سوتالول

سوتالول هودواء يستخدم من قبل الأفراد الذين يعانون من عدم انتظام في نبض القلب (اضطراب ايقاع القلب ) . يعد السوتلول من عوامل حصر المستقبلات الادرينية البيتاوية التنافسية غير الانتقائية التي تمثل ايضا خصائص مضادات الاضطراب من الصنف الثالث. تم اكتشافهم في 1960 واصبحت تستخدم على نطاق واسع في البداية كحاصرات بيتاوية في 1980 واكتشفت وظيفتها باعتبارها دواء لتنظيم نبض القلب بعد فترة وجيزة . وبسسب تأثيرها المزدوج اصبحوا يفضلوا استخدمها على الحاصرات البيتوية الأخرى بالعلاج جميع من الرجفان البطيني وتسرع القلب البطيني. الأسماء التجارية للسوتالول تتضم جميع من Betapace ,Betapace AF ,Sotlex , sotacor وsotylize . كما تنصح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم استخدام السوتالول الا حالات الاضطرابات الخطيرة لإطالة مدى فترة QT قد تسبب مخاطر لسوتالول توجد أسماء تجارية عديدة منها بيتابيس وبيتابيس اي اف (مختبرات بيرليكس)، وسوتالكس وسوتاكور (بريستول-مايرز سكويب).

الاستخدامات الطبية

وفقا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية يمكن استعمال السوتالول بصورة سليمة للحفاظ على انتظام نبض القلب الطبيعي للأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب البطني المهددة الحياة أوالرجفان (رفرفه) الأذيني مصحوب بأعراض. وبسبب خطر الاعراض الجانبية اقرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ان يختص السوتالول بالسقمى الذين تعتبر اصابات عدم انتظام ضربات القلب البطيني مهدد للحياة أوالسقمى الذين يعانون من الرجفان ولا يمكن السيطرة عليه باستخدام حيلة الفالسفا أواي طريقة أخرى بسيطة

موانع الاستعمال

حسب إدارة الأغذية والعقاقير، لا ينبغي حتى تستخدم السوتالول من قبل الأشخاص الذين لديهم معدل ضربات القلب الاستيقاظ أقل من 50 نبضة في الدقيقة. كما انه لا ينبغي حتى تستخدم من قبل الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الجيوب الأنفية، متلازمة QT الطويلة، صدمة قلبية، فشل قلبي غير متحكم به، والربوالقصبي أوحالة تشنج قصبي أومن قبل الأشخاص الذين يصل معدل هجريز البوتاسيوم في الدم أربعة ميل مكافئ /مل . ينبغي ان يستخدم فقط لدى الأشخاص الذين يعانون من انسداد أذيني بطيني من الدرجة الثانية أوالثالثة في حالة كانت العقدة الاذينية البطينية تعمل. بما ان السوتالول يتم إخراجه خارج الجسم عن طريق الكلى، فلا يجب استخدامه من قبل الأشخاص الذين يعانون من معدل ترشيح الكيراتنين اقل من 40 مل/دقيقة. .كما انه يفرز في لبن الثدي عملى الأمهات السقمعات تجنب الإرضاع في حالة استخدام سوتالول ولأن السوتالول يطيل من فترة QT، توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بعدم ضد استخدامه بالتزامن مع الأدوية الأخرى التي تطيل فترة QT. وقد وجدت دراسات ان بعض الآثار الجانبية الخطيرة أكثر شيوعا في السقمى الذين يتناولون أيضا الديجوكسين، وقد يعود السبب إلى وجود فشل في القلب مسبقا لدى هؤلاء السقمى. كما هوالحل في حاصرات البيتا الأخرى وقد يتفاعل مع حاصرات قنوات الكالسيوم، الادوية المستنفذة للكيتوثلاماين، الأنسولين أوادوية مضادات السكري منبهات الأدرينالية البيتاوية 2، والكلونيدين.. وتشير بعض الأدلة إلى ضرورة تجنب السوتالول في حالات انخفاض نسبة قذف الدم من القلب لأنه قد يتسبب في زيادة خطر الموت.

الآثار السلبية

أكثر من 10٪ من مستخدمي السوتالول عن طريق الفم يعانون من التعب، الدوخة، الدوار، الصداع، الضعف، الغثيان، وضيق في التنفس، وبطء القلب (بطء معدل ضربات القلب)، والخفقان، أوألم في الصدر. ويزداد خطر جميع ما تجاوز مع زيادة الجرعة. وفي بعض الحالات النادرة الإطالة التي يحدثها السوتالول في موجةQT تتسبب في ظهور تورسيد دي بوينت، تسارع في نبض القلب، المهددة للحياة. من خلال الكثير من التجارب، 0.6٪ من السقمى الذين يستخدمون السوتالول عن طريق الفم ويعانون من عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني (مثل الرجفان الأذيني) عانوا من TdP . اما بالنسبة للسقمى الذين عانوا فيما مضى من تسارع القلب البطيني المتواصل (إيقاع غير طبيعي يستمر أكثر من 30 ثانية)، 4% عانوا من TdP. كما يزيد من خطر الاثار الجانبية عند زيادة الجرعة، وفي الإناث، أوفي حالة وجود تاريخ مسبق لتضخم في القلب أوفشل القلب الاحتقاني.. فرصة حدوث TdP مع السقمى الذين يعانون من اختلاج بطيني ثابت 0% مع جرعة يومية 80 ملغ، و0.5٪ في 160 ملغ، 1.6٪ في 320 ملغ، 4.4٪ في 480 ملغ، 3.7٪ في 640 ملغ، و5.8٪ عند تناول جرعات أكبر من 640 ملغ.. وبسبب هذه المخاطر تشترط إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على السقمى الإقامة في المستشفى لما لا يقل عن ثلاثة أيام في مرافق وفر إنعاش القلب. ورصد تخطيط القلب بشكل مستمر عند بدء أوإعادة اعطاء السوتالول.

آلية العمل

حاصرات مستقبلات البيتا

يربط السوتالول بشكل غير انتقائي على جميع من مستقبلات البيتية الأدرينالية 1 و2 ويمنع تفعيلها من قبل الرسل التنشيطية.. عدم ارتباط هذه الرسل على مستقبلاتها سيتسبب بعدم تشغيل البروتين g المرتبط بالمستقبلات فيمنعه من إنتاج AMPالحلقي الذي هومسؤول عن تشغيل قنوات تدفق الكالسيوم. يؤدي انخفاض في تفعيل قنوات الكالسيوم إلى انخفاض في الكالسيوم داخل الخلايا. في خلايا القلب، الكالسيوم مهم في توليد إشارات كهربائية للانقباضية، فضلا عن توليد قوة للانقباضية.. وبعد النظر في هذه الخصائص الهامة للكالسيوم، يمكن استخلاص نتيجتين. أولا، مع انخفاض من الكالسيوم في الخلية، هناك انخفاضا في الإشارات الكهربائية الانقباضية، مما يتيح الوقت لتنظيم الضربات الطبيعية للقلب لتسليم عدم اتساق نبضات القلب. ثانيا، انخفاض الكالسيوم يعني انخفاضا في القوة ومعدل انقباض، التي يمكن حتى تكون مفيدة في علاج ضربات القلب غير طبيعية في السقمى الذين يعانون من عدم انتظام النبض.

النوع الثالث مضاد اضطراب النظم

يعمل السوتالول أيضا على قنوات البوتاسيوم ويؤدي إلى تأخير في انبساط البطينين. عن طريق اغلاقها فيمنع تدفق أيونات K +، مما يؤدي إلى زيادة في الوقت الازم لتتولد إشارات كهربائية أخرى في خلايا القلب في البطين. هذه الزيادة في فترة الزمنية قبل حتى يتم إنشاء إشارة جديدة للانقباض، تساعد على تسليم معضلة عدم انتظام ضربات القلب عن طريق خفض احتمال الانقباض السابق لأوانه أوغير طبيعي في البطينين وأيضا يطيل من وتيرة انقباض البطين للمساعدة في علاج عدم انتظام دقات القلب.

التاريخ

تم تصنيعه السوتالول لأول مرة في عام 1960 من قبل AA Larcen من ميد جونسون الصيدلانية. وقد اعترف أصلا لانخفاض للضغط وآثاره المضادة للذبحة الصدرية. واصبحت متوفرة في المملكة المتحدة وفرنسا في عام 1974، وألمانيا في عام 1975، والسويد في عام 1979. وفي 1980s، تم اكتشاف خصائصه المضادة لاضطراب النظم. وافق الولايات المتحدة للأدوية عليه في عام 1992.

المراجع

^ النص الكامل متوفر في: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3422823/ — المؤلف: Shobha Phansalkar، ‏Amrita A Desai، ‏Douglas S. Bell، ‏Eileen Yoshida وJohn Doole — العنوان : High-priority drug-drug interactions for use in electronic health records — المجلد: 19 — الصفحة: 735–743 — العدد:خمسة — نشر في: Journal of the American Medical Informatics Association — https://dx.doi.org/10.1136/AMIAJNL-2011-000612 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22539083 — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3422823
^ معهد المصطلحات المرجعية بملف المخدرات الوطني: https://bioportal.bioontology.org/ontologies/NDFRT?p=classes&conceptid=N0000148334 — تاريخ الاطلاع: 13 ديسمبر 2016
^ معهد المصطلحات المرجعية بملف المخدرات الوطني: https://bioportal.bioontology.org/ontologies/NDFRT?p=classes&conceptid=N0000148334 — تاريخ الاطلاع: 2 أكتوبر 2018 — https://dx.doi.org/10.5281/ZENODO.1435999
↑ معهد بوب كيم: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/5253 — تاريخ الاطلاع: 17 نوفمبر 2016 — العنوان : sotalol — الرخصة: محتوى حر
↑ Bertrix, Lucien et al. Protection against ventricular and atrial fibrillation by sotalol. Cardiovascular Research 1986; 20, 358-363.
↑ Edvardsson, N et al. Sotalol-induced delayed ventricular repolarization in man. European Heart Journal 1980; 1, 335-343
↑ Antonaccio M, Gomoll A. Pharmacologic basis of the antiarrhythmic and hemodynamic effects of sotalol. Am J Cardiol 1993; 72, 27A-37A
^ Dorian P, Newman D. Effect of sotalol on ventricular fibrillation and defibrillation in humans. Am J Cardiol 1993; 72, 72A-79A
↑ "Sotylize: Full Prescribing Information" (PDF). Drugs@FDA. U.S. Food and Drug Administration. October 2014. مؤرشف من الأصل (PDF) في 28 فبراير 2017.
^ Waldo A, Camm A, deRuyter H, Friedman P, MacNeil D, Pauls J, Pitt B, Pratt C, Schwartz P, Veltri E (1996). "Effect of d-sotalol on mortality in patients with left ventricular dysfunction after recent and remote myocardial infarction. The SWORD Investigators. Survival With Oral d-Sotalol". Lancet. 348 (9019): 7–12. doi:10.1016/S0140-6736(96)02149-6. PMID 8691967. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
↑ U.S. Food and Drug Administration (July 2009). "Sotalol: Full Prescribing Information" (PDF). مؤرشف من الأصل (PDF) في 16 فبراير 2017. اطلع عليه بتاريخ 23 أبريل 2015.
^ Charnet P; et al. (1995). "cAMP-dependent phosphorylation of the cardiac L-type Ca channel: A missing link?". Biochimie. 77: 957–962. doi:10.1016/0300-9084(95)80008-5. Explicit use of et al. in: |مؤلف= (مساعدة)
↑ Kassotis, J et al. Beta receptor blockade potentiates the antiarryhthmic actions of d-sotalol on re-entrant ventricular tachycardia in a canine model of myocardial infarction. Journal of Cardiovascular Electrophysiology 2003; 14, 1233-1244
^ Hara, Takuji (2003). . Edward Elgar Publishing. صفحة 47. مؤرشف من الأصل في 08 ديسمبر 2019.
↑ Anderson, J. L., Askins, J. C., Gilbert, E. M.; et al. (1986). "Multicenter trial of sotalol for suppression of frequent, complex ventricular arrhythmias: a double-blind, randomized, placebo-controlled evaluation of two doses". Journal of the American College of Cardiology. 8 (4): 752–762. doi:10.1016/S0735-1097(86)80414-4. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
^ Fernandes, C. M., & Daya, M. R. (1995). "Sotalol-induced bradycardia reversed by glucagon" (PDF). Canadian Family Physician. 41: 659–60, 663–5. PMC 2146520. PMID 7787496. مؤرشف من الأصل (PDF) فيسبعة فبراير 2020. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)