011. اطلع عليه بتاريخ 05 مارس 2008.
^ http://orthopedics.about.com/cs/toeproblems/a/bunions.htm معلومات حول عوارض وعلاج الوكعة
^ http://www.footphysicians.com/footankleinfo/bunions.htm مسقط صحة الأقدام