داء الشيغيلات

داء الشيغيلات (بالإنجليزية: Shigellosis)‏ بكتيريا تسبب داء الزحار البكتيري للانسان نتيجة لتناوله اغذية ملوثه بها (الاسهال مصحوب بالدم في معظم الاحيان). وسقم الشجيلا اساساهوبكتيري حاد يصيب الأمعاء الغليظة والجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة ، تسببه عصيات الشجيلا والتي تضخم الغشاء المخاطي مسببة التهابه والذي قد يمتد إلى جدران الأمعاء.

التواجد

يتواجد السقم في جميع أنحاء العالم (المدارية والباردة) وتقدر حالات الوفيات الناجمة عنه في العالم بحوالي 600000 وفاة جميع عام . تحدث معظم الحالات والوفيات بين الأطفال في عمر أقل منعشرة سنوات ونادراً ما يحدث بين الرضع في عمر أقل منستة شهور.

تحدث فاشيات بهذا السقم عادة في المجتمعات المزدحمة والمغلقة والتي تكون فيها مستويات الإصحاح البيئي والنظافة متدنية مثل السجون والمصحات ودور العجزة والمعاقين والمعسكرات... ويتميز هذا السقم بانخفاض الجرعة المعدية للإنسان( (10-100ميكروب.

المجموعات

عصيات الشجيلا وتنقسم إلى أربعة مجموعات مصلية:

المجموعة :Aشجيلا ديسنتريS. dysentri ويرتبط هذا النمط بالإصابة الشديدة ومن مضاعفاته متلازمة الانحلال الدموي اليوريمي الحاد ويصل معدل الوفاة الناجمة عن هذا النمط إلى 20%.

المجموعة :Bشجيلا فلكسنيري((S . flexneri وهي تسبب التهاب المفاصل أوما يعهد بمتلازمة رتير من بعض الأشخاص المتعرضين .

المجموعة : C شجيلا بويدياي(S .boydii) .

المجموعة : D شجيلا سوني((S .sonnei .

وهي تسبب سقم خفيف ومحدود ولا تصاحبه وفيات تذكر .

تتراوح بين 12-96 ساعة وهي في الغالب 1-3 أيام .

تمتد طوال فترة السقم الحاد وحتى ينتهي إفراز الميكروب في براز الشخص المصاب وتنتهي عادة خلال أربعة أسابيع أما بالنسبة لحاملي الميكروب فمدة العدوى قد تمتد إلى شهور ولكن بالعلاج المناسب تقل هذه المدة وتصبح أياماً معدودة.

المستودع الأساسي للسقم هوالإنسان ومصدر العدوى هوبراز المصابين (الحالات السقمية وحاملي الميكروب).

ينتقل الميكروب عن طريق التلوث البرازي للأطعمة والمشروبات والألبان ويحدث السقم من خلال جرعة معدية منخفضة كما ينتقل الميكروب عن طريق تلوث الأيدي والأظافر بعد التبرز ومنها ينتقل بصورة مباشرة أوغير مباشرة للآخرين، كذلك يمكن للذباب نقل الميكروب من براز المصابين إلى الأطعمة والتي يمكن للميكروب العيش فيها والتكاثر.

تنتج الأعراض من التهاب الغشاء المخاطي وتعتمد شدة السقم ومعدل الوفاة منه على عوامل ترجع إلى الشخص المصاب (العمر والحالة الغذائية) ونمط الميكروب. عليه يمكن للإصابة حتى تكون شديدة أوخفيفة أوكامنة . ينتهي السقم عادة خلال 4-7 أيام ومن أعراضه ما يلي :

إسهال مخاطي مدمم ومغص معوي شديد مصحوب بحمى، غثيان أواستفراغ وقد يحدث الإسهال مائي في بعض الأحيان .

تزايد عدد مرات التبرز (المصحوب بمغص) بصورة عالية (10-70 مرة في اليوم).

التشنجات عند الأطفال قد تحدث كمضاعفات للحمى والالتهاب .

التشخيص والوقاية

يتم التشخيص باكتريولوجياً بعزل بكتيريا الشجيلا من عينات البراز أوالمسحات الشرجية ويكون ذلك دائماً مصحوباً بوجود خلايا صديدية في البراز.

1- الاستقصاء الوبائي لفهم مصدر العدوى خاصة مع النمط شجيلا ديسنتري.

2- عند حدوث فاشية في مركز رعاية (أطفال، معاقين، أومصحة) يجب احتواء الفاشية في مكانها وعدم اللجوء لإغلاق ذلك المركز حيث حتى ذلك يؤدي إلى انتشار العدوى في أماكن أخرى .

3- التوعية الصحية: مع الهجريز على ضرورة غسل الأيدي بالماء والصابون خاصة أولئك الذين يعملون في تداول الأغذية أوخدمة الآخرين .

4- الإصحاح البيئي بما في ذلك التخلص السليم من الفضلات الآدمية ومكافحة الذباب.

5- إجراءات سلامة الأغذية وحمايتها خاصة السلطات والفواكه والألبان.

6-إجراءات سلامة مياه الشرب وتعقيمها

المراجع

^ "Vaccine Research And Development: New strategies for accelerating Shigella vaccine development" (PDF). Weekly Epidemiological Record. World Health Organization. 72 (11): 73–80. 14 March 1997. مؤرشف من الأصل (PDF) في 19 مايو2009. اطلع عليه بتاريخعشرة فبراير 2012.
^ "Vaccine against shigellosis (bacillary dysentery):a promising clinical trial". Institut Pasteur. 15 January 2009. مؤرشف من الأصل في 12 مايو2013. اطلع عليه بتاريخعشرة فبراير 2012.