أكاربوز

أيكاربوس

أيكاربوس، (بالإنجليزية: Acarbose)‏ عقار مستخدم (وحده أومع نظام غذائي وأدوية أخرى) لعلاج داء السكري من النوع 2 وذلك عندما لا يتمكن الجسم من استخدام الإنسولين بصورة سليمة، وعليه لا يمكنه التحكم في كمية السكر في الدم. أيكاربوس يعمل عن طريق إبطاء عمل بعض المواد الكيميائية التي تكسر الغذاء مطلقة الجلوكوز (السكر) إلى الدم. مما يؤدي إلى إبطاء هضم الأغذية وبالتالي منع مستوى السكر من الارتفاع إلى درجات عالية جداً في الدم بعد وجبات الطعام.

يتوافر الاكاربوز بأسماء تجارية: في أوروبا والصين Glucobay (Bayer AG) ، في اميركا الشمالية Precose (Bayer Pharmaceuticals) ، في كندا Prandase (Bayer AG) . يعتبر الاكاربوز من الأدوية الشائعة زهيدة الثمن في الصين ولكن محدود الاستعمال في الولايات المتحدة الأمريكية، ويمكن تفسير ذلك من خلال الآثار الجانبية للاكاربوز مثل النفخة والإسهال . وأقيمت دراسة حديثة تم من خلالها استنتاج حتى الاكاربوز فعال وشمن على مجموعة من الآسيويين المصابين بالنوع الثاني من السكري ". ويمكن تفسير تضارب الآراء حول الاكاربوز بأنه يعمل بفعالية كبيرة لدى السقمى الذين يتناولون الأطعمة الآسيوية الغنية بالكربوهيدرات

الاكاربوز يمنع تحطيم النشا من خلال تثبيط عمل الإنزيم alpha glucosidae المتواجد في الأمعاء الدقيقة الذي يقوم بإنتاج الجلوكوز من خلال تحطيم وهضم الكربوهيدرات المعقدة ويتكون هذا الإنزيم من جزيء اكارفزيون المتصل بجزيء مالتوز.

آلية العمل

الاكاربوز يثبط إنزيم (glycoside hydrolases) اللازم لهضم الكربوهيدرات، خصوصا إنزيم alpha-glucosidase المتواجد في غشاء الأمعاء الدقيقة وalpha-amylase المتواجد في البنكرياس. بينما يقوم alpha-amylase المتواجد في البنكرياس بهضم وتحليل النشا المعقد إلى عديدة السكر في تجويف الأمعاء الدقيقة، بينما يقوم alpha-glucosidases المتواجد في غشاء الأمعاء الدقيقة على هضم وتحليل الجزيئات عديدة السكر والسكريات الثنائية والثلاثية إلى السكريات الأحادية كسكر الجلوكوز وغيره من السكريات الأحادية في الأمعاء الدقيقة. تثبيط هذه الإنزيمات يقلل معدل هضم الكربوهيدرات المعقدة وذلك يؤدي إلى امتصاص كمية قليلة من الجلوكوز ويرجع ذلك إلى إذا الكربوهيدرات لم يتم هضمها وتحليلها إلى جزيئات الجلوكوز. ويكون تأثير الاكاربوز على المدى القصير في مريض السكري من خلال تقليل نسبة السكر في الدم بينما على المدى البعيد من خلال تقليل مستوىHbA1c . ويكون معدل انخفاض 0.7% أي ما يعادل انخفاض بمقدار 10% من قيم HbA1c الشاذة لدى سقمى السكري

الجرعات

بما إذا الاكاربوز يقوم بمنع هضم الكربوهيدرات المعقدة فيجب أخذ الاكاربوز في بداية الوجبات الرئيسية. (يؤخذ مع أول قضمة من الوجبة). كمية الكربوهيدرات المعقدة في الوجبة الغذائية يفترض أن تحدد فعالية الاكاربوز في تقليل سكر الدم المرتفع بعد الوجبة. يحتاج البالغين جرعة بمقدار 25 مغ ثلاثة مرات يوميا ويمكن زيادتها إلى 100 مغ ثلاث مرات يوميا.

التأثيرات الجانبية

بما إذا الاكاربوز يقوم بمنع تحطيم الكربوهيدرات المعقدة إلى جزيئات الغلوكوز فإن بعض الكربوهيدرات يفترض أن تتجمع في الأمعاء ثم يتم نقلها إلى القولون حيث يتم هضم الكربوهيدرات المنقولة من قبل البكتيريا المتواجدة في القولون مما يؤدي إلى حدوث الأعراض الجانبية في الجهاز الهضمي كالنفخة تحدث في (78%) من السقمى والإسهال في (14%) من السقمى. حيث تتفاوت شدة الأعراض الجانبية حسب مقدار الجرعة المستخدمة. بشكل عام يفضل البدء بجرعة قليلة ثم زيادة الجرعة تدريجيا حتى الوصول للجرعة المناسبة. وفي بعض الدراسات عثر إذا الأعراض الجانبية في الجهاز الهضمي تقل بشكل واضح بنسبة (15-50%) خلال 24 أسبوع عند تناول الجرعات بشكل ثابت

إذا عانى المريض الذي يتناول الاكاربوز من انخفاض مستوى السكر في الدم بشكل كبير فيجب عليه تناول الأطعمة المحتوية على السكريات الأحادية كأقراص السكر أوالجلمثل: {glucoburst, instaglucose, glutose levelone كما ويجب استنادىء الطبيب. ولأن الاكاربوز يقوم بإيقاف تحطيم قرص السكر والسكريات المعقدة فإن عصير الفواكه أوالأغذية الغنية بالنشأ لا تقوم بحمل مستويات السكر في الدم بشكل كبير في المريض الذي يتناول الاكاربوز .

التهاب الكبد أيضاً سُجّل في عدد من مستخدمي هذا الدواء، لكنّه مؤقّت يتوقف عند توقف استخدام الدواء . لذلك يجبّ مراقبة نسب إنزيمات الكبد قبل وأثناء استخدام الدواء.

مراجع ومصادر

^ معهد المصطلحات المرجعية بملف المخدرات الوطني: https://bioportal.bioontology.org/ontologies/NDFRT?p=classes&conceptid=N0000148420 — تاريخ الاطلاع: 13 ديسمبر 2016
^ China’s Thirst for New Diabetes Drugs Threatens Bayer’s Lead, By Naomi Kresge, Bloomberg, November 21, 2011. نسخة محفوظة 21 نوفمبر 2011 على مسقط واي باك مشين.
^ A Multinational, Observational Study to Investigate the Efficacy, Safety and Tolerability of Acarbose as Add-On or Monotherapy in a Range of Patients: The GlucoVIP Study. نسخة محفوظة 21 سبتمبر 2016 على مسقط واي باك مشين.
^ Comparison of the Hypoglycemic Effect of Acarbose Monotherapy in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus Consuming an Eastern or Western Diet: A Systematic Meta-analysis. نسخة محفوظة 21 سبتمبر 2016 على مسقط واي باك مشين.
^ Drug Therapy in Nursing, 2nd Edition.
^ "Clinical efficacy of acarbose in diabetes mellitus: a critical review of controlled trials". Diabetes Metab. 24 (4): 311–20. September 1998. PMID 9805641.
^ "Efficacy of 24-week monotherapy with acarbose, metformin, or placebo in dietary-treated NIDDM patients: the Essen-II Study". Am. J. Med. 103 (6): 483–90. December 1997. doi:10.1016/S0002-9343(97)00252-0. PMID 9428831.
^ "Acarbose: MedlinePlus Drug Information نسخة محفوظة 05 يوليو2016 على مسقط واي باك مشين.
^ WHO Pharmaceuticals Newsletter 1999, No. 01&02: Drug surveillance: Acarbose: hepatitis: France, Spain نسخة محفوظة 25 مارس 2016 على مسقط واي باك مشين.