انطواء جفني

الانطواء الجفني أو(الشتر الداخلي) (بالإنجليزية: Entropion)‏ تنثني فيها جفون العين إلى الداخل وتحدث إزعاجا عندما تحتك الأهداب بالقرنية، من أبرز الأسباب إصابة العين بالحثر (Trachoma) الذي يشكل ندوبا في باطن الجفن تؤدي إلى انكماش الجفن وحدوث الشتر الداخلي.

يعد الشتر الداخلي سقماً حيث ينحني جفن العين (الجفن السفلي عادة) إلى الداخل، وهوغير مريح أبدًا حيث يحتك الرمش بالقرنية ويهيجها . الشتر الداخلي غالبا ما يحدث بسبب عوامل جينية ويختلف عن علاية الجفن، حيث ينموالرمش إلى داخل العين بسبب وجود رقعة إضافية من الجلد في جفن العين السفلي ويكون الجفن السفلي في مكانه الطبيعي ولكن وجود بترة إضافية من الجلد تجعل الرموش تتجه بغير اتجاهها السليم. يحدث الشتر الداخلي آلاما ثانوية في العين (رضة، ندبة، أوتدمير لأعصاب العين). يمكن للشتر الداخلي أن يصيب الجفن السفلي أوالعلوي ويمكن حتى يصيب عين واحدة أوعينين ويسمى في حالة إصابة العينين الاثنتين بالشتر الداخلي الثنائي . كما تؤدي الإصابات المتكررة بالتراخوما إلى ندب في الجفن الداخلي مما يؤدي إلى الشتر الداخلي وتصيب هذه الحالة الأشخاص فوق سن 60 عام.

الأعراض

احمرار وألم حول العين.
الحساسية من الضوء والرياح.
ترهل الجلد حول العين.
دُماع (طفحان الدموع في العين بسبب انقباض أوانسداد الدموع بالعين).
ضعف في الرؤية، خصوصا إذا دُمّرت القرنية.

العلاج

العلاج تعبير عن جراحة بسيطة نسبيا حيث يزال الجلد الإضافي من الجفن الخارجي أوتُقصّر العضلات أوالمرابط بقُطبة أوقطبتين. يستخدم التخدير العام في بعض الأوقات قبل التخدير المحلي للعضلة حول العين. يعد التنبؤ ممتازا إذا تمت العملية قبل تدمير القرنية .

الأسباب

خلقي منذ الولادة.
الشيخوخة; حيثقد يكون الجلد رخووكذلك المرابط والعضلات.
الندب.
التشنج.
التراخوما (الحثر); إحدى إصابات العين التي ما زالت شائعة في جنوب أفريقيا وشمال آسيا وتسبب ندب في الجفن الداخلي للعين كما تؤدي إلى الاحتكاك والشتر الداخلي .

الشتر الداخلي في السلالات الأخرى (غير الإنسان)

الشتر الداخلي الكلبي

الشتر الداخلي لحيوان السنور

يصيب الشتر الداخلي معظم سلالات الكلاب، خصوصا السلالات النقية الت\ي تعد أكثر عرضة للإصابة من غيرها، تتضمن هذه السلالات : "الاكيتا"(akita) ، " تشاوتشو" (chow chow )، "شار بي" (shar pie)، ( (st. bernard، "الكلب المنغمس"(cocker spaniel) ، "الملاكم" (boxer) ، "الكلبة الإنجليزية" ( English springer spaniel) ، "الكلبة سبرينغر الويلزية" ( welsh springer spaniel) ، " لابرادر المسترد" (Labrador retriever) ، "الكلب فارس الملك شارل" (cavalier king Charles spaniel)، "كلب الدرواس النابولي" (neapolitan mastiff)، " الثور الدرواس"(bull mastiff)، " العظيم الدانماركي" (great dane)، "الايرلندية الواضعة" (irish sitter) ، " شبعا اينو" (shiba inu)، "الروت وايلر" (Rottweiler)، "القلطي"(poodle)، والكلب البوليسي خاصة. تظهر الحالة عادة في عمر ستة شهور، وتسبب أذى للعين وتتطلب الإزالة طالما عدم معالجتها.

قد يصيب الشتر الداخلي سلالات القطط أيضا، ويكون عادة نتيجة لإصابة مسبقة أوالتهاب يؤدي إلى تغيرات مزمنة للجفن. وقد يحدث أيضا نتيجة الخَوَص (انزياح العين إلى داخل الحجاج)، كما تعد الحالات ال خلقية منذ الولادة الأكثر تمثيلا في السلالات الرأسية العضدية.

يتضمن الشتر الداخلي للجفن العلوي احتكاك الرمش بالعين، بينما الجفن السفلي لا يحتوي على رموش أوأنها لا تحتك بالعين. يستخدم التسليم بالجراحة للحالات الأكثر حدة باستخدام الكثير من التقنيات. تتضمن تقنية "هوتز سلساس"(hotz-selsus) إزالة بترة من الجفن كما تُزال العضلة الدويرية العينية الموازية للجزء المصاب من الجفن ثم يُقَطّب الجلد، بالإضافة للتقنيات البديلة كتقنية "ايمان" (wyman) التي تُعنى بتسليط الضوء على الجفن السُفلي، ولكن تعد تقنية غير فعالة لحالات الشتر الداخلي الناتجة عن الخوص.

تستجب سلالة الكلاب "شار بي"(shar pie) جيدا لحالات تغير اتجاه الجفن التي تصيبها في سن الأسبوعين أوالثلاثة أسابيع . يُصحح الشتر الداخلي عادةً بعد 3-4 أسابيع وتُفك القُطب.

انظر ايضا

تقنية "WYMAN" لتسليم العين المصابة بالشتر الداخلي لعين السنور

الشتر الخارجي.
أمراض العين.

مراجع

^ ترجمة Entropion of lid حسب بنك باسم للمصطلحات الفهمية؛ مدينة الملك عبد العزيز للعلوم والتقنية، تاريخ الوصول: 05 02 2017.
^ المعجم الطبي الموحد.
^ Rabiu M, Alhassan MB, Ejere HOD, Evans JR (2012). "Environmental sanitary interventions for preventing active trachoma". Cochrane Database Syst Rev. 2: CD004003. doi:10.1002/14651858.CD004403.pub4. PMID 22336798. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
^ Chart 80: "Painful or irritated eye" ISBN 0-86318-864-8 p. 184
↑ Gelatt, Kirk N. (ed.) (1999). Veterinary Ophthalmology (الطبعة 3rd). Lippincott, Williams & Wilkins. ISBN . صيانة CS1: نص إضافي: قائمة المؤلفون (link)
↑ "Blind dog Lily and faithful chum Maddison seek new home". BBC News. 21 October 2011. مؤرشف من الأصل في 25 ديسمبر 2011.
^ Williams, DL; Kim (Jul–Aug 2009). "Feline entropion: a case series of 50 affected animals (2003-2008)". Veterinary Ophthalmology. 12 (1): 221–226. doi:10.1111/j.1463-5224.2007.00482.x. PMID 17204122. مؤرشف من الأصل في 19 سبتمبر 2016. اطلع عليه بتاريخ 08 سبتمبر 2011.