سرطانة الأقنية الصفراوية

عودة للموسوعة

سرطانة الأقنية الصفراوية (1) هونوعٌ من السرطان المُتكون في الأقنية الصفراوية. ينتجٌ عنه عددٌ من الأعراض والتي قد تضم ألمًا بطنيًا واصفرارًا جلديًا وفقدانًا في الوزن وحكةً عامة وحمى، كما قد يُصبح البُراز فاتحًا أويُصبح البول غامقًا في اللون. تُوجد سرطاناتٌ أُخرى في الجهاز الصفراوي وتضم سرطان الحويصلة الصفراوية وسرطان أمبولة فاتر.

هناك عددٌ من عوامل خطر حدوث سرطانة الأقنية الصفراوية، وتتضمن التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي، والتهاب القولون التقرحي، وتشمع الكبد، والتهاب الكبد ج، والتهاب الكبد ب، بالإضافة إلى العدوى ببعض مثقبيات الكبد وبعض تشوهاتِ الكبد الخلقية. على الرغم من هذا، إلا أنَّ معظم الأشخاص لا يُوجد لديهم عوامل خطرٍ محددة. يشتبه بتُشخيص سرطانة الأقنية الصفراوية اعتمادًا على تحليلات الدم، والتصوير الطبي، والتنظير الداخلي، وفي بعض الأحيان تُجرى جراحةٌ استكشافية. يؤكد حدوث سرطانة الأقنية الصفراوية عبر الفحص المجهري لخلايًا مؤخذةٍ من الورم. عادةً ما تُعتبر سرطانة الأقنية الصفراوية سرطانةً غدية (سرطان يُكونُ غددًا أويُفرز الموسين).

عادةً عند تشخيص سرطانة الأقنية الصفراوية تكون قد وصلت لفترةٍ غيرُ قابلةٍ للشفاء، وفي هذه الحالات فإنَّ الرعاية التلطيفية قد تتضمن إجراء بترٍ جراحي والعلاج الكيميائي والعلاج بالأشعة والنادىمات. في حوالي ثلث الحالات التي تكون فيها السرطانة في القناة الصفراوية المشهجرة فإنهُ يُمكن إزالة الورم كاملًا عن طريق الجراحة مما يمنح الشخص فرصةً في الشفاء، وهذا الإجراء أقل شيوعًا في مواقع السرطانة الأُخرى. حتى لوكانت الإزالة الجراحية ناجحةً إلا أنهُ يُوصى بإجراء العلاج الكيميائي والعلاج بالأشعة. في بعض الحالات قد تُجرى زراعةٌ للكبد. عادةً ماقد يكون معدل النجاة لخمس سنواتٍ أقل من 50% حتى لوكانت الجراحة ناجحةً.

من النادر حدوث سرطانة الأقنية الصفراوية في العالم الغربي، ويكون مُعدل حدوثها 0.5-2 حالة لكل 100,00 إنسان سنويًا، وتكون المُعدلات أعلى في جنوب شرق آسيا حيثُ تنتشر هُناك مثقبيات الكبد. تصلُ مُعدلات السرطانة في مناطق من تايلاند إلى 60 حالة لكل 100,000 إنسان سنويًا، وتُعتبر من أكثر أنواع السرطانات انتشارًا في تايلاند خاصةً في الجزء الشمالي الشرقي. عادةً ما تحدث سرطانة الأقنية الصفراوية في العقد الثامن من حياة الأفراد، ولكن عادةً ما تحدث في العقد الخامس في الأشخاص المُصابين بالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي. تزداد مُعدلات حدوث سرطانة الأقنية الصفراوية في الكبد في العالم الغربي.

التسمية

1 سَرَطانَة الأَقْنِيَة الصَّفْراوِيَّة (بالإنجليزية: Cholangiocarcinoma)‏ (اختصارًا CCA) وتسمى أيضًا:

  • سرطانة الأوعية الصفراوية.
  • سرطانة القنوات الصفراوية.
  • سرطانة قنوية صفراوية.
  • سرطان وعائي صفراوي.

يتكون المُصطلح الإنجليزي (Cholangiocarcinoma) من مبترين:

  • -Cholangio وهي بادئة تعني القناة الصفراوية
  • carcinoma- وهي لاحقة تعني سرطانة، وهي تصنيفٌ لأنواع السرطان التي تحدث في الخلايا الطلائية.

العلامات والأعراض

اصفرار الجلد والعيون

من الشائع حدوث بعض الأعراض مع سرطانة الأقنية الصفراوية والتي تتضمن اضطرابًا في اختبارات وظائف الكبد، ويرقان (اصفرارٌ في العيون والجلد، يحدث بسبب انسداد الأقنية الصفراوية بالورم)، وألم بطني (30–50%)، وحكةٌ عامة (66%)، وفقدان الوزن (30–50%)، وحمى (حوالي 20%)، وتغيراتٍ في لون البول أوالبراز البشري بسبب قلةِ طرح العصارة الصفراوية في القناة الهضمية.

عادةً ما تعتمدُ أعراض السرطانة على مسقطها التشريحي، فالأشخاص المُصابون بالسرطانة في الأقنية الصفراوية خارج الكبدقد يكونون أكثر عرضةً لحدوث اليرقان، أما المُصابون بالسرطانة في الأقنية الصفراوية داخل الكبد فهم أكثرُ عرضةً للألم في الجانب الأيمن من البطن دون حدوث اليرقان أوتغير لونِ البراز.

عادةً تُظهر الاختبارات الدموية لوظائف الكبد في الأشخاص المُصابين بسرطانة الأقنية الصفراوية مظهرًا يُسمى "النمط الانسدادي"، والذي يتضمن ارتفاعًا في مستويات البيليروبين، والفوسفاتاز القلوي (AP)، وناقلة الببتيد غاما غلوتاميل (GGT)، مع مستوياتٍ طبيعية نسبيًا في ناقلة الأمين (ALT وASAT)، حيثُ تُساعد هذه النتائج المخبرية في تسقط حدوث انسدادٍ في الأقنية الصفراوية وليس التهاب أوعدوى في النسيج الحشوي للكبد، وبالتالي فهم السبب الأساسي لحدوث اليرقان. يحدثُ في مُعظم الحالات ارتفاعٌ في مستويات الواسمات الورمية في الدم، مثل CA19-9.

عوامل الخطر

حُددت الكثير من عوامل خطر حدوث سرطانة الأقنية الصفراوية، وذلك على الرغم أنَّ مُعظم الأشخاص يُصابون دون وجود أي عوامل خطر. يُعتبر التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي (PSC) أكثر عوامل الخطر شيوعًا في العالم الغربي، وهوسقمٌ التهابي يُصيب الأقنية الصفراوية، ويرتبط عادةً مع التهاب القولون التقرحي (UC). أشارت دراساتٌ وبائية أنَّ خطر الإصابة بسرطانة الأقنية الصفراوية طوال حياة شخصٍ مُصابٍ بالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي يتراوح ما بين 10-15%، وذلك على الرغم أنَّ عدة دراساتٍ تشريحية أظهرت معدلاتٍ تصل إلى 30% لدى هذه الفئة من الأشخاص.

دورة حياة متفرع الخصية الصيني، وهوأحد مثقبيات الكبد المُرتبطة بسرطانة الأقنية الصفراوية

تُعتبر بعضُ أمراض الكبد الطفيلية من عوامل الخطر أيضًا، فقد وُجدَ أنَّ بعض الأمراض الطفيلية ترتبطُ بحدوث سرطانة الأقنية الصفراوية وتتضمن مثقبيات الكبد متأخرة الخصية الزبادي (تُوجد في تايلاند ولاوس والفيتنام)ومتفرع الخصية الصيني (يُوجد في الصين وتايوان وشرق روسيا وكوريا والفيتنام)، حيثُ في عام 2009 سُلطَ الضوءُ على التأثير السرطاني لهذه الطفيليات، وكان ذلك عند اكتشاف Ov-GRN-1 غرانيولن، وهوعامل نموتُنتجه هذه الطفيليات ولديه القُدرة على تحفيز تكاثر خلايا المُضيف. وجدَ أنَّ برامجُ المكافحة التي تهدفُ إلى عدم تشجيع استهلاك الأطعمة النيئة وغير المطهية جيدًا قد نجحت في الحدِ من الإصابة بسرطانة الأقنية الصفراوية في بعض البلدان. تزدادُ احتمالية الإصابة بسرطانة الأقنية الصفراوية بشكلٍ ملحوظ في الأشخاص المُصابين بأمراضٍ كبديةٍ مُزمنة، سواءً كانت فيروسية (مثل التهاب الكبد ب أوالتهاب الكبد سي)، أوسقم الكبد الكحولي أوتشمع الكبد بسبب أسبابٍ أُخرى. وضعت دراسةٌ واحدةٌ العدوى بفيروس نقص المناعة البشري (HIV) كعاملِ خطرٍ مُحتمل لحدوث السرطانة، ولكنهُ من غير المعروف فيما إذا كان الفيروس نفسه يُسبب السرطانة أوعوامل أُخرى مُرتبطة (مثل العدوى بالتهاب الكبد سي). قد تؤدي العدوى بالبكتيريا الملوية الصفراء والملوية الكبدية إلى حدوثِ سرطان الأقنية الصفراوية.

ترتبطُ بعض اضطرابات الكبد الخلقية مع خطرٍ بحوالي 15% لحدوث سرطانة الأقنية الصفراوية في حياة الشخص، ومنها متلازمة كارولي (نوعٌ خاص من الخمسةِ أنواعٍ المعروفة من كيسات الأقنية الصفراوية). عثر أيضًا ارتباطٌ بعض الاضطرابات الوراثية النادرة مع سرطانة الأقنية الصفراوية، خصوصًا النوع الثاني من متلازمة لينش والورام الحليمي الصفراوي. من غير الواضح فيما إذا كان وجود الحصوات الصفراوية يرتبطٌ مع السرطانة، ولكن الحصوات داخل الكبد (تُعهد بتحصِ الكبد، وهي نادرةٌ في العالم الغربي ولكن شائعةٌ في أجزاءٍ من آسيا) ترتبط بشدةٍ مع سرطانة الأقنية الصفراوية. يرتبط التعرض للديوكسينوللثوروتراست (شكلٌ من ثاني أكسيد الثوريوم، يُستعمل كمادةٍ مُظللة) مع حدوث سرطانة الأقنية الصفراوية في فترةٍ مُتاخرةٍ تصلُ إلى 30-40 عامًا بعد التعرض لها، ويُذكر حتى الثوروتراست حُظرت في الولايات المتحدة الأمريكية في عقد 1950 لاعتباره مادة مُسرطنة.

الفيزيولوجيا السقمية

مُخطط الجهاز الهضمي يظهرُ فيه مسقط قناة الصفراء

قد تُؤثر سرطانة الأقنية الصفراوية على أي جزءٍ من الأقنية الصفراوية، سواءً كانت داخل أوخارج الكبد، وتُقسم السرطانة عمومًا إلى داخل الكبد (intrahepatic) أوخارج الكبد (extrahepatic) أومحيطٌ بالنقير (perihilar)، أما سرطانة الأقنية الصفراوية التي تحدث في نقطة التقاء الأقنية الكبدية اليُمنى واليسرى لتكوين القناة الكبدية المشهجرة فتُعهد باسم ورم كلاتسكين.

تمتلكُ سرطانة الأقنية الصفراوية نفس السمات النسيجية والجزيئية للسرطانة الغدية في الخلايا الظهارية المُبطنة للجهاز الصفراوي، ولكن على الرغم من هذا، إلا أنَّ خلية المنشأ الحقيقية لا تزال مجهولةً. اقترحت أدلةٌ حديثة أنَّ الخلية المتحولة الأولية التي ينشأ عنها الورم الأولي قد تنشأ من خليةٍ جذعيةٍ كبديةٍ متعددة القدرات. يُعتقد أنَّ سرطانة الأقنية الصفراوية تحدث في سلسلةٍ من المراحل (من فرط التنسج والتحول النسيجي المُبكر إلى خلل التنسج، ثُم حدوث سرطانةٍ واضحة) في عمليةٍ مماثلة لتلك التي تحدث في سرطان القولون، كما يُعتقد أيضًا أنَّ الالتهاب المُزمن والانسداد في الأقنية الصفراوية، وما ينتجُ عنه من ضعفٍ في تدفق الصفراء، يلعبُ دورًا في تقدم وتطور السقم. هُناك فرضيةٌ أُخرى مرتبطةٌ بالغشاء الحيوي الرقيق الذي تُشكله السلمونيلا التيفية بشكلٍ خاص.

قد تتنوع سرطانة الأقنية الصفراوية نسيجيًا من لامتمايزةٍ إلى جيدة التمايز. غالبًا ما تكون مُحاطةً باستجابةٍ نسيجية نشطةٍ تليفيةٍ أومكونةٍ للنسيج الليفي، وفي حال وجود تليفٍ بارز، فإنه قد يصعبُ تمييز سرطانة الأقنية الصفراوية جيدة التمايز عن النسيج الطلائي التفاعلي الطبيعي. لا تُوجد صبغةٌ كيميائية نسيجية مناعية خاصةٌ لتمييز النسيج القنوي الصفراوي الخبيث عن الحميد، ولكن على الرغم من هذا، إلاأنَّ صبغ الكيراتين الخلوي والمستضد السرطاني المضغي والموسين قد تُساعد على التشخيص. مُعظم سرطانات الأقنية الصفراوية (>90%) هي سرطانات غدية.

التشخيص

صورة مجهرية لسرطانة الأقنية الصفراوية داخل الكبد (يمين الصورة)، وخلايا كبدية سليمة (يسار الصورة). تُوصف سرطانة الأقنية الصفراوية نسيجيًا بأنَّ (1) خلايا لانمطية تشبه القناة الصفراوية (يسار الصورة) تمتد من الورم في الحاجز بين الفصيصات (المسقط التشريحي الطبيعي للأقنية الصفراوية)، (2) يمتلك الورم لُحمةٌ وفيرة مكونةً للنسيج الليفي. يحتوي الثالوث البابي (الجزء العلوي الأيسر من الصورة) على قناة صفراء سليمة نسيجيًا. الصُورة مصبوغة بصبغة الهيماتوكسيلين واليوزين

يُؤَكَد تشخيص سرطانة الأقنية الصفراوية فقط بالفحص النسيجي، حيثُ تؤخذ خزعةٌ ورمية خلال أوبعد الإجراء الجراحي، كما أنه يُمكن الاشتباه بحدوث السرطانة في السقمى الذين يظهر لديهم يرقانُ بيليروبين مقترن يَسُدُ الأقنية الصفراوية، ولكن يصعُب استعماله كأداةٍ تشخيصية في السقمى المُصابين بالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي، كونهم مُعرضون لخطرٍ عالٍ لحدوث سرطانة الأقنية الصفراوية، كما أنه يصعب التمييز بين الأعراض في مثل هذه الحالات، وأيضًا قد لاقد يكون التصوير التشخصيي الطبي واضحًا. قد تُساعد بروتيوميات الأنسجة والمصل الدموي، بالإضافة إلى تقنية التفاظ الليزر بمساعدة المطرس (MALDI) على تحديد واسماتٍ حيوية مُحتملة خاصة بسرطانة الأقنية الصفراوية، مما يُحسن من تشخيصها.

فحوصات الدم

لا يُوجد فحصٌ دموي خاصٌ لتشخيص سرطانة الأقنية الصفراوية، ولكن عادةً يحدث ارتفاعٌ في المستضد السرطاني المضغي (CEA) وفي CA19-9، ولكنها غيرُ حساسةٍ أونوعيةٍ بشكلٍ كافٍ لاستعمالها كأداةٍ في الكشف الطبي، ولكنها قد تكونُ مفيدةً إذا اقترنت أيضًا مع نتائج التصوير التشخيصي الطبي التي تشتبه بحدوث سرطانة الأقنية الصفرواية.

التصوير البطني

تصوير مبتري محوسب يُظهر سرطانة الأقنية الصفراوية

عادةً ما يُستعمل التصوير بالموجات فوق الصوتية للكبد والجهاز الصفراوي كأداةٍ تصويرية أولية في الأشخاص المُحتمل إصابتهم بيرقانٍ انسدادي، حيثُ قد يُساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية على تحديد الانسداد والتوسع القنوي، كما قد يحدث كافيًا في بعض الحالات لتشخيص سرطانة الأقنية الصفراوية. قد يُستعمل التنظير بالموجات فوق الصوتية في إزالة السليلات الصغيرة قبل حتى تتحول إلى سرطانة.. قد يلعبُ التصوير المبتري المحوسب دورًا مهمًا في تشخيص سرطانة الأقنية الصفراوية، ولكنهُ قد لا يُظهر بوضوح انتشار السرطانة في الأقنية الصفراوية..

تصوير الجهاز الصفراوي

صورة لسرطانة الأقنية الصفراوية بواسطة تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع (ERCP)، وتظهر تضيقًا في القناة الصفراوية المشهجرة، بالإضافة إلى توسع في القناة الصفراوية المُشهجرة الدانية

على الرغم من أنَّ التصوير البطني قد يحدث كافيًا في تشخيص سرطانة الأقنية الصفراوية، إلا أنَّ التصوير المُباشر للأقنية الصفراويةقد يكون عادةً ضروريًا، ويعتبر تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع (ERCP) من أكثر الإجراءات استعمالًا لهذا الغرض، وهوإجراءٌ تنظيري داخلي، يُجريه أخصائيُ الجهاز الهضمي أوجراحٌ خاصٌ مُتمَرس. على الرغم من أنَّ تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع يُعتبر إجراءًا جراحيًا مُتوغل يتضمن أخطارًا مُصاحبة، إلا أنَّ مزاياهُ متعددة وتضم القُدرة على الحصول خزعاتٍ، بالإضافة إلى وضع نادىماتٍ أوإجراء تدخلاتٍ أُخرى للتخفيف من انسداد الأقنية الصفراوية.

يُمكن إجراءُ تنظيرٍ بالموجات فوق الصوتية في نفس وقت تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع، مما قد يزيدُ من دقةِ الخزعة، وإعطاء معلوماتٍ حول مدى الانتشار إلى العقد اللمفاوية ومدى قابلية السرطانة للجراحة. يُمكن استخدام تصوير الأقنية الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد (PTC) بدلًا من تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع. يُعتبر تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP) البديل غير المُتوغل لتصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع. اقترح البعض أنَّ تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي يجب حتى يحل مَحل تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع في تشخيص السرطانات الصفراوية؛ وذلك لأنهُ قد يحدد الورم بدقةٍ أكبر مع تجنب المخاطر المصاحبة لتصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع.

الجراحة

قد يحدث إجراءُ جراحةٍ استكشافية ضروريًا للحصول على خزعة مُناسبة، ومن ثُم تحديد فترة التطور الدقيقة في الشخص المُصاب بسرطانة الأقنية الصفراوية. يُمكن أيضًا استعمال تنظير البطن لأغراض تحديد فترة السرطانة، مما يُساعد في تجنب استعمال الإجراءات الجراحية المتوغلة مثل فتح البطن في بعض الأشخاص.

فهم الأمراض النسيجي

حسب فهم الأمراض النسيجي، فإنَّ سرطانات الأقنية الصفراوية هي سرطاناتٌ غدية جيدةٌ إلى متوسطةِ التمايز. الكيمياء النسيجية المناعية مفيدةٌ في التشخيص، وقد تستخدم لتفرقة سرطانة الأقنية الصفراوية عن سرطانة الخلية الكبدية والانبثاثات الناتجة عن الأورام المَعِدية المعوية الأُخرى. عادةً لا تُساعد العينات الخلوية في التشخيص؛ وذلك لأنَّ هذه الأورام تمتلك لٌحمةً مثاليةً مكونةً للنسيج الليفي، وبالتالي لا تُظهر أيَّ خلايًا ورمية مميزة في العينات، ولكن على الرغم من هذا إلا أنَّ إنتغرين Αvβ6 يُعتبر واسمًا جيدًا (النوعية 100%، الحساسية 86%، وأفضل من CK7 وCK20 وHepPar1) لتشخيص سرطانة الأقنية الصفراوية، مقارنةً مع سرطانة الخلية الكبدية والسرطانات الأُخرى.

مراحل التطور

صورة لسرطانة الأقنية الصفراوية في كبدٍ بشري

على الرغم من وجود ثلاثة أنظمةٍ على الأقل لتصنيف مراحل تطور السرطانة (مثل أنظمة بزموث، وبلومجارت، واللجنة الأمريكية المشهجرة للسرطان)، إلا أنَّ جميعها غير مُفيدةٍ في التنبؤ بمدة البقاء على قيد الحياة. إنَّ أهمَ مشكلةٍ تقابل أنظمة تصنيف المراحل، هي تحديد فيما إذا كان الورم قابلًا للاستئصال الجراحي أوفيما إذا كان قد وصل إلى فترةٍ مُتقدمةٍ جدًا، وبالتالي لن ينجح العلاج الجراحي. عادةً لا يُمكن تحديد ذلك إلا أثناء الجراحة.

تُوجد إرشاداتٌ عامة حول الأورام القابلة للجراحة، حيثُ تتضمن:

  • عدم وجود انبثاثاتٍ (انتشاراتٍ) في الكبد أوالعُقدة اللمفاوية.
  • عدم اشتراك الوريد البابي في الورم.
  • عدم وجود توغلٍ مباشر للأعضاء القريبة.
  • عدم وجود سقمٍ منتشرٍ بشكلٍ واسع.

وجدت عدة دراساتٌ في عام 2009، أنَّ نسبة النجاة لمدة خمس سنواتٍ بلغت حوالي 20% في السقمى المُعالجين جراحيًا، أما في دراسةٍ أُخرى عام 2007 فكانت النسبة 32%.

العلاج

تُعتبر سرطانة الأقنية الصفراوية سقمًا غيرُ قابلٍ للشفاء وتُسبب الوفاة سريعًا إذا لم تستئصل جراحيًا وبشكلٍ كُلي. لا يُمكن تحديد قابلية السرطانة للاستئصال إلا أثناء العملية الجراحية في مُعظم الحالات، لذلك يخضعُ غالبية الأشخاص إلى جراحةٍ استكشافية مالم يكن هُنالك دليلٌ واضحٌ على أنَّ السرطانة غير قابلةٍ للاستئصال. سجلت مايوكلينك نجاحًا كبيرًا في علاج سرطانة الأقنية الصفراوية المُبكرة عبر زراعة الكبد باستخدام نهجٍ مُنظم مع معايير اختيارٍ صارمة.

العلاج الكيميائي والإشعاعي المساند

إذا كان الورم قابلًا للإزالة جراحيًا، فإنَّ الأشخاص قد يتلقون علاجًا كيميائيًا وإشعاعيًا مساندًا بعد العملية؛ وذلك بهدف تحسين فُرص الشفاء. لا تُوجد فائدةٌ للعلاجِ المُساند إذا استُئصِل الورم كُليًا (تكون الحواف النسيجية للورم سلبيةً)، كما وُثقت نتائجُ إيجابية وسلبية مع العلاج الإشعاعي المساند في سرطانة الأقنية الصفراوية، ولم تُجرَ أيُ تجارب منضبطة معشاة منذ مارس 2007. يُعتبر العلاج الكيميائي المُساند غير فعالٍ في الأشخاص الذين بتر الورم لديهم كليًا، كما أنَّ دور العلاج الكيميائي الإشعاعي في هذه الحالات لا يزال غير واضحٍ. إذا كانت الحواف النسيجية للورم إيجابيةً، فهذا يُشير إلى أنَّ الورم لم يُستئصل كليًا في الجراحة، وبالتالي يُوصى عمومًا واستنادًا إلى البيانات المتاحة، باستعمال العلاج الإشعاعي المساند وُربما أيضًا استعمال العلاج الكيميائي المُساند.

علاج الحالات المتقدمة

تمثيل ثلاثي الأبعاد للسيسبلاتين

تكونُ معظم حالات سرطانة الأقنية الصفراوية غير قابلةٍ للبتر الجراحي، وتعالج هذه الحالات عمومًا بالعلاج التلطيفي الكيميائي مع أودون العلاج الإشعاعي. أظهرت تجربة منضبطة معشاة بأنَّ العلاج الكيميائي يلعبُ دورًا في تحسين جودة حياة المريض، بالإضافة إلى إطالة فترة البقاء على قيد الحياة في الأشخاص المُصابين بسرطانة الأقنية الصفراوية غير القابلة للجراحة. لا يوجد نظامٌ علاجيٌ كيميائي مُوحدٌ عالميًا، وغالبًا ما يوصى بالالتحاق بالتجارب السريرية إذا كان ذلك ممكنًا. يُوجد عددٌ من المواد المستعملة في العلاج الكيميائي لسرطانة الأقنية الصفراوية، وتضم 5-فلورويوراسيل مع لوكوفورين، أوجيمسيتابين لوحده، أوجيمسيتابين مع سيسبلاتين أوإرينوتيكان أوكابسيتابين.

زراعة الكبد

بقيت زراعة الكبد خلافيةً لفترةٍ طويلةٍ من الزمن، وذلك لأنَّ الدراسات الأولية أظهرت إعادة حدوث سرطانة الأقنية الصفراوية بنسبة 100% بعد زراعة الكبد، ولكن أظهرت تقاريرٌ مُتعددة من فرقٍ جراحية بأنَّ معدل النجاة لخمس سنواتٍ بعد زراعة الكبد يبلغُ ما بين 30-40% في سرطانة الأقنية الصفراوية المحيطة بالنقير، ولكن اعتبر البعض بأنَّ هذا المُعدل قليلٌ جدًا مقارنةً بنقص عينات الكبد المُستعملة في الزراعة، وبالتالي لا يُمكن استعماله كحلٍ علاجي. ولكن رُبما تلعب زراعة الكبد بعد العلاج المساند دورًا في علاج بعض الحالات غير القابلة للجراحة البترية.

علاجات تجريبية

اقترحت دراسةٌ تجريبية صغيرة وجود فائدةٍ مُحتملة لإرلوتينيب (مثبط لكيناز التيروزين) في الأشخاص المُصابين بفترةٍ مُتقدمةٍ من سرطانة الأقنية الصفراوية. كما وُجد أنَّ العلاج الإشعاعي يُطيل من فترة البقاء على قيد الحياة في الأشخاص المُصابين بسرطانة الأقنية الصفراوية خارج الكبد غير القابلة للبتر الجراحي، ولكن أظهر العلاج الكيميائي الإشعاعي المُتزامن نتائج تشخيصية أفضل من العلاج الإشعاعي لوحده في حالات سرطانة الأقنية الصفراوية خارج الكبد. لم تُظهر زيادة الجرعة في العلاج الإشعاعي أي نتائج أفضل من الجرعات القياسية المُستعملة في العلاج الإشعاعي لسرطانة الأقنية الصفراوية خارج الكبد، وذلك على عكس سرطانة الأقنية الصفراوية داخل الكبد، ورُبما يرجع ذلك إلى قربُ القناة خارج الكبد من الأمعاء، مما يقلل من منطقة الورم التي تُغطيها الجرعة القصوى من الإشعاع.

المآل

يُعتبر البترُ الجراحي الفرصة الوحيدة المُحتملة للشفاء من سرطانة الأقنية الصفراوية. أما الحالات التي لا يُمكن استعمال البتر الجراحي فيها، فيكون معدل النجاة لخمس سنواتٍ أقل من 5% بشكلٍ عام، و0% إذا بلغ انتشار السرطانة إلى العُقد اللمفاوية البعيدة. بالإجمال،قد يكون مُتوسط مدة البقاء على قيد الحياة أقل منستة أشهرٍ في حالة انتشار السرطانة.

تختلف احتماليةُ الشفاء في الحالات القابلة للجراحة اعتمادًا على مسقط الورم وفيما إذا كان الورم قد أُزيل كليًا أوجزئيًا. عادةً ما تُعالج سرطانات الأقنية الصفراوية القاصيةُ (تنشأ من القناة الصفراوية المشهجرة) جراحيًا بإجراء ويبيل، حيث تتراوح مُعدلات البقاء لأطول مدة ما بين 15-25%، ولكن أشارت دراسةٌ إلى أنَّ معدل النجاة لخمس سنواتٍقد يكون 54% في الأشخاص الذين لا يُوجد لديهم انتشارٍ إلى العقد اللمفاوية. أما سرطانات الأقنية الصفراوية داخل الكبد، فعادةً ما تُعالج باستئصال الكبد جزئيًا، وأشارت دراساتٌ مُتعددة أنَّ معدلات البقاء بعد الجراحة تتراوح ما بين 22-66%، كما أنَّ النتائج قد تعتمد على اكتمال العملية الجراحية ومدى انتشار السرطانة إلى العقد اللمفاوية. تُعتبر سرطانات الأقنية الصفراوية المحيطة بالنقير (بالقرب من مخرج الأقنية الصفراوية من الكبد) أقل الأنواع قابليةً للجراحة، وإذا كانت الجراحةُ مُمكنةً، فإنها عمومًا تُعالج بأسلوبٍ شديدٍ يتضمن عادةً استئصال المرارة ورُبما استئصالُ جزءٍ من الكبد، وفي هذه الحالات القابلة للجراحة، يتراوج معدل النجاة لخمس سنواتٍ ما بين 20-50%.

قد يحدثُ مآل السرطانة سيئًا في السقمى المُصابين أيضًا بالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي، وذلك لأنَّ اكتشاف السرطانة عادةًقد يكون بعد بلوغها فترةً مُتقدمة. اقترحت بعض الدراسات أنَّ النتائج الجراحية قد تُصبح أفضل باستعمال أساليبٍ جراحيةٍ شديدة ومعالجةٍ مُساندة. قد تكون هُناك عواملٌ تُدلل على سوء مآل السرطانة القابلة للجراحة، وتتضمن انخفاض مستويات الألبيومين قبل الجراحة، ووجود بقايًا سرطانية (أي أنَّ السرطانة أُزيلت جزئيًا)، بالإضافة إلى فترة TNM (فترة T، والتي تُعبر عن حجم السرطانة الأساسية). اقتُرح وجود علاقةٍ بين ظهور المستضد CD44 وEpCAM على النسيج الليفي ولُحمَة السرطانة، مع سلامة الآفات المُحيطة بالكبد وخطر تكرار حدوث السرطانة.

الانتشار

معدلُ وقوع سرطانة الأقنية الصفراوية ومتأخر الخصية الزبادي في تايلاند (1990-2001)

تُعتبر سرطانة الأقنية الصفراوية نادرةً نسبيًا، حيثُ تُشخص حوالي 2000 إلى 3000 حالة جديدة سنويًا في الولايات المتحدة، وهذا يُفسر وبائيًا بأنَّ نسبة وقوع سرطانة الأقنية الصفراوية هي 1-2 حالة لكل 100,000 إنسان سنويًا. أظهرت سلسلةٌ تشريحية بأنَّ انتشار سرطانة الأقنية الصفراوية ما بين 0.01% إلى 0.46%. هناك ارتفاعٌ في معدلاتُ انتشار سرطانة الأقنية الصفراوية في آسيا، ويعود ذلك إلى توطن العداوى الطفيلية المُزمنة هناك. تزداد نسبةُ الإصابة بسرطانة الأقنية الصفراوية مع تقدم العمر، كما يشيعُ حدوث السرطانة في الرجال أكثر من النساء؛ ورُبما ذلك بسبب ازدياد معدل التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي في الرجال. حسب دراساتٍ تشريحية، فإنَّ انتشار سرطانة الأقنية الصفراوية في الأشخاص المُصابين بالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي قد يصل إلى 30%.

وثقت عدةُ دراساتٍ وجود زيادةٍ ثابتة في معدل حدوث سرطانة الأقنية الصفراوية داخل الكبد على مدى العقود القليلة الماضية، وكانت الزيادة في أمريكا الشمالية وأوروبا وآسيا وأستراليا. ما زالت مسببات زيادة حدوث سرطانة الأقنية الصفراوية غيرُ واضحةٍ، ولكن قد يحدث تحُسن طرق التشخيص مسؤولًا بشكلٍ جزئي عن زيادة تشخيص السرطانة، وأيضًا هُناك زيادةٌ في حدوث عوامل الخطر المُحتملة لحدوث السرطانة مثل العدوى بفيروس العوز المناعي البشري.

معدلات الوفيات بحسب العمر (%) من سرطانة الأقنية الصفراوية داخل الكبد وخارج الكبد في الرجال والنساء حسب الدولة
الدولة داخل الكبد (رجال/نساء) خارج الكبد (رجال/نساء)
 الولايات المتحدة 0.60 / 0.43 0.70 / 0.87
 اليابان 0.23 / 0.10 5.87 / 5.20
 أستراليا 0.70 / 0.53 0.90 / 1.23
 إنجلترا/ ويلز 0.83 / 0.63 0.43 / 0.60
 اسكتلندا 1.17 / 1.00 0.60 / 0.73
 فرنسا 0.27 / 0.20 1.20 / 1.37
 إيطاليا 0.13 / 0.13 2.10 / 2.60


المراجع

  1. "NCI Dictionary of Cancer Terms". National Cancer Institute (باللغة الإنجليزية). 2 فبراير 2011. مؤرشف من الأصل فيتسعة يوليو2019. اطلع عليه بتاريخ 21 يناير 2019.
  2. Razumilava, N; Gores, GJ (21 يونيو2014). "Cholangiocarcinoma". Lancet. 383 (9935): 2168–79. doi:10.1016/S0140-6736(13)61903-0. PMC 4069226. PMID 24581682.
  3. "Bile Duct Cancer (Cholangiocarcinoma) Treatment (PDQ®)–Health Professional Version". National Cancer Institute (باللغة الإنجليزية). 14 مارس 2018. مؤرشف من الأصل فيتسعة يوليو2019. اطلع عليه بتاريخ 21 يناير 2019.
  4. "Bile Duct Cancer (Cholangiocarcinoma) Symptoms, Tests, Prognosis, and Stages". National Cancer Institute (باللغة الإنجليزية).خمسة يوليو2018. مؤرشف من الأصل فيثمانية يوليو2019. اطلع عليه بتاريخ 21 يناير 2019.
  5. Bosman, Frank T. (2014). "Chapter Chapter 5.6: Liver cancer". In Stewart, Bernard W.; Wild, Christopher P (المحررون). World Cancer Report. the International Agency for Research on Cancer, World Health Organization. صفحات Chapter 5.6. ISBN .
  6. Bridgewater, JA; Goodman, KA; Kalyan, A; Mulcahy, MF (2016). "Biliary Tract Cancer: Epidemiology, Radiotherapy, and Molecular Profiling". American Society of Clinical Oncology Educational Book. American Society of Clinical Oncology. Annual Meeting. 35 (36): e194–203. doi:10.1200/EDBK_160831. PMID 27249723.
  7. ^ Benavides, M; Antón, A; Gallego, J; Gómez, MA; Jiménez-Gordo, A; La Casta, A; Laquente, B; Macarulla, T; Rodríguez-Mowbray, JR; Maurel, J (ديسمبر 2015). "Biliary tract cancers: SEOM clinical guidelines". Clinical & Translational Oncology : Official Publication of the Federation of Spanish Oncology Societies and of the National Cancer Institute of Mexico. 17 (12): 982–7. doi:10.1007/s12094-015-1436-2. PMC 4689747. PMID 26607930.
  8. ^ Steele, JA; Richter, CH; Echaubard, P; Saenna, P; Stout, V; Sithithaworn, P; Wilcox, BA (17 مايو2018). "Thinking beyond Opisthorchis viverrini for risk of cholangiocarcinoma in the lower Mekong region: a systematic review and meta-analysis". Infectious Diseases of Poverty. 7 (1): 44. doi:10.1186/s40249-018-0434-3. PMC 5956617. PMID 29769113.
  9. ^ "World Cholangiocarcinoma Day 2019 CCA: The statistics". worldcholangiocarcinomaday.org. مؤرشف من الأصل في 23 ديسمبر 2018. اطلع عليه بتاريخ 16 يوليو2019.
  10. "ترجمة (Cholangiocarcinoma) على مسقط القاموس". www.alqamoos.org. مؤرشف من الأصل في 26 يناير 2020. اطلع عليه بتاريخخمسة يوليو2019.
  11. "ترجمة ومعنى cholangiocarcinoma بالعربي في قاموس المعاني. قاموس عربي انجليزي مصطلحات صفحة 1". www.almaany.com. مؤرشف من الأصل فيخمسة يوليو2019. اطلع عليه بتاريخخمسة يوليو2019.
  12. ^ "ترجمة (Cholangiocarcinoma) في المعجم الطبي الموحد". ldlp-dictionary.com. مؤرشف من الأصل فيخمسة يوليو2019. اطلع عليه بتاريخخمسة يوليو2019.
  13. ^ احتيوش فرج احتيوش. . المخطة الأكاديمية. صفحة 177. مؤرشف من الأصل في 26 يناير 2020. اطلع عليه بتاريخ 16 يوليو2019.
  14. ^ "ترجمة (Cholangiocarcinoma) في القاموس الطبي". ldlp-dictionary.com. مؤرشف من الأصل فيخمسة يوليو2019. اطلع عليه بتاريخخمسة يوليو2019.
  15. ^ Lemoine, Nigel Kirkham, Nicholas R. (2001). . London: Greenwich Medical Media. صفحة 52. ISBN . مؤرشف من الأصل فيثمانية مايو2016.
  16. ^ Nagorney DM, Donohue JH, Farnell MB, Schleck CD, Ilstrup DM (أغسطس 1993). "Outcomes after curative resections of cholangiocarcinoma". Archives of Surgery. 128 (8): 871–7, discussion 877–9. doi:10.1001/archsurg.1993.01420200045008. PMID 8393652.
  17. ^ Bile duct cancer: cause and treatment نسخة محفوظة 23 أبريل 2018 على مسقط واي باك مشين.
  18. Nakeeb A, Pitt HA, Sohn TA, Coleman J, Abrams RA, Piantadosi S, Hruban RH, Lillemoe KD, Yeo CJ, Cameron JL (أكتوبر 1996). "Cholangiocarcinoma. A spectrum of intrahepatic, perihilar, and distal tumors". Annals of Surgery. 224 (4): 463–73, discussion 473–5. doi:10.1097/00000658-199610000-00005. PMC 1235406. PMID 8857851.
  19. Mark Feldman; Lawrence S. Friedman; Lawrence J. Brandt, المحررون (21 يوليو2006). (الطبعة 8th). Saunders. صفحات 1493–6. ISBN . مؤرشف من الأصل في 26 يناير 2020.
  20. من الدراسات حول استعمال الواسمات المصلية في سرطانة الأقنية الصفراوية (مثل المستضد السرطاني المضغي وCA19-9) في السقمى الذين لا يعانون من التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي:
    • Nehls O, Gregor M, Klump B (مايو2004). "Serum and bile markers for cholangiocarcinoma". Seminars in Liver Disease. 24 (2): 139–54. doi:10.1055/s-2004-828891. PMID 15192787.
    • Siqueira E, Schoen RE, Silverman W, Martin J, Rabinovitz M, Weissfeld JL, Abu-Elmaagd K, Madariaga JR, Slivka A, Martini J (يوليو2002). "Detecting cholangiocarcinoma in patients with primary sclerosing cholangitis". Gastrointestinal Endoscopy. 56 (1): 40–7. doi:10.1067/mge.2002.125105. PMID 12085033.
    • Levy C, Lymp J, Angulo P, Gores GJ, Larusso N, Lindor KD (سبتمبر 2005). "The value of serum CA 19-9 in predicting cholangiocarcinomas in patients with primary sclerosing cholangitis". Digestive Diseases and Sciences. 50 (9): 1734–40. doi:10.1007/s10620-005-2927-8. PMID 16133981.
    • Patel AH, Harnois DM, Klee GG, LaRusso NF, Gores GJ (يناير 2000). "The utility of CA 19-9 in the diagnoses of cholangiocarcinoma in patients without primary sclerosing cholangitis". American Journal of Gastroenterology. 95 (1): 204–7. doi:10.1111/j.1572-0241.2000.01685.x. PMID 10638584.
  21. ^ Chapman RW (1999). "Risk factors for biliary tract carcinogenesis". Annals of Oncology.عشرة Suppl أربعة (Suppl 4): 308–11. doi:10.1023/A:1008313809752. PMID 10436847.
  22. ^ من الدراسات الوبائية التي أشارت إلى حدوث سرطانة الأقنية الصفراوية في الأشخاص المُصابين بالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الابتدائي (PSC):
    • Bergquist A, Ekbom A, Olsson R, Kornfeldt D, Lööf L, Danielsson A, Hultcrantz R, Lindgren S, Prytz H, Sandberg-Gertzén H, Almer S, Granath F, Broomé U (مارس 2002). "Hepatic and extrahepatic malignancies in primary sclerosing cholangitis". Journal of Hepatology. 36 (3): 321–7. doi:10.1016/S0168-8278(01)00288-4. PMID 11867174.
    • Bergquist A, Glaumann H, Persson B, Broomé U (فبراير 1998). "Risk factors and clinical presentation of hepatobiliary carcinoma in patients with primary sclerosing cholangitis: a case-control study". Hepatology. 27 (2): 311–6. doi:10.1002/hep.510270201. PMID 9462625.
    • Burak K, Angulo P, Pasha TM, Egan K, Petz J, Lindor KD (مارس 2004). "Incidence and risk factors for cholangiocarcinoma in primary sclerosing cholangitis". American Journal of Gastroenterology. 99 (3): 523–6. doi:10.1111/j.1572-0241.2004.04067.x. PMID 15056096.
  23. Rosen CB, Nagorney DM, Wiesner RH, Coffey RJ, LaRusso NF (يناير 1991). "Cholangiocarcinoma complicating primary sclerosing cholangitis". Annals of Surgery. 213 (1): 21–5. doi:10.1097/00000658-199101000-00004. PMC 1358305. PMID 1845927.
  24. ^ Watanapa P, Watanapa WB (أغسطس 2002). "Liver fluke-associated cholangiocarcinoma". British Journal of Surgery. 89 (8): 962–70. doi:10.1046/j.1365-2168.2002.02143.x. PMID 12153620.
  25. ^ Sripa B, Kaewkes S, Sithithaworn P, Mairiang E, Laha T, Smout M, Pairojkul C, Bhudhisawasdi V, Tesana S, Thinkamrop B, Bethony JM, Loukas A, Brindley PJ (يوليو2007). "Liver fluke induces cholangiocarcinoma". PLoS Medicine. 4 (7): e201. doi:10.1371/journal.pmed.0040201. PMC 1913093. PMID 17622191.
  26. ^ Sripa B, Kaewkes S, Intapan PM, Maleewong W, Brindley PJ (2010). Food-borne trematodiases in Southeast Asia epidemiology, pathology, clinical manifestation and control. Advances in Parasitology. 72. صفحات 305–50. doi:10.1016/S0065-308X(10)72011-X. ISBN . PMID 20624536.
  27. ^ Rustagi T, Dasanu CA (يونيو2012). "Risk factors for gallbladder cancer and cholangiocarcinoma: similarities, differences and updates". Journal of Gastrointestinal Cancer. 43 (2): 137–47. doi:10.1007/s12029-011-9284-y. PMID 21597894.
  28. ^ Hong ST, Fang Y (مارس 2012). "Clonorchis sinensis and clonorchiasis, an update". Parasitology International. 61 (1): 17–24. doi:10.1016/j.parint.2011.06.007. PMID 21741496.
  29. ^ M J S, T L, J M, B S, S S, A J, P J B, A L (2009). "A Granulin-Like Growth Factor Secreted by the Carcinogenic Liver Fluke, Opisthorchis viverrini, Promotes Proliferation of Host Cells". PLoS Pathogens. doi:10.1371/journal.ppat.1000611. مؤرشف من الأصل في 26 يناير 2020. Vancouver style error: punctuation (مساعدة)
  30. ^ Sripa B, Tangkawattana S, Sangnikul T (أغسطس 2017). "The Lawa model: A sustainable, integrated opisthorchiasis control program using the EcoHealth approach in the Lawa Lake region of Thailand". Parasitology International. 66 (4): 346–354. doi:10.1016/j.parint.2016.11.013. PMC 5443708. PMID 27890720.
  31. ^ Kobayashi M, Ikeda K, Saitoh S, Suzuki F, Tsubota A, Suzuki Y, Arase Y, Murashima N, Chayama K, Kumada H (يونيو2000). "Incidence of primary cholangiocellular carcinoma of the liver in Japanese patients with hepatitis C virus-related cirrhosis". Cancer. 88 (11): 2471–7. doi:10.1002/1097-0142(20000601)88:11<2471::AID-CNCR7>3.0.CO;2-T. PMID 10861422.
  32. ^ Yamamoto S, Kubo S, Hai S, Uenishi T, Yamamoto T, Shuto T, Takemura S, Tanaka H, Yamazaki O, Hirohashi K, Tanaka T (يوليو2004). "Hepatitis C virus infection as a likely etiology of intrahepatic cholangiocarcinoma". Cancer Science. 95 (7): 592–5. doi:10.1111/j.1349-7006.2004.tb02492.x. PMID 15245596.
  33. ^ Lu H, Ye MQ, Thung SN, Dash S, Gerber MA (ديسمبر 2000). "Detection of hepatitis C virus RNA sequences in cholangiocarcinomas in Chinese and American patients". Chinese Medical Journal. 113 (12): 1138–41. PMID 11776153.
  34. Shaib YH, El-Serag HB, Davila JA, Morgan R, McGlynn KA (مارس 2005). "Risk factors of intrahepatic cholangiocarcinoma in the United States: a case-control study". Gastroenterology. 128 (3): 620–6. doi:10.1053/j.gastro.2004.12.048. PMID 15765398.
  35. ^ Sorensen HT, Friis S, Olsen JH, Thulstrup AM, Mellemkjaer L, Linet M, Trichopoulos D, Vilstrup H, Olsen J (أكتوبر 1998). "Risk of liver and other types of cancer in patients with cirrhosis: a nationwide cohort study in Denmark". Hepatology. 28 (4): 921–5. doi:10.1002/hep.510280404. PMID 9755226.
  36. ^ Chang AH, Parsonnet J (أكتوبر 2010). "Role of bacteria in oncogenesis". Clinical Microbiology Reviews. 23 (4): 837–57. doi:10.1128/CMR.00012-10. PMC 2952975. PMID 20930075.
  37. ^ Lipsett PA, Pitt HA, Colombani PM, Boitnott JK, Cameron JL (نوفمبر 1994). "Choledochal cyst disease. A changing pattern of presentation". Annals of Surgery. 220 (5): 644–52. doi:10.1097/00000658-199411000-00007. PMC 1234452. PMID 7979612.
  38. ^ Dayton MT, Longmire WP, Tompkins RK (يناير 1983). "Caroli's Disease: a premalignant condition?". American Journal of Surgery. 145 (1): 41–8. doi:10.1016/0002-9610(83)90164-2. PMID 6295196.
  39. ^ Mecklin JP, Järvinen HJ, Virolainen M (مارس 1992). "The association between cholangiocarcinoma and hereditary nonpolyposis colorectal carcinoma". Cancer. 69 (5): 1112–4. doi:10.1002/cncr.2820690508. PMID 1310886.
  40. ^ Lee SS, Kim MH, Lee SK, Jang SJ, Song MH, Kim KP, Kim HJ, Seo DW, Song DE, Yu E, Lee SG, Min YI (فبراير 2004). "Clinicopathologic review of 58 patients with biliary papillomatosis". Cancer. 100 (4): 783–93. doi:10.1002/cncr.20031. PMID 14770435.
  41. ^ Lee CC, Wu CY, Chen GH (سبتمبر 2002). "What is the impact of coexistence of hepatolithiasis on cholangiocarcinoma?". Journal of Gastroenterology and Hepatology. 17 (9): 1015–20. doi:10.1046/j.1440-1746.2002.02779.x. PMID 12167124.
  42. ^ Su CH, Shyr YM, Lui WY, P'Eng FK (يوليو1997). "Hepatolithiasis associated with cholangiocarcinoma". British Journal of Surgery. 84 (7): 969–73. doi:10.1002/bjs.1800840717. PMID 9240138.
  43. ^ Donato F, Gelatti U, Tagger A, Favret M, Ribero ML, Callea F, Martelli C, Savio A, Trevisi P, Nardi G (ديسمبر 2001). "Intrahepatic cholangiocarcinoma and hepatitis C and B virus infection, alcohol intake, and hepatolithiasis: a case-control study in Italy". Cancer Causes & Control. 12 (10): 959–64. doi:10.1023/A:1013747228572. PMID 11808716.
  44. ^ Xavier Causse, « Diagnostic et prise en charge du cholangiocarcinome », paragraphe Étiologie نسخة محفوظة 23 يوليو2015 على مسقط واي باك مشين.
  45. ^ Sahani D, Prasad SR, Tannabe KK, Hahn PF, Mueller PR, Saini S (2003). "Thorotrast-induced cholangiocarcinoma: case report". Abdominal Imaging. 28 (1): 72–4. doi:10.1007/s00261-001-0148-y. PMID 12483389.
  46. ^ Zhu AX, Lauwers GY, Tanabe KK (2004). "Cholangiocarcinoma in association with Thorotrast exposure". Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery. 11 (6): 430–3. doi:10.1007/s00534-004-0924-5. PMID 15619021.
  47. ^ Lipshutz, GS; Brennan, TV; Warren, RS (نوفمبر 2002). "Thorotrast-induced liver neoplasia: a collective review". Journal of the American College of Surgeons. 195 (5): 713–8. doi:10.1016/S1072-7515(02)01287-5. PMID 12437262.
  48. ^ Klatskin G (فبراير 1965). "Adenocarcinoma of the Hepatic Duct at Its Bifurcation Within The Porta Hepatis. An Unusual Tumor With Distinctive Clinical And Pathological Features". American Journal of Medicine. 38 (2): 241–56. doi:10.1016/0002-9343(65)90178-6. PMID 14256720.
  49. ^ Roskams T (يونيو2006). "Liver stem cells and their implication in hepatocellular and cholangiocarcinoma". Oncogene. 25 (27): 3818–22. doi:10.1038/sj.onc.1209558. PMID 16799623.
  50. ^ Liu C, Wang J, Ou QJ (نوفمبر 2004). "Possible stem cell origin of human cholangiocarcinoma". World Journal of Gastroenterology. 10 (22): 3374–6. doi:10.3748/wjg.v10.i22.3374. PMC 4572317. PMID 15484322.
  51. ^ Sell S, Dunsford HA (يونيو1989). "Evidence for the stem cell origin of hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma". American Journal of Pathology. 134 (6): 1347–63. PMC 1879951. PMID 2474256.
  52. Sirica AE (يناير 2005). "Cholangiocarcinoma: molecular targeting strategies for chemoprevention and therapy". Hepatology. 41 (1): 5–15. doi:10.1002/hep.20537. PMID 15690474.
  53. ^ Holzinger F, Z'graggen K, Büchler MW (1999). "Mechanisms of biliary carcinogenesis: a pathogenetic multi-stage cascade towards cholangiocarcinoma". Annals of Oncology.عشرة Suppl أربعة (Suppl 4): 122–6. doi:10.1023/A:1008321710719. PMID 10436802.
  54. ^ Gores GJ (مايو2003). "Cholangiocarcinoma: current concepts and insights". Hepatology. 37 (5): 961–9. doi:10.1053/jhep.2003.50200. PMID 12717374.
  55. ^ "2017:Biofilm Producing Salmonella Typhi: Chronic Colonization and Development of Gallbladder Cancer" نسخة محفوظة 26 يناير 2020 على مسقط واي باك مشين.
  56. ^ "2018:The Typhoid Toxin Produced by the Nontyphoidal Salmonella enterica Serotype Javiana Is Required for Induction of a DNA Damage Response In Vitro and Systemic Spread In Vivo" نسخة محفوظة 26 يناير 2020 على مسقط واي باك مشين.
  57. ^ "2017:Biofilm Producing Salmonella Typhi: Chronic Colonization and Development of Gallbladder Cancer" نسخة محفوظة 15 أبريل 2019 على مسقط واي باك مشين.
  58. ^ de Groen PC, Gores GJ, LaRusso NF, Gunderson LL, Nagorney DM (أكتوبر 1999). "Biliary tract cancers". New England Journal of Medicine. 341 (18): 1368–78. doi:10.1056/NEJM199910283411807. PMID 10536130.
  59. Henson DE, Albores-Saavedra J, Corle D (سبتمبر 1992). "Carcinoma of the extrahepatic bile ducts. Histologic types, stage of disease, grade, and survival rates". Cancer. 70 (6): 1498–501. doi:10.1002/1097-0142(19920915)70:6<1498::AID-CNCR2820700609>3.0.CO;2-C. PMID 1516001.
  60. ^ C J S, A J S, A Q N, C B, J S S, T H, R C B, R C S (2006). "Proteomic profiling of cholangiocarcinoma: Diagnostic potential of SELDI-TOF MS in malignant bile duct structure". Hepatology. 44 (3): 658-66. doi:10.1002/hep.21294. Vancouver style error: initials (مساعدة)
  61. ^ Saini S (يونيو1997). "Imaging of the hepatobiliary tract". New England Journal of Medicine. 336 (26): 1889–94. doi:10.1056/NEJM199706263362607. PMID 9197218.
  62. ^ Sharma MP, Ahuja V (1999). "Aetiological spectrum of obstructive jaundice and diagnostic ability of ultrasonography: a clinician's perspective". Tropical Gastroenterology. 20 (4): 167–9. PMID 10769604.
  63. ^ Bloom CM, Langer B, Wilson SR (1999). "Role of US in the detection, characterization, and staging of cholangiocarcinoma". Radiographics. 19 (5): 1199–218. doi:10.1148/radiographics.19.5.g99se081199. PMID 10489176.
  64. ^ "Youtube, echo-endoscopie" نسخة محفوظة 26 يناير 2020 على مسقط واي باك مشين.
  65. ^ "2005,Place de l'écho-endoscopie dans les maladies de la vésicule biliaire" نسخة محفوظة 15 يوليو2019 على مسقط واي باك مشين.
  66. ^ Valls C, Gumà A, Puig I, Sanchez A, Andía E, Serrano T, Figueras J (2000). "Intrahepatic peripheral cholangiocarcinoma: CT evaluation". Abdominal Imaging. 25 (5): 490–6. doi:10.1007/s002610000079. PMID 10931983.
  67. ^ Tillich M, Mischinger HJ, Preisegger KH, Rabl H, Szolar DH (سبتمبر 1998). "Multiphasic helical CT in diagnosis and staging of hilar cholangiocarcinoma". AJR. American Journal of Roentgenology. 171 (3): 651–8. doi:10.2214/ajr.171.3.9725291. PMID 9725291.
  68. ^ Zhang Y, Uchida M, Abe T, Nishimura H, Hayabuchi N, Nakashima Y (1999). "Intrahepatic peripheral cholangiocarcinoma: comparison of dynamic CT and dynamic MRI". Journal of Computer Assisted Tomography. 23 (5): 670–7. doi:10.1097/00004728-199909000-00004. PMID 10524843.
  69. ^ Akamatsu, Sugawara (2010). "Diagnostic accuracy of multidetector-row computed tomography for hilar cholangiocarcinoma". Hepatology. doi:10.1111/j.1440-1746.2009.06113.x.
  70. ^ Sugiyama M, Hagi H, Atomi Y, Saito M (1997). "Diagnosis of portal venous invasion by pancreatobiliary carcinoma: value of endoscopic ultrasonography". Abdominal Imaging. 22 (4): 434–8. doi:10.1007/s002619900227. PMID 9157867.
  71. ^ Schwartz LH, Coakley FV, Sun Y, Blumgart LH, Fong Y, Panicek DM (يونيو1998). "Neoplastic pancreaticobiliary duct obstruction: evaluation with breath-hold MR cholangiopancreatography". AJR. American Journal of Roentgenology. 170 (6): 1491–5. doi:10.2214/ajr.170.6.9609160. PMID 9609160.
  72. ^ Zidi SH, Prat F, Le Guen O, Rondeau Y, Pelletier G (يناير 2000). "Performance characteristics of magnetic resonance cholangiography in the staging of malignant hilar strictures". Gut. 46 (1): 103–6. doi:10.1136/gut.46.1.103. PMC 1727781. PMID 10601064.
  73. ^ Lee MG, Park KB, Shin YM, Yoon HK, Sung KB, Kim MH, Lee SG, Kang EM (مارس 2003). "Preoperative evaluation of hilar cholangiocarcinoma with contrast-enhanced three-dimensional fast imaging with steady-state precession magnetic resonance angiography: comparison with intraarterial digital subtraction angiography". World Journal of Surgery. 27 (3): 278–83. doi:10.1007/s00268-002-6701-1. PMID 12607051.
  74. ^ Yeh TS, Jan YY, Tseng JH, Chiu CT, Chen TC, Hwang TL, Chen MF (فبراير 2000). "Malignant perihilar biliary obstruction: magnetic resonance cholangiopancreatographic findings". American Journal of Gastroenterology. 95 (2): 432–40. doi:10.1111/j.1572-0241.2000.01763.x. PMID 10685746.
  75. ^ Freeman ML, Sielaff TD (2003). "A modern approach to malignant hilar biliary obstruction". Reviews in Gastroenterological Disorders. 3 (4): 187–201. PMID 14668691.
  76. ^ Szklaruk J, Tamm E, Charnsangavej C (أكتوبر 2002). "Preoperative imaging of biliary tract cancers". Surgical Oncology Clinics of North America. 11 (4): 865–76. doi:10.1016/S1055-3207(02)00032-7. PMID 12607576.
  77. ^ Weber SM, DeMatteo RP, Fong Y, Blumgart LH, Jarnagin WR (مارس 2002). "Staging laparoscopy in patients with extrahepatic biliary carcinoma. Analysis of 100 patients". Annals of Surgery. 235 (3): 392–9. doi:10.1097/00000658-200203000-00011. PMC 1422445. PMID 11882761.
  78. ^ Callery MP, Strasberg SM, Doherty GM, Soper NJ, Norton JA (يوليو1997). "Staging laparoscopy with laparoscopic ultrasonography: optimizing resectability in hepatobiliary and pancreatic malignancy". Journal of the American College of Surgeons. 185 (1): 33–9. doi:10.1016/s1072-7515(97)00003-3. PMID 9208958.
  79. ^ Länger F, von Wasielewski R, Kreipe HH (يوليو2006). "[The importance of immunohistochemistry for the diagnosis of cholangiocarcinomas]". Der Pathologe (باللغة الألمانية). 27 (4): 244–50. doi:10.1007/s00292-006-0836-z. PMID 16758167.
  80. ^ Darwin PE, Kennedy A. Cholangiocarcinoma في مسقط إي ميديسين
  81. ^ Patsenker, Wilkens, Banz, Österreicher, Weimann, Eisele, Keogh, Stroka, Zimmermann, Stickel (2010). "The αvβ6 integrin is a highly specific immunohistochemical marker for cholangiocarcinoma". Journal of Hepatology. doi:10.1016/j.jhep.2009.12.006.
  82. ^ Zervos EE, Osborne D, Goldin SB, Villadolid DV, Thometz DP, Durkin A, Carey LC, Rosemurgy AS (نوفمبر 2005). "Stage does not predict survival after resection of hilar cholangiocarcinomas promoting an aggressive operative approach". American Journal of Surgery. 190 (5): 810–5. doi:10.1016/j.amjsurg.2005.07.025. PMID 16226963.
  83. ^ Tsao JI, Nimura Y, Kamiya J, Hayakawa N, Kondo S, Nagino M, Miyachi M, Kanai M, Uesaka K, Oda K, Rossi RL, Braasch JW, Dugan JM (أغسطس 2000). "Management of hilar cholangiocarcinoma: comparison of an American and a Japanese experience". Annals of Surgery. 232 (2): 166–74. doi:10.1097/00000658-200008000-00003. PMC 1421125. PMID 10903592.
  84. ^ Rajagopalan V, Daines WP, Grossbard ML, Kozuch P (يونيو2004). "Gallbladder and biliary tract carcinoma: A comprehensive update, Part 1". Oncology. 18 (7): 889–96. PMID 15255172.
  85. ^ Chirurgie radicale des cholangiocarcinomes périphériques نسخة محفوظة 15 يوليو2019 على مسقط واي باك مشين.
  86. ^ Cholangiocarcinome périphérique, voir le tableau au paragraphe Résultats, par Yves-Patrice Le Treut. نسخة محفوظة 13 مارس 2016 على مسقط واي باك مشين.
  87. ^ Su CH, Tsay SH, Wu CC, Shyr YM, King KL, Lee CH, Lui WY, Liu TJ, P'eng FK (أبريل 1996). "Factors influencing postoperative morbidity, mortality, and survival after resection for hilar cholangiocarcinoma". Annals of Surgery. 223 (4): 384–94. doi:10.1097/00000658-199604000-00007. PMC 1235134. PMID 8633917.
  88. ^ Rosen CB, Heimbach JK, Gores GJ (2008). "Surgery for cholangiocarcinoma: the role of liver transplantation". HPB. 10 (3): 186–9. doi:10.1080/13651820801992542. PMC 2504373. PMID 18773052.
  89. ^ Todoroki T, Ohara K, Kawamoto T, Koike N, Yoshida S, Kashiwagi H, Otsuka M, Fukao K (فبراير 2000). "Benefits of adjuvant radiotherapy after radical resection of locally advanced main hepatic duct carcinoma". International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. 46 (3): 581–7. doi:10.1016/S0360-3016(99)00472-1. PMID 10701737.
  90. ^ Alden ME, Mohiuddin M (مارس 1994). "The impact of radiation dose in combined external beam and intraluminal Ir-192 brachytherapy for bile duct cancer". International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. 28 (4): 945–51. doi:10.1016/0360-3016(94)90115-5. PMID 8138448.
  91. ^ González González D, Gouma DJ, Rauws EA, van Gulik TM, Bosma A, Koedooder C (1999). "Role of radiotherapy, in particular intraluminal brachytherapy, in the treatment of proximal bile duct carcinoma". Annals of Oncology.عشرة Suppl أربعة (Suppl 4): 215–20. doi:10.1023/A:1008339709327. PMID 10436826.
  92. ^ Pitt HA, Nakeeb A, Abrams RA, Coleman J, Piantadosi S, Yeo CJ, Lillemore KD, Cameron JL (يونيو1995). "Perihilar cholangiocarcinoma. Postoperative radiotherapy does not improve survival". Annals of Surgery. 221 (6): 788–97, discussion 797–8. doi:10.1097/00000658-199506000-00017. PMC 1234714. PMID 7794082.
  93. ^ Takada T, Amano H, Yasuda H, Nimura Y, Matsushiro T, Kato H, Nagakawa T, Nakayama T (أكتوبر 2002). "Is postoperative adjuvant chemotherapy useful for gallbladder carcinoma? A phase III multicenter prospective randomized controlled trial in patients with resected pancreaticobiliary carcinoma". Cancer. 95 (8): 1685–95. doi:10.1002/cncr.10831. PMID 12365016.
  94. "National Comprehensive Cancer Network (NCCN) guidelines on evaluation and treatment of hepatobiliary malignancies" (PDF). مؤرشف من الأصل (PDF) في 26 مارس 2009.  (216 KB). Retrieved 13 March 2007.
  95. Vauthey JN, Blumgart LH (مايو1994). "Recent advances in the management of cholangiocarcinomas". Seminars in Liver Disease. 14 (2): 109–14. doi:10.1055/s-2007-1007302. PMID 8047893.
  96. ^ Glimelius B, Hoffman K, Sjödén PO, Jacobsson G, Sellström H, Enander LK, Linné T, Svensson C (أغسطس 1996). "Chemotherapy improves survival and quality of life in advanced pancreatic and biliary cancer". Annals of Oncology. 7 (6): 593–600. doi:10.1093/oxfordjournals.annonc.a010676. PMID 8879373.
  97. ^ Choi CW, Choi IK, Seo JH, Kim BS, Kim JS, Kim CD, Um SH, Kim JS, Kim YH (أغسطس 2000). "Effects of 5-fluorouracil and leucovorin in the treatment of pancreatic-biliary tract adenocarcinomas". American Journal of Clinical Oncology. 23 (4): 425–8. doi:10.1097/00000421-200008000-00023. PMID 10955877.
  98. ^ Park JS, Oh SY, Kim SH, Kwon HC, Kim JS, Jin-Kim H, Kim YH (فبراير 2005). "Single-agent gemcitabine in the treatment of advanced biliary tract cancers: a phase II study". Japanese Journal of Clinical Oncology. 35 (2): 68–73. doi:10.1093/jjco/hyi021. PMID 15709089.
  99. ^ Giuliani F, Gebbia V, Maiello E, Borsellino N, Bajardi E, Colucci G (يونيو2006). "Gemcitabine and cisplatin for inoperable and/or metastatic biliary tree carcinomas: a multicenter phase II study of the Gruppo Oncologico dell'Italia Meridionale (GOIM)". Annals of Oncology. 17 Supplسبعة (Suppl 7): vii73–7. doi:10.1093/annonc/mdl956. PMID 16760299.
  100. ^ Bhargava P, Jani CR, Savarese DM, O'Donnell JL, Stuart KE, Rocha Lima CM (سبتمبر 2003). "Gemcitabine and irinotecan in locally advanced or metastatic biliary cancer: preliminary report". Oncology. 17 (9 Suppl 8): 23–6. PMID 14569844.
  101. ^ Knox JJ, Hedley D, Oza A, Feld R, Siu LL, Chen E, Nematollahi M, Pond GR, Zhang J, Moore MJ (أبريل 2005). "Combining gemcitabine and capecitabine in patients with advanced biliary cancer: a phase II trial". Journal of Clinical Oncology. 23 (10): 2332–8. doi:10.1200/JCO.2005.51.008. PMID 15800324.
  102. ^ Traitement chirurgical du cholangiocarcinome du hile نسخة محفوظةسبعة مايو2020 على مسقط واي باك مشين.
  103. ^ Traitement chirurgical du cholangiocarcinome périphérique نسخة محفوظةسبعة مايو2020 على مسقط واي باك مشين.
  104. ^ Heimbach JK, Gores GJ, Haddock MG, Alberts SR, Pedersen R, Kremers W, Nyberg SL, Ishitani MB, Rosen CB (ديسمبر 2006). "Predictors of disease recurrence following neoadjuvant chemoradiotherapy and liver transplantation for unresectable perihilar cholangiocarcinoma". Transplantation. 82 (12): 1703–7. doi:10.1097/01.tp.0000253551.43583.d1. PMID 17198263. مؤرشف من الأصل في 22 مايو2013.
  105. ^ Philip PA, Mahoney MR, Allmer C, Thomas J, Pitot HC, Kim G, Donehower RC, Fitch T, Picus J, Erlichman C (يوليو2006). "Phase II study of erlotinib in patients with advanced biliary cancer". Journal of Clinical Oncology. 24 (19): 3069–74. doi:10.1200/JCO.2005.05.3579. PMID 16809731.
  106. ^ Shinohara ET, Mitra N, Guo M, Metz JM (يوليو2009). "Radiotherapy is associated with improved survival in adjuvant and palliative treatment of extrahepatic cholangiocarcinomas". International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. 74 (4): 1191–8. doi:10.1016/j.ijrobp.2008.09.017. PMID 19201549.
  107. ^ Brunner TB, Schwab D, Meyer T, Sauer R (ديسمبر 2004). "Chemoradiation may prolong survival of patients with non-bulky unresectable extrahepatic biliary carcinoma. A retrospective analysis". Strahlentherapie Und Onkologie : Organ Der Deutschen Rontgengesellschaft... [Et Al]. 180 (12): 751–7. doi:10.1007/s00066-004-1315-1. PMID 15592694.
  108. ^ Torgeson A, Lloyd S, Boothe D, Cannon G, Garrido-Laguna I, Whisenant J, Lewis M, Kim R, Scaife C, Tao R (ديسمبر 2017). "Chemoradiation Therapy for Unresected Extrahepatic Cholangiocarcinoma: A Propensity Score-Matched Analysis". Annals of Surgical Oncology. 24 (13): 4001–4008. doi:10.1245/s10434-017-6131-9. PMID 29043526.
  109. Elganainy D, Holliday EB, Taniguchi CM, Smith GL, Shroff R, Javle M, Raghav K, Kaseb A, Aloia TA, Vauthey JN, Tzeng CD, Herman JM, Koong AC, Krishnan SX, Minsky BD, Crane CH, Das P, Koay EJ (أغسطس 2018). "Dose escalation of radiotherapy in unresectable extrahepatic cholangiocarcinoma". Cancer Medicine. 7 (10): 4880–4892. doi:10.1002/cam4.1734. PMC 6198206. PMID 30152073.
  110. ^ Tao R, Krishnan S, Bhosale PR, Javle MM, Aloia TA, Shroff RT, Kaseb AO, Bishop AJ, Swanick CW, Koay EJ, Thames HD, Hong TS, Das P, Crane CH (يناير 2016). "Ablative Radiotherapy Doses Lead to a Substantial Prolongation of Survival in Patients With Inoperable Intrahepatic Cholangiocarcinoma: A Retrospective Dose Response Analysis". Journal of Clinical Oncology. 34 (3): 219–26. doi:10.1200/JCO.2015.61.3778. PMC 4980564. PMID 26503201.
  111. ^ Farley DR, Weaver AL, Nagorney DM (مايو1995). "'Natural history' of unresected cholangiocarcinoma: patient outcome after noncurative intervention". Mayo Clinic Proceedings. 70 (5): 425–9. doi:10.4065/70.5.425. PMID 7537346.
  112. ^ Yamamoto M, Takasaki K, Yoshikawa T (مارس 1999). "Lymph node metastasis in intrahepatic cholangiocarcinoma". Japanese Journal of Clinical Oncology. 29 (3): 147–50. doi:10.1093/jjco/29.3.147. PMID 10225697.
  113. ^ Grove MK, Hermann RE, Vogt DP, Broughan TA (أبريل 1991). "Role of radiation after operative palliation in cancer of the proximal bile ducts". American Journal of Surgery. 161 (4): 454–8. doi:10.1016/0002-9610(91)91111-U. PMID 1709795.
  114. ^ دراساتٌ حول النتائج الجراحية في سرطانة الأقنية الصفراوية القاصية:
    • Nakeeb A, Pitt HA, Sohn TA, Coleman J, Abrams RA, Piantadosi S, Hruban RH, Lillemoe KD, Yeo CJ, Cameron JL (أكتوبر 1996). "Cholangiocarcinoma. A spectrum of intrahepatic, perihilar, and distal tumors". Annals of Surgery. 224 (4): 463–73, discussion 473–5. doi:10.1097/00000658-199610000-00005. PMC 1235406. PMID 8857851.
    • Jang JY, Kim SW, Park DJ, Ahn YJ, Yoon YS, Choi MG, Suh KS, Lee KU, Park YH (يناير 2005). "Actual long-term outcome of extrahepatic bile duct cancer after surgical resection". Annals of Surgery. 241 (1): 77–84. doi:10.1097/01.sla.0000150166.94732.88 (غير نشط 2019-06-14). PMC 1356849. PMID 15621994.
    • Bortolasi L, Burgart LJ, Tsiotos GG, Luque-De León E, Sarr MG (2000). "Adenocarcinoma of the distal bile duct. A clinicopathologic outcome analysis after curative resection". Digestive Surgery. 17 (1): 36–41. doi:10.1159/000018798. PMID 10720830.
    • Fong Y, Blumgart LH, Lin E, Fortner JG, Brennan MF (ديسمبر 1996). "Outcome of treatment for distal bile duct cancer". British Journal of Surgery. 83 (12): 1712–5. doi:10.1002/bjs.1800831217. PMID 9038548.
  115. ^ دراساتٌ حول النتائج الجراحية في سرطانة الأقنية الصفراوية داخل الكبد:
    • Nakeeb A, Pitt HA, Sohn TA, Coleman J, Abrams RA, Piantadosi S, Hruban RH, Lillemoe KD, Yeo CJ, Cameron JL (أكتوبر 1996). "Cholangiocarcinoma. A spectrum of intrahepatic, perihilar, and distal tumors". Annals of Surgery. 224 (4): 463–73, discussion 473–5. doi:10.1097/00000658-199610000-00005. PMC 1235406. PMID 8857851.
    • Lieser MJ, Barry MK, Rowland C, Ilstrup DM, Nagorney DM (1998). "Surgical management of intrahepatic cholangiocarcinoma: a 31-year experience". Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery. 5 (1): 41–7. doi:10.1007/PL00009949. PMID 9683753.
    • Valverde A, Bonhomme N, Farges O, Sauvanet A, Flejou JF, Belghiti J (1999). "Resection of intrahepatic cholangiocarcinoma: a Western experience". Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery. 6 (2): 122–7. doi:10.1007/s005340050094. PMID 10398898.
    • Nakagohri T, Asano T, Kinoshita H, Kenmochi T, Urashima T, Miura F, Ochiai T (مارس 2003). "Aggressive surgical resection for hilar-invasive and peripheral intrahepatic cholangiocarcinoma". World Journal of Surgery. 27 (3): 289–93. doi:10.1007/s00268-002-6696-7. PMID 12607053.
    • Weber SM, Jarnagin WR, Klimstra D, DeMatteo RP, Fong Y, Blumgart LH (أكتوبر 2001). "Intrahepatic cholangiocarcinoma: resectability, recurrence pattern, and outcomes". Journal of the American College of Surgeons. 193 (4): 384–91. doi:10.1016/S1072-7515(01)01016-X. PMID 11584966.
  116. ^ تقديراتُ البقاء على قيد الحياة بعد جراحة سرطانة الأقنية الصفراوية المحيطة بالنقيل:
    • Burke EC, Jarnagin WR, Hochwald SN, Pisters PW, Fong Y, Blumgart LH (سبتمبر 1998). "Hilar Cholangiocarcinoma: patterns of spread, the importance of hepatic resection for curative operation, and a presurgical clinical staging system". Annals of Surgery. 228 (3): 385–94. doi:10.1097/00000658-199809000-00011. PMC 1191497. PMID 9742921.
    • Tsao JI, Nimura Y, Kamiya J, Hayakawa N, Kondo S, Nagino M, Miyachi M, Kanai M, Uesaka K, Oda K, Rossi RL, Braasch JW, Dugan JM (أغسطس 2000). "Management of hilar cholangiocarcinoma: comparison of an American and a Japanese experience". Annals of Surgery. 232 (2): 166–74. doi:10.1097/00000658-200008000-00003. PMC 1421125. PMID 10903592.
    • Chamberlain RS, Blumgart LH (2000). "Hilar cholangiocarcinoma: a review and commentary". Annals of Surgical Oncology. 7 (1): 55–66. doi:10.1007/s10434-000-0055-4. PMID 10674450.
    • Washburn WK, Lewis WD, Jenkins RL (مارس 1995). "Aggressive surgical resection for cholangiocarcinoma". Archives of Surgery. 130 (3): 270–6. doi:10.1001/archsurg.1995.01430030040006. PMID 7534059.
    • Nagino M, Nimura Y, Kamiya J, Kanai M, Uesaka K, Hayakawa N, Yamamoto H, Kondo S, Nishio H (1998). "Segmental liver resections for hilar cholangiocarcinoma". Hepato-Gastroenterology. 45 (19): 7–13. PMID 9496478.
    • Rea DJ, Munoz-Juarez M, Farnell MB, Donohue JH, Que FG, Crownhart B, Larson D, Nagorney DM (مايو2004). "Major hepatic resection for hilar cholangiocarcinoma: analysis of 46 patients". Archives of Surgery. 139 (5): 514–23, discussion 523–5. doi:10.1001/archsurg.139.5.514. PMID 15136352.
    • Launois B, Reding R, Lebeau G, Buard JL (2000). "Surgery for hilar cholangiocarcinoma: French experience in a collective survey of 552 extrahepatic bile duct cancers". Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery. 7 (2): 128–34. doi:10.1007/s005340050166. PMID 10982604.
  117. ^ Kaya M, de Groen PC, Angulo P, Nagorney DM, Gunderson LL, Gores GJ, Haddock MG, Lindor KD (أبريل 2001). "Treatment of cholangiocarcinoma complicating primary sclerosing cholangitis: the Mayo Clinic experience". American Journal of Gastroenterology. 96 (4): 1164–9. doi:10.1111/j.1572-0241.2001.03696.x. PMID 11316165.
  118. ^ Nakeeb A, Tran KQ, Black MJ, Erickson BA, Ritch PS, Quebbeman EJ, Wilson SD, Demeure MJ, Rilling WS, Dua KS, Pitt HA (أكتوبر 2002). "Improved survival in resected biliary malignancies". Surgery. 132 (4): 555–63, discission 563–4. doi:10.1067/msy.2002.127555. PMID 12407338.
  119. ^ Ramacciato G (2006). "Facteurs pronostiques après résection pour cholangiocarcinome hilaire". Annales de Chirurgie. 131 (6–7): 379-85. doi:10.1016/j.anchir.2006.03.006.
  120. ^ Sulpice, L. (2014). Rôle du microenvironnement dans la progression du cholangiocarcinome intrahépatique: mécanismes moléculaires impliqués et recherche de biomarqueurs pronostiques (Doctoral dissertation, Rennes 1).
  121. ^ Landis SH, Murray T, Bolden S, Wingo PA (1998). "Cancer statistics, 1998". Ca. 48 (1): 6–29. doi:10.3322/canjclin.48.1.6. PMID 9449931.
  122. ^ Cancer Statistics Home Page — National Cancer Institute نسخة محفوظة 29 أبريل 2015 على مسقط واي باك مشين.
  123. ^ وثقت عدة دراساتٌ مستقلة بوجود زيادةٍ ثابتة في معدل حدوث سرطانة الأقنية الصفراوية في العالم. بعض الموضوعات المُتعلقة:
    • Patel T (مايو2002). "Worldwide trends in mortality from biliary tract malignancies". BMC Cancer. 2: 10. doi:10.1186/1471-2407-2-10. PMC 113759. PMID 11991810.
    • Patel T (يونيو2001). "Increasing incidence and mortality of primary intrahepatic cholangiocarcinoma in the United States". Hepatology. 33 (6): 1353–7. doi:10.1053/jhep.2001.25087. PMID 11391522.
    • Shaib YH, Davila JA, McGlynn K, El-Serag HB (مارس 2004). "Rising incidence of intrahepatic cholangiocarcinoma in the United States: a true increase?". Journal of Hepatology. 40 (3): 472–7. doi:10.1016/j.jhep.2003.11.030. PMID 15123362.
    • West J, Wood H, Logan RF, Quinn M, Aithal GP (يونيو2006). "Trends in the incidence of primary liver and biliary tract cancers in England and Wales 1971-2001". British Journal of Cancer. 94 (11): 1751–8. doi:10.1038/sj.bjc.6603127. PMC 2361300. PMID 16736026.
    • Khan SA, Taylor-Robinson SD, Toledano MB, Beck A, Elliott P, Thomas HC (ديسمبر 2002). "Changing international trends in mortality rates for liver, biliary and pancreatic tumours". Journal of Hepatology. 37 (6): 806–13. doi:10.1016/S0168-8278(02)00297-0. PMID 12445422.
    • Welzel TM, McGlynn KA, Hsing AW, O'Brien TR, Pfeiffer RM (يونيو2006). "Impact of classification of hilar cholangiocarcinomas (Klatskin tumors) on the incidence of intra- and extrahepatic cholangiocarcinoma in the United States". Journal of the National Cancer Institute. 98 (12): 873–5. doi:10.1093/jnci/djj234. PMID 16788161.
  124. ^ Khan SA, Taylor-Robinson SD, Toledano MB, Beck A, Elliott P, Thomas HC (ديسمبر 2002). "Changing international trends in mortality rates for liver, biliary and pancreatic tumours". Journal of Hepatology. 37 (6): 806–13. doi:10.1016/S0168-8278(02)00297-0. PMID 12445422.

روابط خارجية

  • الدليل المفصل حول سرطانة الأقنية الصفراوية لجمعية السرطان الأمريكية.
  • معلومات المريض حول أورام الأقنية الصفراوية خارج الكبد من المعهد الوطني للسرطان.
  • Cancer.Net: سرطانة الأقنية الصفراوية
  • يوم سرطانة الأقنية الصفراوية العالمي 2018
تاريخ النشر: 2020-06-02 02:42:05
التصنيفات: أورام الجهاز الهضمي, طب الكبد, سرطانات نادرة, أسباب معدية للسرطان, صفحات بها مراجع بالإنجليزية (en), قالب أرشيف الإنترنت بوصلات واي باك, CS1: long volume value, أخطاء CS1: أسلوب فانكوفر, صفحات بها مراجع بالألمانية (de), صفحات تحتوي على وصلة دوي غير نشطة منذ 2019, صفحات بها بيانات ويكي بيانات, صفحات تستخدم خاصية P2176, مقالات تحتوي نصا بالإنجليزية, صفحات تستخدم خاصية P373, صفحات تستخدم خاصية P486, صفحات تستخدم خاصية P557, صفحات تستخدم خاصية P563, صفحات تستخدم خاصية P4229, صفحات تستخدم خاصية P492, صفحات تستخدم خاصية P493, مصادر طبية من ويكي بيانات, صفحات تستخدم خاصية P1748, صفحات تستخدم خاصية P3827, صفحات تستخدم خاصية P673, صفحات تستخدم خاصية P1461, صفحات تستخدم خاصية P2892, صفحات تستخدم خاصية P699, صفحات تستخدم خاصية P604, بوابة طب/مقالات متعلقة, جميع المقالات التي تستخدم شريط بوابات, مقالات مختارة

مقالات أخرى من الموسوعة

سحابة الكلمات المفتاحية، مما يبحث عنه الزوار في كشاف:

آخر الأخبار حول العالم

تأجيل محاكمة 3 في «نصب الشقق» بالقاهرة لـ20 يوليو

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-05-31 12:21:03
مستوى الصحة: 46% الأهمية: 51%

رئيس الوزراء يشارك فى فعاليات «مصر تستطيع بالصناعة»

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-05-31 12:20:56
مستوى الصحة: 57% الأهمية: 67%

روز وليلى.. هشام عاشور يبدأ تحضيرات أول عمل يجمعه بزوجته نيللى كريم

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-05-31 12:20:52
مستوى الصحة: 51% الأهمية: 67%

رابط الاستعلام عن نتيجة قرعة الحج السياحي 2022 عبر بوابة الحج المصرية

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-05-31 12:20:55
مستوى الصحة: 46% الأهمية: 66%

انتهاء تطوير ورصف وتركيب إنترلوك ٤٣٣ شارعاً بحي بولاق الدكرور

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-05-31 12:21:00
مستوى الصحة: 53% الأهمية: 56%

انخفاض بدرجات الحرارة غدًا.. تعرف على طقس الـ72 ساعة المقبلة

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-05-31 12:20:51
مستوى الصحة: 52% الأهمية: 69%

موقع وزارة التربية والتعليم تقديم الصف الأول الابتدائى 2022

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-05-31 12:20:54
مستوى الصحة: 56% الأهمية: 58%

«مسطحات أسوان» تنظم زيارة لعدد من الأطفال

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-05-31 12:21:02
مستوى الصحة: 47% الأهمية: 55%

بينها غش غذائي.. ضبط 1373 قضية تموينية

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-05-31 12:21:04
مستوى الصحة: 45% الأهمية: 50%

رفع 130 طن مخلفات وإزالة حالتي تعد خلال حملات في قرى المنيا (صور)

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-05-31 12:21:00
مستوى الصحة: 47% الأهمية: 57%

لينك الاستعلام عن نتيجة الشهادة الإعدادية الرسمي

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-05-31 12:20:54
مستوى الصحة: 59% الأهمية: 58%

متابعة حصاد القمح.. أنشطة مديريات الزراعة والطب البيطري خلال أسبوع

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-05-31 12:20:55
مستوى الصحة: 50% الأهمية: 51%

تحديث يومي.. سعر الذهب اليوم في مصر

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-05-31 12:20:56
مستوى الصحة: 52% الأهمية: 52%

نبيه برى رئيساً للبرلمان اللبنانى للمرة السابعة

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-05-31 12:20:51
مستوى الصحة: 54% الأهمية: 69%

مؤشرات البورصة تسترد جزءًا من خسائرها بمستهل التعاملات

المصدر: موقع الدستور - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-05-31 12:20:53
مستوى الصحة: 58% الأهمية: 56%

الأرصاد: بداية انكسار الموجة الحارة غدا

المصدر: صوت الأمة - مصر التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2022-05-31 12:20:39
مستوى الصحة: 49% الأهمية: 67%

pendik escort
betticket istanbulbahis zbahis
1xbetm.info betticketbet.com trwintr.com trbettr.info betkom
Turbanli Porno lezbiyen porno
deneme bonusu
levant casino levant casino levant casino levant casino levant casino levant casino
bodrum escort
deneme bonusu veren siteler
Bedava bonus casino siteleri ladesbet
deneme bonusu veren siteler
deneme bonusu
deneme bonusu
sex ki sexy
deneme bonusu
kargabet
تحميل تطبيق المنصة العربية