التهاب النتوء الحلمي

التهاب النتوء الحلمي أوالتهاب الخُـشَّاء (بالإنجليزية: Mastoiditis)‏ هوعدوى يصيب الناتئ الخـشائي، الذي هوتعبير عن جزء من العظم الصدغي أحد عظام الجمجمة. ويقع الناتئ الخُـشَّائي خلف الأذن مباشرة، وهويحتوي فراغات هوائية يطلق عليها اسم الخلايا الخُـشَّائية. ويتطور التهاب الخُـشَّاء نتيجة التهاب أذن وسطى غير معالج، ويعتبر أحد مسببات وفيات الأطفال. ونتيجة لتطور المضادات الحيوية، فقد أصبح التهاب الخشاء نادراً في البلدان المتطورة. يعالج التهاب الخُـشَّاء دوائياً أوجراحياً، وفي حال عدم علاجه، فإن الالتهاب يمكن حتى يمتد إلى البنى المجاورة، بما فيها الدماغ مسبباً مضاعفات خطيرة.

العلامات والأعراض

تتضمن علامات وأعراض التهاب الخُـشَّاء الألم، والإيلام، التورم في منطقة الخُـشَّاء. وقد يحدث ألم في الأذن، واحمرار في منطقة الخُـشَّاء. كما قد يحدث بعض الصداع. ولا يبدي حديثوالولادة أعراضاً نوعية، ولكن قد تحدث نوبات من الإقياء، والإسهال، والهياج. ويعتبر سيلان الأذن أحد علامات الخطورة.

التشخيص

التهاب الخشاء مع الخراج (دّمّل) تحت السمحاق

يتم تشخيص التهاب الخُـشَّاء سريرياً، من خلال التاريخ السقمي والفحص الفيزيائي. وتوفّر الدراسات الشعاعية معلومات إضافية، كما حتى التصوير الطبقي المحوري، والرنين المغناطيسي يعطيان معلومات أدقّ وأكثر فائدة. وقد يُلجأ إلى إجراء غرس جرثومي للعينات المأخوذة، رغم حتى النتيجة غالباً ما تكون سلبية طالما استخدام المضادات الحيوية. وغالباً ما يتم اللجوء إلى إجراء جراحة استكشافية كآخر خطوات التشخيص.

التشريح السقمي والفيزيولوجيا

يتم انتنطق الجراثيم مباشرة من الأذن الوسطى إلى الخلايا الهوائية الخُـشَّائية، حيث يؤدي الالتهاب إلى تأذّي البنى العظمية. أما أبرز هذه الجراثيم فهي المكورات الرئوية العنقودية، وسلبيات الغرام مثل الزوائف الزنجارية وجراثيم الانفلونزا، بالإضافة إلى بعض الجراثيم النادرة. ويحدث التهاب الخشاء في بعض الحالات نتيجة الكولوستيتوما، وهي تعبير عن جيب يقع داخل الأذن الوسطى، ويحوي خلايا ظهارية متقرنة، وهويتطوّر نتيجة الالتهابات المتكررة.

الوقاية والعلاج

بشكل العام فإنه يمكن الوقاية من حدوث التهاب الخُـشَّاء، وخاصة إذا تم استخدام العلاج المناسب ولفترة كافية. وهذا العلاج يتكون في العادة من المضادات الحيوية واسعة الطيف، مثل السيفوركسون. ويمكن عديل نوع المضاد الحيوي وفقاً لنتيجة الغرس الجرثومي. وقد يحدث من الضروري استخدام المضادات الحيوية لفترات طويلة. وفي حال عدم الاستجابة للعلاج فلابد من اللجوء إلى بعض التداخلات الجراحية، والتي تضم شق غشاء الطبل من أجل نزح السائل القيحي المتراكم خلفه ومن أجل تهوية الأذن. وقد يتم غرس أنبوب التهوية في هذا الشق. ويسقط أنبوب التهوية وحده بعد فترة من الوقت. وفي حال عدم الاستجابة، أولدى وجود اختلاط، فلا بد من اللجوء إلى إجراء جراحي يسمّى حج الخـشاء وهوتعبير عن تنظيف الخُـشَّاء من الخلايا الملتهبة والشظايا.

الإنذار

إذا تمّ استخدام العلاج المناسب فإنّه يمكن الوصول إلى الشفاء؛ ولكن ولما كان من الصعب حتى تصل المضادات الحيوية إلى الخلايا الخُـشَّائية الأمامية، فإن النكسقد يكون وارداً. ويؤدّي انتشار الالتهاب إلى البنى المجاورة إلى إحداث مضاعفات كثيرة، مثل التهاب التيه الذي يؤدّي إلى الدوار، والتهاب العصب الوجهي وبالتالي شلله أوضعفه، مما يؤدي إلى ضعف في عضلات الوجه. وقد يؤدي التهاب الخشاء إلى نشوء خُـرَاجَات في مواضع مختلفة حول الأذن. وفي حال وصول الالتهاب إلى الدماغ فإنه يؤدّي إلى اختلاطات خطيرة، مثل الحمى الشوكية، والتهاب الوريد الخثاري، بالإضافة إلى خـراجات الدماغ.

الوبائيات

يعتبر حدوث التهاب الخُـشَّاء نادراً في البلدان المتطوّرة كالولايات المتحدة وأوروبا، حيث تصل نسبة حدوثه إلى حوالي 0.004 ٪، وهوأعلى من ذلك بكثير البلدان النامية. العمر الأكثر شيوعاً لحدوثه يقع بين 6-13 شهراً، وهذا يتناسب مع العمر الشائع لحدوث التهابات الأذن الوسطى. وهويصيب الذكور والإناث على حدّ سواء.

مراجع

^ معهد أنطولوجية السقم: http://www.disease-ontology.org/?id=DOID:0060322 — تاريخ الاطلاع: 15 مايو2019 — الاصدار 2019-05-13
^ "التهاب%20النتوء%20الحلمي"&f=false معجم المصطلحات الطبية الحديثة، بواسطة كمال الدين الحناوي، صفحة 304. نسخة محفوظة 16 ديسمبر 2019 على مسقط واي باك مشين.
↑ المغني الأكبر نسخة محفوظة 07 نوفمبر 2017 على مسقط واي باك مشين.
↑ "Mastoiditis". MedlinePlus Medical Encyclopedia. مؤرشف من الأصل فيخمسة يوليو2016. اطلع عليه بتاريخ 30 يوليو2003.
↑ "Ear Infections - Treatment". webmd.com. مؤرشف من الأصل في 30 يناير 2017. اطلع عليه بتاريخ 24 نوفمبر 2008.
↑ Young, Tesfa. "Mastoiditis". eMedicine. مؤرشف من الأصل في 1 ديسمبر 2008. اطلع عليه بتاريخعشرة يونيو2005.
^ "What to Do About Ear infections". webmd.com. مؤرشف من الأصل في 29 مارس 2010. اطلع عليه بتاريخ 24 نوفمبر 2008.