ديازيبام

عودة للموسوعة

ديازيبام (بالإنجليزية: Diazepam)‏ سوق أولا باسم فاليوم (بالإنجليزية: Valium)‏ هودواء من إنتاج هوفمان-لا روشمن إعداد سلسلة البنزوديازيبين. يستخدم غالبا لعلاج القلق، الأرق، الآم العضلات، الأعراض الانسحابية للكحول ولحالات أخرى كثيرة مثل عمليات التنظير الداخلي لتخفيف التوتر والقلق وللعمليات الجراحية لتحفيز النساوة. ويمتلك الدواء خواص توترية، ضد العنف والتشنج منومة، مسكنة، مريحة للعضلات ومنسية.

الاستخدامات الطبية

يستخدم الديازيبام بشكل أساسي لعلاج القلق، والأرق، ونوبات الهلع، وأعراض انسحاب الكحول الحاد. كما أنه يستخدم بمثابة دواء تمهيدي لإحداث التخدير، أوإزالة القلق، أوفقدان الذاكرة قبل إجراءات طبية معينة (على سبيل المثال، التنظير) . ديازيبام هوالدواء المفضل لعلاج الاعتماد على البنزوديازيبين إذ حتى طول مدة فعاليته تسمح بسهولة تخفيض الجرعات. البنزوديازيبينات لها سمية منخفضة نسبيا طالما الجرعة الزائدة .

الديازيبام لديه عدد من الاستخدامات، بما في ذلك:

  • علاج القلق، ونوبات الهلع، وحالات الارتجاج
  • علاج الأعراض العصبية الإنباتية المرتبطة بالدوار
  • علاج أعراض انسحاب الكحول، والأفيون، والبنزوديازيبين
  • علاج الأرق على المدى القصير
  • علاج الكزاز، جنبا إلى جنب مع غيرها من التدابير العلاجية المكثفة
  • علاج مساعد في شلل العضلات التشنجي (الشلل النصفي / الشلل الرباعي) الناجم عن حالات تصيب الدماغ أوالحبل الشوكي مثل السكتة الدماغية، والتصلب المتعدد، أوإصابة الحبل الشوكي (يقترن العلاج على المدى الطويل مع تدابير تأهيلية أخرى)
  • المعالجة الملطفة لمتلازمة الشخص المتصلب
  • قبل أوبعد التخدير، وإزالة القلق و/ أوفقدان الذاكرة في العمليات الجراحية (على سبيل المثال، قبل إجراءات التنظير أوالجراحة)
  • علاج مضاعفات أزمة المهلوسات وتعاطي جرعات زائدة من المنشطات والذهان، مثل حمض الليسرجيك أوالكوكايين أوالميثامفيتامين
  • علاج وقائي من سمية الأكسجين أثناء العلاج بالأكسجين عالي الضغط

وينبغي تحديد الجرعات على أساس فردي (حسب حالة المريض)، وهذا يتوقف على الحالة التي يتم علاجها، وشدة الأعراض، ووزن جسم المريض، وأية حالات أخرى قد يعاني منها الشخص .

نوبات الصرع

الديازيبام أولورازيبام في الوريد تعتبر علاجات الخط الأول للحالة الصرعية . ومع ذلك، لورازيبام مزاياه أكثر من الديازيبام، بما في ذلك المعدل المرتفع لإنهاء نوبات الصرع، وله تأثير أطول كمضاد للاختلاج. نادرا ما يستخدم ديازيبام في العلاج طويل الأجل للصرع لأن التسامح(التسامح هنا يعني ان فاعلية وهجريز الدواء ينخفضان مع اللاستخدام المتكرر مما يحتاج زيادة الجرعة) لآثاره المضادة للاختلاج يتطور عادة في غضونستة إلى 12 شهرا من العلاج، مما يجعله عديم الفائدة لهذا الغرض. الفعالية المضادة للاختلاج في الديازيبام يمكن حتى تساعد في علاج النوبات بسبب الجرعة الزائدة من المخدرات أوالسمية الكيميائية نتيجة التعرض للسارين، VX، أوسومان (أوالسموم الفوسفاتية العضوية الأخرى)، أوليندين، أوالكلوروكين، أوفيزوستيغمين، أوالبيريثرويد. فهويستخدم أحيانا بشكل متبتر للوقاية من نوبات الصرع الحموية التي قد تحدث في الأطفال دون سن الخامسة من العمر . ومع ذلك، فإن هذا الاستخدام لا ينصح به عادة لأن فوائده صغيرة وآثاره الجانبية شائعة . استخدام الديازيبام على المدى الطويل للتحكم بالصرع غير مستحسن. ومع ذلك، مجموعة فرعية من الأفراد المقاومين لعلاج الصرع يستفيدون من البنزوديازيبينات على المدى الطويل، ولمثل هؤلاء الأفراد ينصحون باستخدام كلورازيبات بسبب بدايته الأبطأ في التسامح (التسامح هنا يعني ان فاعلية وهجريز الدواء ينخفضان مع اللاستخدام المتكرر مما يحتاج زيادة كمية الجرعة) اتجاه مفعول مضاد الاختلاج.

أخرى

يستخدم الديازيبام كعلاج طارئ للارتعاج (تسمم الحمل) طالما فشل الحقن الوريدي لكبريتات المغنيسيوم وتدابير ضبط ضغط الدم . لا تتمتع البنزوديازيبينات نفسها بأي خصائص لتخفيف الألم، وينصح عموما بتجنبها في الأشخاص الذين يعانون من الألم . ومع ذلك، البنزوديازيبينات مثل الديازيبام يمكن استخدامها بسبب خصائصها المرخية للعضلات لتخفيف الألم الناجم عن تقلصات العضلات وحالات خلل التوتر العضلي المتنوعة، بما في ذلك تشنج الجفن . التسامح (التسامح هنا يعني ان فاعلية وهجريز الدواء ينخفضان مع اللاستخدام المتكرر مما يحتاج زيادة كمية الجرعة) غالبا ما يتطور تجاه المفعول المرخي للعضلات للبنزوديازيبينات مثل الديازيبام . باكلوفين أوتيزانيدين يستخدم أحيانا كبديل لديازيبام.

التوافر

يتم ترويج ديازيبام في أكثر من 500 علامة تجارية في جميع أنحاء العالم. يتم توفيره بعدة أشكال عن طريق الفم، أوعن طريق الحقن، أوالاستنشاق، أوالشرجية.

ويعمل الجيش الأميركي على إعداد تحضيرة متخصصة من الديازيبام تعهد باسم ترياق تشنج العامل العصبي (CANA)، الذي يحتوي على الديازيبام. وعادة ما يتم إصدار عدة CANA واحدة لأعضاء الخدمة، جنبا إلى جنب مع ثلاث مجموعات Mark I NAAK عند العمل في ظروف تعتبر فيها الأسلحة الكيميائية على شكل غاز الاعصاب خطرا محتملا. كلا هاتين المجموعتين تزود الأدوية عن طريق الحقن التلقائي. وهي تهدف لاستخدامها في "إسعاف الأصدقاء" أو"الإسعاف الشخصي" بهذه الأدوية في الميدان قبل إزالة التلوث وإيصال المريض إلى الرعاية الطبية النهائية.

موانع الاستخدام

وينبغي تجنب استخدام ديازيبام، عندماقد يكون ذلك ممكنا، في الأفراد مع:

  • الترنح أوفقد الانتظام
  • نقص التهوية الشديد
  • الزرق (غلوكوما) ضيق الزاوية الحاد
  • القصور الكبدي الحاد (التهاب الكبد وتليف الكبد يقللان معدل التخلص من الدواء بعامل من اثنين)
  • القصور الكلوي الحاد (السقمى على غسيل الكلى على سبيل المثال)
  • اضطرابات الكبد
  • توقف التنفس الشديد أثناء النوم
  • الاكتئاب الشديد، لا سيما عندماقد يكون مصحوباً مع ميول انتحارية
  • ذهان
  • الحمل أوالرضاعة
  • الحذر مطلوب في السقمى المسنين أوالوهن
  • غيبوبة أوصدمة

المفاجئ المفاجئ للعلاج

  • التسمم الحاد بالكحول والمخدرات، أوالمؤثرات العقلية الأخرى (باستثناء بعض المهلوسات و/ أوالمنشطات، حيث يستخدم أحيانا كعلاج للجرعة الزائدة)
  • تاريخ الكحول أوإدمان المخدرات
  • الوهن العضلي الوبيل، اضطراب مناعي ذاتي الذي يسبب إعياء ملحوظ
  • فرط الحساسية أوحساسية من أي دواء في فئة البنزوديازيبين

تحذيرات

  • يجب فحص سوء استخدام وتعاطي البنزوديازيبين طالما استخدمت من قبل مدمني الكحول والمخدرات أوأولئك الذين يعانون من اضطرابات نفسية سقمية .
  • الأطفال السقمى
    • أقل من 18 سنة من العمر، عادة لا يشار إلى هذا العلاج، باستثناء علاج الصرع، والعلاج قبل أوبعد الجراحة. يجب استخدام أصغر جرعة فعالة ممكنة لهذه الفئة من السقمى.
    • أقل منستة أشهر من العمر، لم تثبت السلامة والفعالية. لذا لا ينبغي حتى يعطى ديازيبام لمن هم في هذه الفئة العمرية.
  • السقمى كبار السن والذين يعانيون من سقم شديد قد يعانون من انقطاع النفس و/أوالسكتة القلبية. الاستخدام المصاحب لغيره من مثبطات الجهاز العصبي المركزي يزيد من هذه المخاطر. يجب استخدام أصغر جرعة فعالة ممكنة لهذه الفئة من السقمى . وتكون عمليات الايض للمسنين البنزوديازيبينات ببطيئة أكثر بكثير من البالغين الأصغر سنا، وأيضا هم أكثر حساسية لآثار البنزوديازيبينات حتى إذا كانت مستويات بلازما الدم مماثلة. ينصح حتى تكون جرعات الديازيبام حوالي نصف تلك التي تعطى للأشخاص الأصغر سنا، والعلاج بحد أقصى لمدة أسبوعين. لا ينصح بالبنزوديازيبينات طويلة المفعول مثل الديازيبام للمسنين . قد يحدث ديازيبام أيضا خطير في السقمى المسنين بسبب الزيادة الكبيرة لخطر السقوط (الوقوع ارضا) .
  • الحقن عن طريق الوريد أوالعضل في الناس الذين يعانون من انخفاض الضغط أوأولئك في حالة صدمة ينبغي حتى تعطى بعناية ويجب مراقبة العلامات الحيوية .
  • البنزوديازيبينات مثل الديازيبام محبة للدهون وتخترق الأغشية بسرعة، لذلك تعبر المشيمة بسرعة مع استيعاب نسبة كبيرة من الدواء. استخدام البنزوديازيبينات بما في ذلك الديازيبام في أواخر الحمل، خاصة الجرعات العالية، قد يؤدي إلى متلازمة الرضيع المترهل . الديازيبام عندما يؤخذ في وقت متأخر من الحمل، خلال الثلث الثالث، يؤدي إلى خطر واضح لمتلازمة انسحاب البنزوديازيبين الشديدة في الوليد مع أعراض تتضمن نقص التوتر، والتردد في المص (الرضاعة)، إلى نوبات انقطاع التنفس، زرقة، وضعف الاستجابات الأيضية تجاه الإجهاد البارد. قد تحدث أيضا متلازمة الرضيع المترهل والتهدئة في الأطفال حديثي الولادة. تم الإبلاغ عن أعراض متلازمة الرضيع المترهل ومتلازمة انسحاب البنزوديازيبين في حديثي الولادة واللتان قد تستمران من ساعات إلى أشهر بعد الولادة.

الآثار السلبية

وتضم الآثار السلبية للبنزوديازيبينات مثل الديازيبام فقدان الذاكرة التقدمي والارتباك (أكثر وضوحا في الجرعات العالية) والتخدير. كبار السن هم أكثر عرضة للآثار السلبية للديازيبام، مثل الارتباك، وفقدان الذاكرة، والترنح، وآثار مخلفات، فضلا عن السقوط. ويرتبط الاستخدام طويل الأمد للبنزوديازيبينات مثل الديازيبام مع الاحتمال الدوائي، والاعتماد على البنزوديازيبين، ومتلازمة انسحاب البنزوديازيبين . مثل غيرها من البنزوديازيبينات، يمكن الديازيبام حتى تضعف الذاكرة على المدى القصير وتفهم المعلومات الجديدة. بينما أدوية البنزوديازيبين مثل الديازيبام يمكن حتى تسبب فقدان الذاكرة التقدمي، فإنها لا تسبب فقدان الذاكرة والاحداث في الماضي. لا تنخفض قيمة المعلومات فهمت قبل استخدام البنزوديازيبينات. الاحتمال لآثار إضعاف المعهدية من البنزوديازيبينات لا يميل إلى التطور مع استخدام على المدى الطويل، وكبار السن هم أكثر حساسية لهم . بالإضافة إلى ذلك، بعد وقف البنزوديازيبينات، قد يستمر العجز المعهدي لمدة ستة أشهر على الأقل؛ ومن غير الواضح ما إذا كانت هذه العاهات يستغرق وقتا أطول من ستة أشهر للتخفيف أوإذا كانت دائمة. كما قد تسبب البنزوديازيبينات أوتفاقم الاكتئاب. الحقن أوالحقن في الوريد بشكل متكرر من ديازيبام عند إدارة المضبوطات، وعلى سبيل المثال، قد يؤدي إلى سمية الدواء، بما في ذلك الاكتئاب الجهاز التنفسي، والتخدير، وانخفاض ضغط الدم. تحمل الدواء قد يتطور أيضا إلى دفعات من الديازيبام إذا تم منحها لمدة أطول من 24 ساعة. ان التأثيرات السلبية مثل التخدير، والاعتماد على البنزوديازيبين، واحتمالية سوء الاستخدام يحد من استخدام البنزوديازيبينات. الديازيبام لديها مجموعة من الآثار الجانبية الشائعة لمعظم البنزوديازيبينات، بما في ذلك:

  • قمع النوم REM
  • ضعف الوظائف الحركية
  • ضعف التنسيق
  • اختلال التوازن
  • الدوخة
  • الاكتئاب
  • عدم انتظام دقات القلب اللا ارادي

أقل شيوعا، يمكن حتى تحدث الآثار الجانبية المتناقضة، بما في ذلك التوتر والتهيج والإثارة، وتفاقم النوبات، والأرق، وتشنجات العضلات، وتغيرات في الرغبة الجنسية، وفي بعض الحالات ، الغضب والعنف. من المرجح حتى تحدث في الأطفال وكبار السن، والأشخاص الذين لديهم تاريخ من تعاطي المخدرات أوالكحول و/أوالعدوان هذه ردود العمل السلبية. قد يزيد الديازيبام، في بعض الناس، الميل نحوسلوكيات إيذاء الذات، وفي الحالات القصوى، قد تثير الميول الانتحارية أوالأعمال الانتحارية. ونادرا جدا ما يمكن حتى يحدث خلل التوتر. الديازيبام قد يضعف القدرة على قيادة المركبات أوتشغيل الآلات. ويتفاقم هذا الانخفاض من خلال استهلاك الكحول، لأن كلاهما يعملان بمثابة مثبطات للجهاز العصبي المركزي. أثناء العلاج، تحمل الآثار المهدئة عادة ما يتطور، ولكن ليس إلى التأثيرات المزيلة للقلق والمرخية للعضلات. السقمى الذين يعانون من النوبات الحادة من انقطاع النفس أثناء النوم قد يعانون من الانخفاض في وظائف الجهاز التنفسي (نقص التهوية)، مما يؤدي إلى توقف التنفس والموت. الديازيبام في جرعاتخمسة ملغ أوأكثر من الأسباب التي تؤدي إلى تدهور كبير في أداء اليقظة جنبا إلى جنب مع تزايد الشعور بالنعاس.

الاحتمال والاعتماد

ديازيبام، كما هوالحال مع أدوية البنزوديازيبينات الأخرى، يمكن حتى يسبب الاحتمال والاعتماد البدني، واضطرابات تعاطي الدواء، ومتلازمة انسحاب البنزوديازيبين. الانسحاب من الديازيبام أوغيرها من البنزوديازيبينات غالبا ما يؤدي إلى أعراض انسحاب مماثلة لتلك التي ظهرت أثناء انسحاب الباربيتورات أوالكحول. فحدثا كانت الجرعة وفترة تعاطي الدواء أكبر، كانت هناك زيادة خطر في المعاناة من أعراض انسحاب غير السارة. يمكن حتى تحدث أعراض الانسحاب من جرعات قياسية، وكذلك بعد استخدامها على المدى القصير، ويمكن حتى تتراوح من الأرق والقلق إلى أعراض أكثر خطورة، بما في ذلك النوبات والذهان. أعراض الانسحاب يمكن حتى تشبه أحيانا الظروف الموجودة من قبل وتشخص بشكل خاطئ. الديازيبام قد تنتج أعراض الانسحاب أقل كثافة نظرا لطول مدة الوصول إلى نصف فعالية وهجريز الدواء. يجب التوقف عن العلاج بالبنزوديازيبين في أقرب وقت ممكن عن طريق خفض الجرعة ببطء وتدريجيا الاحتمال يتطور إلى الآثار العلاجية من البنزوديازيبينات؛ على سبيل المثال الاحتمال يحدث للآثار مضاد ونتيجة لذلك لا ينصح البنزوديازيبينات عموما للإدارة طويلة الأجل من الصرع. قد تكون زيادة الجرعة تعمل على التغلب على آثار الاحتمال، ولكن التسامح قد يتطور إلى جرعة أعلى والآثار السلبية قد يزيد. وتضم آلية الاحتمال لالبنزوديازيبينات فك ربط مواقع مستقبلات، وتعديلات في التعبير الجيني، أسفل اللائحة من مواقع مستقبلات، وقلة الحساسية من تأثير مواقع مستقبلات GABA . حوالي ثلث الأفراد الذين يأخذون البنزوديازيبينات لفترة أطول من أربعة أسابيع تصبح معتمدة وتجربة متلازمة الانسحاب عند الإقلاع عن التدخين. الاختلافات في معدلات الانسحاب (50-100٪) تختلف تبعا لعينة السقمى. على سبيل المثال، وجدت عينة عشوائية من مستخدمي البنزوديازيبين طويلة الأجل ما يلي حوالي 50٪ قليلة أومعدومة انسحاب الأعراض، مع ال 50٪ الأخرى تعاني من أعراض الانسحاب الإشارة. وتشير بعض مجموعات السقمى المحددة إلى معدل أعلى من أعراض الانسحاب البارزة، وتصل إلى 100٪. ان انتعاش القلق، أشد من القلق الأساسي، هوأيضا من أعراض انسحاب المشهجر عندما يتم وقف الديازيبام أوغيرها من البنزوديازيبينات. ديازيبام موصى به فقط للعلاج على المدى القصير عند أدنى جرعة ممكنة نظرا لمخاطر مشاكل الانسحاب الحادة من الجرعات المنخفضة حتى بعد التخفيض التدريجي. وخطر الاعتماد الدوائي على الديازيبام كبير، والسقمى يعانون من أعراض متلازمة انسحاب البنزوديازيبين إذا أخذ لمدة ستة أسابيع أوأكثر. في البشر، تحمل الآثار المضادة من الديازيبام يحدث في كثير من الأحيان.

الاعتماد

الاستخدام غير السليم أوالمفرط للديازيبام يمكن حتى يؤدي إلى الاعتماد الجسدي والاعتماد النفسي الذين في خطر كبير لا سيما لسوء استخدام الديازيبام أوسوء المعاملة أوالاعتماد النفسي هم:

  • الأشخاص الذين لديهم تاريخ من استخدام الكحول أوتعاطي المخدرات أوالاعتماد ديازيبام يزيد الرغبة في تناول الكحول في مستهلكين معضلة الكحول. يزيد الديازيبام أيضا حجم الكحول التي يستهلكها من لديهم معضلة الشرب.
  • الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الشخصية الشديدة، مثل اضطراب الشخصية الحدية.

يجب مراقبة السقمى من الفئات المذكورة أعلاه بشكل وثيق جدا أثناء العلاج لعلامات سوء المعاملة وتنمية الاعتماد. يجب التوقف عن العلاج إذا لوحظت أي من هذه العلامات، ولكن إذا وضعت الاعتماد الجسدي، لا يزال يتعين وقفها العلاج تدريجيا لتجنب أعراض الانسحاب الحادة. لا ينصح العلاج على المدى الطويل في هؤلاء الناس.

أشخاص الذين من المتسقط لهم حدوث الاعتماد من الناحية الفسيولوجية على أدوية البنزوديازيبين يجب عليهم ان يتوقفوا عن استخدام الدواء بشكل تدريجي جدا. يمكن اعراض الانسحاب حتى تكون مهددة للحياة، لا سيما عندما اتخذت الجرعات المفرطة لفترات طويلة من الزمن. وينبغي التروي على قدم المساواة ما إذا كان قد سقط الاعتماد في سياقات علاجية أوترفيهية.

الجرعة الزائدة

الفرد الذي يستهلك الكثير من الديازيبام معرض عادة لواحد أوأكثر من هذه الأعراض على الفور في فترة ما يقرب من أربع ساعات بعد تناول جرعة زائدة:

  • النعاس
  • التشوش الذهني
  • انخفاض ضغط الدم
  • ضعف الوظائف الحركية
    • ضعف ردود العمل
    • ضعف التنسيق
    • اختلال التوازن
    • الدوخة
  • الغيبوبة

بالرغم من انها لا تعد قاتلة عندما تؤخذ وحدها بالعادة، تعتبر الجرعة الزائدة من الديازيبام من حالات الطوارئ الطبية وعموما تتطلب اهتماما عاجلا من العاملين في المجال الطبي. الترياق للجرعة زائدة من الديازيبام (أوأي البنزوديازيبين الآخر) هوفلومازينيل (Anexate). يستخدم هذا الدواء إلا في حالات الاكتئاب حادة في الجهاز التنفسي أومضاعفات القلب والأوعية الدموية. لأن فلومازينيل هودواء قصير المفعول، وآثار الديازيبام يمكن حتى تستمر لعدة أيام، عدة جرعات من فلومازينيل قد تكون ضرورية. التنفس الاصطناعي واستقرار وظائف القلب والأوعية الدموية قد يحدث من الضروري أيضا. وإن لم يكن أشارت بشكل روتيني، والفحم المنشط يمكن حتى يستخدم لتطهير المعدة بعد تناول جرعة زائدة الديازيبام. التقيؤ ممنوع. غسيل الكلى فعال في الحد الأدنى. يمكن علاج انخفاض ضغط الدم مع ليفارتيرينول أومترامينول. وLD50 عن طريق الفم (جرعة مميتة في 50٪ من السكان) من الديازيبام هو720 مغ / كغ في الفئران و1240 ملغ / كغ في الفئران. دي جي غرينبلات وزملاؤه في عام 1978لاحظوا على اثنين من السقمى الذين تناولوا 500 و2000 ملغ من الديازيبام، على التوالي، أنهم مضىوا إلى الغيبوبة العميقة بشكل معتدل، وخرجوا خلال 48 ساعة دون حتى تشهد أي مضاعفات مهمة، على الرغم من وجود هجريزات عالية من الديازيبام ونواتج ايضيه ايسميتيلديازيبام ، أوكسازيبام، والتيمازيبام، وفقا لعينات أخذت في المستشفى وكما في المتابعة.

جرعات زائدة من الديازيبام مع الكحول، والمواد الأفيونية و/ أومثبطات أخرى قد تكون قاتلة.

التفاعلات

إذا كانت تدار الديازيبام بالتزامن مع أدوية أخرى، ينبغي إيلاء الانتباه إلى التفاعلات الدوائية المحتملة. وينبغي إيلاء عناية خاصة مع الأدوية التي تحفز آثار الديازيبام، مثل الباربيتورات، الفينوثيازين، المواد الأفيونية، ومضادات الاكتئاب. لا يزيد الديازيبام أوينقص نشاط انزيم الكبد، ولا يغير أيض المركبات الأخرى. لا يوجد أي مرشد يوحي بأن الديازيبام يغير الأيض الخاصة به مع الاستخدام المزمن. العوامل التي تؤثر على مسارات السيتوكروم P450 أوالاقتران في الكبد يمكن أنت معدل التمثيل الغذائي للديازيبام.هذه التفاعلات من المتسقط حتى تكون أبرز مع العلاج بالديازيبام على المدى الطويل، وأهميتها السريرية متغيرة.

  • الديازيبام يزيد من آثار الاكتئاب المركزية من الكحول، والمنومات الأخرى / المهدئات (على سبيل المثال، الباربيتورات)، مرخيات العضلات الأخرى، وبعض مضادات الاكتئاب، مضادات الهيستامين المهدئة، المواد الأفيونية، ومضادات الذهان، فضلا عن مضادات الاختلاج مثل الفينوباربيتال، الفينيتوين، وكاربامازيبين. الاثار الشمقية من المواد الأفيونية يمكن حتى تزيد، مما يؤدي إلى زيادة خطر الاعتماد النفسي.
  • سيميتيدين، أوميبرازول، أوكسكاربزبين، تيكلوبيدين، توبيراميت، الكيتوكونازول، الايتراكونازول، ديسفلفرام، فلوفوكسامين، أيزونيازيد، الاريثروميسين، البروبينسيد، بروبرانولول، إيميبرامين، سيبروفلوكساسين، فلوكستين، وحمض فالبوريك يعملون على إطالة عمل الديازيبام عن طريق تثبيط القضاء عليه. ref name="Riss-2008" />
  • ان امتزاج الكحول مع هجريبة الديازيبام قد يسبب تعزيز التآزر لخصائص الخافض للضغط من البنزوديازيبينات والكحول.
  • حبوب منع الحمل تقلل إلى حد كبير من القضاء على ديسميثيلزيبام، وهوالمستقلب الرئيسي من الديازيبام.
  • ريفامبين، الفينيتوين، كاربامازيبين، والفينوباربيتال يعملون على زيادة عملية التمثيل الغذائي للديازيبام، مما يخفض مستويات الدواء وآثاره. ديكساميثازون ونبتة سانت جون أيضا يعملان على زيادة عملية التمثيل الغذائي للالديازيبام.
  • ديازيبام يزيد من مستويات البلازما من الفينوباربيتال.
  • نيفازودون يمكن حتى يسبب زيادة مستويات الدم من البنزوديازيبينات.
  • سيسابريد قد يؤيد امتصاص، وبالتالي فإن النشاط مهدئ، الديازيبام.
  • جرعات صغيرة من الثيوفيلين قد تمنع عمل الديازيبام.
  • الديازيبام قد يمنع عمل يفودوبا (المستخدم في علاج سقم الشلل الرعاش).
  • Diazepam may alter ديجوكسين serum concentrations.
  • الديازيبام قد يغير هجريزات الديجوكسين في البلازما.
  • الأدوية الأخرى التي قد يحدث لها تفاعل مع ديازيبام تضم مضادات الذهان (مثل الكلوربرومازين)، مثبطات MAO، ورانيتيدين.
  • لأنه يعمل على مستقبلات GABA ، عشبة الفاليريان قد تنتج أثرا سلبيا.
  • الأطعمة التي تزيد حموضة البول يمكن حتى تؤدي إلى زيادة سرعة امتصاص والقضاء على الديازيبام، والحد من مستويات الدواء والنشاط.
  • الأطعمة التي تزيد قلوية البول يمكن حتى تؤدي إلى تباطؤ الاستيعاب والقضاء على الديازيبام، وزيادة مستويات الدواء والنشاط.
  • هناك صراع حول ما إذا الغذاء بشكل عام لديه أي تأثيرات على الاستيعاب والنشاط الديازيبام عن طريق الفم.

الصيدلة

10 مغ فاليوم

ديازيبام هوالبنزوديازيبين "الكلاسيكية" طويلة المفعول. وتضم البنزوديازيبينات الكلاسيكية الأخرى الكلورديازيبوكسيد، كلونازيبام، لورازيبام، أوكسازيبام، نترازيبام، التيمازيبام، فلورازيبام، برومازيبام، وكلورازيبات. ديازيبام له خصائص مضادة. ديازيبام ليس له أي تأثير على مستويات GABA وليس له تأثير على نشاط الغلوتامات كربوكسيل، ولكن له تأثير طفيف على حمض النشاط ناقلة الغاما غاما. وهويختلف عن بعض الأدوية مضاد الاختلاج الأخرى التي تمت مقارنة ذلك. البنزوديازيبينات يعمل ويرتبط بمواقع ارتباط البنزوديازيبين التي بحاجة إلى تراكيز قليلة كما CA2 + قناة حاصرات وتمنع بشكل كبير حساسية الاستقطاب التي تحفز الامتصاص الكالسيوم في الأعمال التحضيرية في الخلايا العصبية للفئران الملزمة.

ديازيبام يمنع افراز الأستيلكولين في سينابتوسوم الفئران الحصينة. تم العثور على هذا عن طريق قياس يعتمد على امتصاص الكولين المعتمد على الصوديوم عالية الاعتماد في خلايا دماغ الفأر في المختبر، وبعد المعالجة من الفئران مع الديازيبام في الجسم الحي. هذا قد تلعب دورا في شرح خصائص مضاد الديازيبام.

ديازيبام يتحد بقابلية عالية مع الخلايا الدبقية في مزارع الخلايا الحيوانية. وقد عثر حتى الديازيبام بجرعات عالية يعمل على تقليل دوران الهستامين في مخ الفأر عبرعمل الديازيبام في مجمع مستقبلات GABA البنزوديازيبين. الديازيبام يقلل أيضا من إطلاق البرولاكتين في الفئران.

آلية العمل

البنزوديازيبينات هي منظم تفارغي لمستقبلات GABA نوع .(GABAA) A المستقبلات GABAA هي انتقائية لبوابات قنوات كلورايد الأيونية التي يتم تفعيلها من خلال GABA، الناقل العصبي المثبط الرئيسي في الدماغ. ارتباط البنزوديازيبينات بهذه المستقبلات يؤيد الارتباط من GABA ، والذي بدوره يزيد من التوصيل الكلي للأيونات الكلوريد عبر غشاء الخلية العصبية. هذه الزيادة في تدفق أيونات الكلوريد يعمل على زيادة قطبية مكان غشاء العصبون. ونتيجة لذلك، الفرق بين الإمكانات المحتملة وعتبة الراحة تزداد وتقل احتمالات الإطلاق(تكون السيال العصبي).

مستقبلات GABAA هومختلف الوحدات ويتألف من خمسة وحدات فرعية، وأكثرها شيوعا هي اثنين الفا، واثنين بيتا، وغاما واحدة (α2β2γ) . لكل وحدة، الكثير من أنواع فرعية موجودة (α1-6) ، (β1-3)، و((γ1-3. مستقبلات GABAA تحتوي على الوحيدات α1 توسط في المسكنات، وفاقد الذاكرة تقدمي، وجزئيا من آثار مضاد الاختلاج من الديازيبام. مستقبلات GABAA تحتوي على α2 توسط الإجراءات مزيل القلق وإلى حد كبير الآثار المرخية للعضلات. مستقبلات GABAA تحتوي على α3 وα5 تسهم أيضا في الإجراءات البنزوديازيبينات المرخية للعضلات، في حين مستقبلات GABAA تضم الوحيدات α5 لتعديل آثار الذاكرة الزمانية والمكانية من البنزوديازيبينات.

يعمل الديازيبام في مناطق من الجهاز الحوفي، المهاد، وتحت المهاد، الأمر الذي أدى آثار مزيلة القلق. أدوية البنزوديازيبينات بما في ذلك الديازيبام تعمل على زيادة عمليات مثبطة في القشرة الدماغية.

خصائص مضادة للديازيبام وغيرها من البنزوديازيبينات قد يحدث جزئيا أوكليا بسبب ملزمة لقنوات الصوديوم التي تعتمد على الجهد بدلا من مستقبلات البنزوديازيبين. يظهر الإطلاق المتكرر محدود بسبب تأثير البنزوديازيبينات "من تباطؤ الانتعاش من قنوات الصوديوم من التعطيل".

ويتم إنتاج خصائص ارتخاء العضلات من الديازيبام عن طريق تثبيط مسارات عديدة التشابكات في الحبل الشوكي.

الحركية الدوائية

يمكن حتى يعطى الديازيبام عن طريق الفم، عن طريق الوريد (يجب حتى يخفف، فهومؤلم ومدمر للأوردة)، العضل (IM)، أوعلى شكل تحميلة.

عندما يعطى عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة، ولها بداية سريعة للعمل. بداية العمل هو1-5 دقيقة عند إستخدامه كحقنة IV و15-30 دقيقة للإستخدامIM . مدة آثار الديازيبام والدوائية الذروة هي 15 دقيقة إلى ساعة واحدة لكل من طرق الاستخدام.والتوافر البيولوجي بعد تناوله عن طريق الفم هو100٪، و90٪ بعد تناوله عبرالمستقيم. تصل مستويات البلازما الذروة ما بين 30 و90 دقيقة بعد تناوله عن طريق الفم، وبين 30 و60 دقيقة بعد تناوله عبر العضل. بعد استخدامه عبر المستقيم، تصل مستويات البلازما الذروة بعد 10-45 دقيقة. ديازيبام هوللغاية، مع 96-99٪ من الدواء الممتص ينتقل مرتبطا ببروتين محدد. توزيع نصف العمر للديازيبام هواثنين إلى 13 دقيقة.

عند إعطاء الديازيبام IM ،قد يكون الامتصاص بطيء، غير منتظم، وغير مكتمل. ديازيبام هوبدرجة عالية قابل للذوبان في الدهون، ويتم توزيعه على نطاق واسع في جميع أنحاء الجسم بعد تناوله. يعبر بسهولة جميع من حاجز الدم في الدماغ والمشيمة، ويفرز في حليب الثدي. بعد الامتصاص، يتم إعادة توزيع الديازيبام في العضلات والأنسجة الدهنية. جرعات يومية مستمرة من الديازيبام بسرعة بناء على هجريز عال في الجسم (بشكل رئيسي في الأنسجة الدهنية)، أكبر بكثير من الجرعة العملية لأي يوم من الأيام.

يتم تخزين الديازيبام بشكل تفضيلي في بعض الأجهزة، بما في ذلك القلب. يتم زيادة امتصاص بأي طريقة إدارتها وخطر تراكم كبير في حديثي الولادة، والانسحاب من الديازيبام أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية له ما يبرره سريريا.

ديازيبام يخضع للأيض المؤكسد غبر نزع الميثيل 2C9 CYP ) ، 2C19، 2B6، 3A4، و3A5 )، عملية إضافة الهيدروكسيل CYP 3A4) و2C19 ) وعملية إضافة الغلوكورونايد في الكبد كجزء من نظام انزيم السيتوكروم P450. لديها الكثير من عمليات الايض الصيدلانية الفعالة. المستقلب الفعال الرئيسي من الديازيبام هوديسميثيل ديازيبام المعروف أيضا باسم نوردازيبام أونورديازيبام. وتضم نواتج الأيض نشطة أخرى القاصر نشاطا التيمازيبام الأيض وأوكسازيبام. وتترافق هذه المركبات مع غلوكورونيد، وتفرز في المقام الأول في البول. لأن هذه المركبات نشطة، وقيم البلازما للديازيبام وحدها ليست مفيدة في التنبؤ بآثار الدواء. الديازيبام لديه ثنائية الطور نصف عمر حوالي 1-3 أيام، و2-7 أيام للديسمثيلديازيبام المستقلب النشط. ينحل معظم الدواء؛ ويفرز الديازيبام قليلا دون تغيير. تزدادطول مدة الوصول إلى نصف الهجريز والفاعلية للالديازيبام، وكذلك الزيادات النشطة الأيض ديسميثياديازيبام بشكل ملحوظ في كبار السن، مما قد يؤدي إلى العمل لفترات طويلة، فضلا عن تراكم للدواء خلال الاستخدام المتكرر.

الخصائص الفيزيائية والكيميائية

ديازيبام يحدث بلورات بيضاء أوصفراء صلبة كما هوالحال مع نقطة انصهار 131,5-134، 5 °C. هوعديم الرائحة، وله طعم مرير قليلا. يسرد دستور الأدوية البريطاني ذلك باعتباره قابل للذوبان في الماء قليلا، قابل للذوبان في الكحول، وقابل للذوبان بحرية في الكلوروفورم. كما تسرد الولايات المتحدة الأدوية حتى الديازيبام قابل للذوبان 1 في 16 الكحول الإيثيلي، 1 في 2 من كلوروفورم، 1 في 39 الأثير، وغير قابلة للذوبان في الماء عمليا. الرقم الهيدروجيني من الديازيبام محايدة (أي الرقم الهيدروجيني = 7). اقراص الديازيبام لديها الصلاحية لمدة خمس سنوات عن طريق الفم وثلاث سنوات للحلول IV / IM. يجب حتى يتم تخزين الديازيبام في درجة حرارة الغرفة (15-30 درجة مئوية). ينبغي حماية المحلول للحقن بعيداعن الضوء وعن التجمد. يجب حتى يتم تخزين الأشكال للجرعات الفموية المخصصة في حاويات محكمة الغلق ومحمية من الضوء.

يمكن الديازيبام حتى يمتص في البلاستيك، لذلك لا يجب حتى تظل التحضيرات السائلة أوالحقن في زجاجات من البلاستيك، وما إلى ذلك وعلى هذا النحو، يمكن حتى تتسرب إلى الأكياس البلاستيكية والأنابيب المستخدمة في الحقن في الوريد. يظهر حتى الامتصاص يعتمد على عدة عوامل، مثل درجة الحرارة والهجريز، ومعدلات التدفق، وطول الأنبوب. لا ينبغي حتى تدار الديازيبام إذا شكلت راسب وأولا تذوب.

الهجريب

هجريب الديازيبام:

واحدة من الطرق الأكثر وضوحا لهذا المركب يضم لأول مرة أستلة من أمينوبينزوفينون مع كلوريد كلورواسيتيا لإعطاء أميد كلورو. تسخين هذا المركب مع الأمونيا أوما يعادلها الكامنة، رباعي الأمين ( (HMTAهيكساميثيلين، يمكن تصور الذي يضم الاستبدال الأولي للكلور لإعطاء السايكليزيشن. الاميد غلايسين يشكل إمين ثم يعطي الديازيبام. مع ملاحظة حتى انتاج من الديازيبام يمكن الحصول من خلال التسخين(1) مع استر الجلايسين الإيثيل في البريدين.

هجريب الديازيبام 2

الطريقة الثانية تتكون من التكثيف الحلقي مباشرة من 2-الأمينية-5- 92كلوروسيكلوفينون مع الجلايسين إيثيل استر هيدروكلوريد. ونيتروجين ذرة الأميد التي يتم الحصول عليها من 7-كلورو-1,3-ثنائي هيدرو-5-فينيل-2H وميثليته -1,4-بينزوديازيبيم -2-واحد، يضاف اليه مجموعة الميثيل من دايميثيل زيبام، الأمر الذي يؤدي إلى تشكيل الديازيبام.

هجريب الديازيبام 1.

يختلف الأسلوب الأول من الثاني في حتى إضافة الميثل إلى النيتروجين يتم قبل التكثيف الحلقي.

للقيام بذلك، النسخة الاولية 2-امينو-5-كلوربينزوفينون صنعت لأول مرة والحصول على toluenesulfonylchloride والبريتيليوم ثم تحويلها إلى الملح N-الصوديوم، الذي هوثم الألكيلية التي خطها dimethylsulfate. وتحلل الناتج 2-N-tosyl-N-ميثيل-5-كلوربينزوفينون في وسط حمضي، وإعطاء 2-متيل-5-كلوربينزوفينون ، الذي يخضع إلى التكثيف الحلقي عن طريق التفاعل مع إيثيل استر من هيدروكلوريد جليكاين، وتشكيل الديازيبام المطلوب.

الكشف عنه في سوائل الجسم

قد تساعد كمية الديازيبام في الدم أوالبلازما لتأكيد تشخيص التسمم في السقمى في المستشفيات، وتوفير الأدلة في عملية اعتنطق ضعف القيادة، أوللمساعدة في التحقيق الموت طبي شرعي. هجريز الدم أوالبلازما للديازيبام عادة ما تكون في مجموعة من 0,1-1,0 ملغ / لتر في الأشخاص الذين يتلقون دواء علاجيا، 1-5 ملغ / لتر في الذين ألقي القبض عليهم لضعف القيادة، و2-20 ملغم / لتر في ضحايا جرعة زائدة حادة. معظم الاختبارات المناعية التجارية التي تحتوي على البنزوديازيبين تتفاعل مع الديازيبام، ولكن التأكيد على ذلك والكميات عادة ما تتم باستخدام تقنيات الكروماتوغرافي.

التاريخ

كان الديازيبام ثاني البنزوديازيبين التي اخترعها الدكتور ليوستيرنباخ من هوفمان لاروش في نوتلي الشركة، نيوجيرسي، يتبعه الكلورديازيبوكسيد (الليبريوم)، الذي تمت الموافقة عليه للاستخدام في عام 1960. وأطلق سراحه في عام 1963 بوصفه نسخة محسنة من الليبريوم، أصبح للديازيبام شعبية بشكل لا يصدق، مما يساعد روش لتصبح صناعة الأدوية العملاقة. ويعد أقوى ب2.5 مرة من سابقتها، التي تجاوزت بسرعة من حيث المبيعات. بعد هذا النجاح الأولي، بدأت شركات الأدوية الأخرى لتصنيع مشتقات أخرى للبنزوديازيبين.

اكتسبت البنزوديازيبينات شعبية بين المهنيين الطبيين كما تحسنت على الباربيتورات، التي لديها مؤشر علاجي ضيق نسبيا، وتكون أكثر بكثير مهدئة في الجرعات العلاجية. والبنزوديازيبينات هي أيضا خطرة أقل بكثير؛ نادرا ما يؤدي إلى الموت من جرعة الديازيبام الزائدة، إلا في الحالات التي يتم استهلاكها مع كميات كبيرة من المسكنات الأخرى (مثل الكحول أوالمواد الأفيونية). كانت عقاقير البنزوديازيبين مثل الديازيبام في البداية ذات تأييد شعبي واسع النطاق، ولكن مع مرور الوقت تغيرت بهدف واحد تزايد الانتقادات ودعوات لفرض قيود على وصفة طبية بها.

كان الديازيبام من الأدوية الأكثر مبيعا في الولايات المتحدة 1969-1982، مع مبيعات بلغت ذروتها في عام 1978 2.3 مليار. أقراص الديازيبام، جنبا إلى جنب مع أوكسازيبام، نترازيبام والتيمازيبام، تمثل 82٪ من السوق البنزوديازيبين في أستراليا. وفي حين يستمر الأطباء النفسيين لوصف الديازيبام لإغاثة قصيرة الأجل من القلق، وقد اتخذت الأعصاب زمام المبادرة في وصف الديازيبام لعلاج أنواع معينة من الصرع والنشاط التشنجي، على سبيل المثال، أشكال شلل جزئي. بل هوأيضا خط الدفاع الأول عن اضطراب نادر يسمى متلازمة إنسان قاسية.

المجتمع والثقافة

الاستخدام الترفيهي

الديازيبام عرضة لاحتمالية لسوء استخدام، ويمكن حتى يسبب الإدمان عليه. وقد أوصى باتخاذ إجراءات عاجلة من قبل الحكومات الوطنية لتحسين وصف أنماط من البنزوديازيبينات مثل الديازيبام. جرعة واحدة من الديازيبام ينظم نظام الدوبامين بطرق مماثلة لكيفية المورفين والكحول تعدل مسارات الدوبامين. بين و50 و64٪ من الفئران بإدارة الذات الديازيبام. وقد تبين حتى الديازيبام قادرأنقد يكون بديلا عن الآثار السلوكية للالباربيتورات في دراسة الرئيسيات. وقد عثر حتى ديازيبام باعتباره احدى شوائب الهيروين.

يمكن حتى يحدث إساءة لاستعمال الديازيبام إما من خلال إساءة الاستخدام الترفيهية حيث يتم أخذ الدواء لتحقيق أعلى مستوى أوعند المواصلة باستخدام الدواء على المدى الطويل ضد المشورة الطبية.

في بعض الأحيان، يتم استخدامه كمنشط ل"التهدئة" والنوم وللمساعدة في السيطرة على الرغبة في حفلة. اجريت دراسة على نطاق واسع في الولايات المتحدة، التي أجرتها SAMHSA، باستخدام بيانات من عام 2011، كانت البنزوديازيبينات المصممة موجودة في 28.7٪ من زيارات قسم الطوارئ التي تنطوي على استخدام غير طبي من الأدوية. وفي هذا الصدد، البنزوديازيبينات هي ثاني المواد المخدرة التي تم الكشف عنها في 39.2٪ من الزيارات.وتساهم في 29.3٪ من محاولات الانتحار المرتبطة بالمخدرات تنطوي البنزوديازيبينات، مما يجعلها الطبقة الأكثر تمثيلا في كثير من الأحيان في محاولات الانتحار المرتبطة بالمخدرات. تعاطي البنزوديازيبينات يحدث بين الذكور، كما هورائج بين الإناث.

البنزوديازيبينات، بما في ذلك الديازيبام، نترازيبام، والفلونيترازيبام، حساب لأكبر حجم من وصفات العقاقير المزورة في السويد، ما مجموعه 52٪ من التزوير يجري لالبنزوديازيبينات. تم الكشف عن الديازيبام في 26٪ من حالات شخصية يشتبه فيها القيادة تحت تأثير المخدرات في السويد، وتم الكشف عن نوردازيبام الشكل النشط منه في 28٪ من الحالات. تم العثور على البنزوديازيبينات والزولبيديم وزوبيكلون أخرى أيضا بأعداد كبيرة. وكان للعديد من السائقين مستويات هجريز في الدم تتجاوز بكثير نطاق الجرعة العلاجية، مما يشير إلى وجود درجة عالية من احتمال إساءة استخدام لالبنزوديازيبينات والزولبيديم وزوبيكلون. أما في ايرلندا الشمالية في الحالات التي تم الكشف عن المخدرات في عينات من السائقين ضعاف الذين لم تنال من الكحول، تم العثور على البنزوديازيبينات في 87٪ من الحالات. كان الديازيبام والبنزوديازيبين الأكثر الكشف عن عادة.

الوضع القانوني

وينظم الديازيبام في معظم البلدان كدواء ذوصفة طبية:

  • الدولية: ديازيبام هوالجدول (الصنف الرابع )ابموجب اتفاقية المؤثرات العقلية
  • المملكة المتحدة: تصنف على أنها الأدوية الخاضعة للرقابة، المدرجة ضمن الجدول الرابع، الجزء الأول (CD بنز POM) من إساءة استعمال المخدرات اللائحة 2001، مما يتيح امتلاكه مع وصفة طبية صالحة. وقانون إساءة استخدام المخدرات 1971 يجرم امتلاك العقار دون وصفة طبية، وهذه الأغراض وتصنف على أنها من المخدرات فئة C.
  • ألمانيا: يصنف على أنه دواء، أوفي جرعة عالية كدواء مقيد (Betäubungsmittelgesetz، ANHANG III)

الإعدام القضائي ولايتي كاليفورنيا وفلوريدا تقدم الديازيبام للسجناء باعتباره مهدئ قبل التطبيق كجزء من برنامج الحقنة المميتة بهم.

الاستخدامات البيطرية

يستخدم الديازيبام باعتباره مهدئ على المدى القصير كمزيل القلق للقطط والكلاب، يستخدم في بعض الأحيان بمثابة منبه الشهية. ويمكن حتى يستخدم أيضا لوقف النوبات في الكلاب والقطط.

وصلات خارجية

  • Roche Pharmaceuticals (AUS) - Valium Product Information
  • U.S. National Library of Medicine: Drug Information Portal - Diazepam
  • Flash animation about how bromazepam works (mechanism of action)
  • Albany Medical Center – "Medication of the month"

انظر أيضا

  • تسمم المبيد الحشري
  • فلونيترازيبام

مراجع

  1. ^ معهد المصطلحات المرجعية بملف المخدرات الوطني: https://bioportal.bioontology.org/ontologies/NDFRT?p=classes&conceptid=N0000146157 — تاريخ الاطلاع: 13 ديسمبر 2016
  2. ^ "Diazepam". بوب كيم. National Institute of Health: National Library of Medicine. 2006. مؤرشف من الأصل فيستة أكتوبر 2014. اطلع عليه بتاريخ 11 مارس 2006.
  3. ^ "Diazepam". Medical Subject Headings (MeSH). National Library of Medicine. 2006. مؤرشف من الأصل فيسبعة مارس 2016. اطلع عليه بتاريخعشرة مارس 2006.
  4. ^ Mandrioli, R., L. Mercolini, M.A. Raggi (2008). "Benzodiazepine metabolism: an analytical perspective". Curr. Drug Metab. 9 (8): 827–44. doi:10.2174/138920008786049258. PMID 18855614. مؤرشف من الأصل في 30 ديسمبر 2018. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  5. "Drug Bank – Diazepam". مؤرشف من الأصل في 24 ديسمبر 2006.
  6. ^ Bråthen G, Ben-Menachem E, Brodtkorb E, Galvin R, Garcia-Monco JC, Halasz P, Hillbom M, Leone MA, Young AB (August 2005). "EFNS guideline on the diagnosis and management of alcohol-related seizures: report of an EFNS task force". European Journal of Neurology : The Official Journal of the European Federation of Neurological Societies. 12 (8): 575–81. doi:10.1111/j.1468-1331.2005.01247.x. PMID 16053464. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  7. Riss J, Cloyd J, Gates J, Collins S (August 2008). "Benzodiazepines in epilepsy: pharmacology and pharmacokinetics". Acta Neurologica Scandinavica. 118 (2): 69–86. doi:10.1111/j.1600-0404.2008.01004.x. PMID 18384456.
  8. ^ Cesarani A, Alpini D, Monti B, Raponi G (March 2004). "The treatment of acute vertigo". Neurological Sciences : Official Journal of the Italian Neurological Society and of the Italian Society of Clinical Neurophysiology. 25 Suppl 1: S26–30. doi:10.1007/s10072-004-0213-8. PMID 15045617. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  9. ^ Lader M, Tylee A, Donoghue J (2009). "Withdrawing benzodiazepines in primary care". CNS Drugs. 23 (1): 19–34. doi:10.2165/0023210-200923010-00002. PMID 19062773. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  10. ^ Okoromah CN, Lesi FE (2004). Okoromah, Christy AN (المحرر). "Diazepam for treating tetanus". The Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD003954. doi:10.1002/14651858.CD003954.pub2. PMID 14974046.
  11. "Diazepam: indications". Rxlist.com. RxList Inc. January 24, 2005. مؤرشف من الأصل في 18 أغسطس 2008. اطلع عليه بتاريخ 11 مارس 2006.
  12. Thomson Healthcare (Micromedex) (March 2000). "Diazepam". Prescription Drug Information. Drugs.com. مؤرشف من الأصل في 19 أغسطس 2010. اطلع عليه بتاريخ 11 مارس 2006.
  13. Pere Munne (1998). M. Ruse (المحرر). "Diazepam". Inchem.org. Inchem.org. مؤرشف من الأصل في 20 أكتوبر 2018. اطلع عليه بتاريخ 11 مارس 2006.
  14. ^ Kindwall, Eric P.; Whelan, Harry T. (1999). Hyperbaric Medicine Practice (الطبعة 2nd). Best Publishing Company. ISBN .
  15. ^ Walker M (September 2005). "Status epilepticus: an evidence based guide". BMJ (Clinical Research Ed.). 331 (7518): 673–7. doi:10.1136/bmj.331.7518.673. PMC 1226249. PMID 16179702.
  16. ^ Prasad K, Al-Roomi K, Krishnan PR, Sequeira R (2005). "Anticonvulsant therapy for status epilepticus". The Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD003723. doi:10.1002/14651858.CD003723.pub2. PMID 16235337. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  17. ^ Isojärvi JI, Tokola RA (December 1998). "Benzodiazepines in the treatment of epilepsy in people with intellectual disability". Journal of Intellectual Disability Research : JIDR. 42 Suppl 1: 80–92. PMID 10030438.
  18. ^ Bajgar J (2004). "Organophosphates/nerve agent poisoning: mechanism of action, diagnosis, prophylaxis, and treatment". Advances in Clinical Chemistry. 38: 151–216. doi:10.1016/S0065-2423(04)38006-6. ISBN . PMID 15521192.
  19. ^ Offringa, M; Newton, R (18 April 2012). "Prophylactic drug management for febrile seizures in children". The Cochrane database of systematic reviews. 4: CD003031. doi:10.1002/14651858.CD003031.pub2. PMID 22513908.
  20. ^ Kaplan PW (November 2004). "Neurologic aspects of eclampsia". Neurologic Clinics. 22 (4): 841–61. doi:10.1016/j.ncl.2004.07.005. PMID 15474770.
  21. ^ Duley L (February 2005). "Evidence and practice: the magnesium sulphate story". Best Practice & Research. Clinical Obstetrics & Gynaecology. 19 (1): 57–74. doi:10.1016/j.bpobgyn.2004.10.010. PMID 15749066.
  22. ^ Zeilhofer HU, Witschi R, Hösl K (May 2009). "Subtype-selective GABAA receptor mimetics—novel antihyperalgesic agents?". Journal of Molecular Medicine (Berlin, Germany). 87 (5): 465–9. doi:10.1007/s00109-009-0454-3. PMID 19259638. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  23. ^ Mezaki T, Hayashi A, Nakase H, Hasegawa K (September 2005). "[Therapy of dystonia in Japan]". Rinshō Shinkeigaku = Clinical Neurology (باللغة اليابانية). 45 (9): 634–42. PMID 16248394. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  24. ^ Kachi T (December 2001). "[Medical treatment of dystonia]". Rinshō Shinkeigaku = Clinical Neurology (باللغة اليابانية). 41 (12): 1181–2. PMID 12235832.
  25. ^ Ashton H (2005). "The diagnosis and management of benzodiazepine dependence" (PDF). Current Opinion in Psychiatry. 18 (3): 249–55. doi:10.1097/01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148. مؤرشف من الأصل (PDF) فيثمانية أغسطس 2017.
  26. ^ Mañon-Espaillat R, Mandel S (1999). "Diagnostic algorithms for neuromuscular diseases". Clinics in Podiatric Medicine and Surgery. 16 (1): 67–79. PMID 9929772.
  27. ^ "International AED Database". ILAE. مؤرشف من الأصل في ثلاثة ديسمبر 2013. اطلع عليه بتاريخ 16 سبتمبر 2009.
  28. Mikota, Susan K. and Plumb, Donald C. (2005). "Diazepam". The Elephant Formulary. Elephant Care International. مؤرشف من الأصل في 25 مارس 2016. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  29. ^ "Delivery of diazepam through an inhalation route". US Patent 6,805,853. PharmCast.com. October 19, 2004. مؤرشف من الأصل في 17 أكتوبر 2015. اطلع عليه بتاريخ 12 ديسمبر 2014.
  30. ^ U.S. Army Medical Research Institute of Chemical Defense, Medical Management of Chemical Casualties Handbook, Third Edition (June 2000), أرض الاختبار بمدينة أبردين, MD, pp. 118–126.
  31. ^ Epocrates. "Diazepam Contraindications and Cautions". US: Epocrates Online. مؤرشف من الأصل فيثمانية سبتمبر 2017. اطلع عليه بتاريخ 16 ديسمبر 2008.
  32. ^ Authier N, Balayssac D, Sautereau M, Zangarelli A, Courty P, Somogyi AA, Vennat B, Llorca PM, Eschalier A (November 2009). "Benzodiazepine dependence: focus on withdrawal syndrome". Annales Pharmaceutiques Françaises. 67 (6): 408–13. doi:10.1016/j.pharma.2009.07.001. PMID 19900604. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  33. "Diazepam". PDRHealth.com. PDRHealth.com. 2006. مؤرشف من الأصل في 17 يناير 2006. اطلع عليه بتاريخعشرة مارس 2006.
  34. "Diazepam: precautions". Rxlist.com. RxList Inc. January 24, 2005. مؤرشف من الأصل في 16 يونيو2008. اطلع عليه بتاريخعشرة مارس 2006.
  35. ^ Shats V, Kozacov S (June 1995). "[Falls in the geriatric department: responsibility of the care-giver and the hospital]". Harefuah (باللغة العبرية). 128 (11): 690–3, 743. PMID 7557666.
  36. ^ Kanto JH (May 1982). "Use of benzodiazepines during pregnancy, labour and lactation, with particular reference to pharmacokinetic considerations". Drugs. 23 (5): 354–80. doi:10.2165/00003495-198223050-00002. PMID 6124415.
  37. ^ McElhatton PR (1994). "The effects of benzodiazepine use during pregnancy and lactation". Reproductive Toxicology (Elmsford, N.Y.). 8 (6): 461–75. doi:10.1016/0890-6238(94)90029-9. PMID 7881198.
  38. ^ Yudofsky SC, Hales RE (1 December 2007). . US: American Psychiatric Publishing, Inc. صفحات 583–584. ISBN . مؤرشف من الأصل في 21 فبراير 2020.
  39. ^ Whiting PJ (February 2006). "GABA-A receptors: a viable target for novel anxiolytics?". Current Opinion in Pharmacology. 6 (1): 24–9. doi:10.1016/j.coph.2005.08.005. PMID 16359919.
  40. ^ Kay DW, Fahy T, Garside RF (December 1970). "A seven-month double-blind trial of amitriptyline and diazepam in ECT-treated depressed patients". The British Journal of Psychiatry : The Journal of Mental Science. 117 (541): 667–71. doi:10.1192/bjp.117.541.667. PMID 4923720. مؤرشف من الأصل فيتسعة يونيو2011. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  41. Langsam, Yedidyah. "DIAZEPAM (VALIUM AND OTHERS)". Brooklyn College (Eilat.sci.Brooklyn.CUNY.edu). مؤرشف من الأصل في 21 أكتوبر 2018. اطلع عليه بتاريخ 23 مارس 2006.
  42. ^ Marrosu F, Marrosu G, Rachel MG, Biggio G (1987). "Paradoxical reactions elicited by diazepam in children with classic autism". Functional Neurology. 2 (3): 355–61. PMID 2826308. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  43. ^ "Diazepam: Side Effects". RxList.com. مؤرشف من الأصل في 12 يونيو2008. اطلع عليه بتاريخ 26 سبتمبر 2006.
  44. ^ Michel L, Lang JP (2003). "[Benzodiazepines and forensic aspects]". L'Encéphale (باللغة الفرنسية). 29 (6): 479–85. PMID 15029082. مؤرشف من الأصل في 16 يونيو2008.
  45. ^ Berman ME, Jones GD, McCloskey MS (February 2005). "The effects of diazepam on human self-aggressive behavior". Psychopharmacology. 178 (1): 100–6. doi:10.1007/s00213-004-1966-8. PMID 15316710. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  46. ^ Pérez Trullen JM, Modrego Pardo PJ, Vázquez André M, López Lozano JJ (1992). "Bromazepam-induced dystonia". Biomedicine & Pharmacotherapy = Biomédecine & Pharmacothérapie. 46 (8): 375–6. doi:10.1016/0753-3322(92)90306-R. PMID 1292648. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  47. ^ Hriscu A, Gherase F, Năstasă V, Hriscu E (October–December 2002). "[An experimental study of tolerance to benzodiazepines]". Revista Medico-Chirurgicală̆ a Societă̆ţ̜ii De Medici ş̧i Naturaliş̧ti Din Iaş̧i. 106 (4): 806–811. PMID 14974234. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  48. ^ Kozená L, Frantik E, Horváth M (May 1995). "Vigilance impairment after a single dose of benzodiazepines". Psychopharmacology. 119 (1): 39–45. doi:10.1007/BF02246052. PMID 7675948. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  49. ^ MacKinnon GL, Parker WA (1982). "Benzodiazepine withdrawal syndrome: a literature review and evaluation". The American Journal of Drug and Alcohol Abuse. 9 (1): 19–33. doi:10.3109/00952998209002608. PMID 6133446.
  50. ^ Onyett SR (April 1989). "The benzodiazepine withdrawal syndrome and its management". The Journal of the Royal College of General Practitioners. 39 (321): 160–3. PMC 1711840. PMID 2576073.
  51. ^ Chouinard G, Labonte A, Fontaine R, Annable L (1983). "New concepts in benzodiazepine therapy: rebound anxiety and new indications for the more potent benzodiazepines". Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry. 7 (4–6): 669–73. doi:10.1016/0278-5846(83)90043-X. PMID 6141609. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  52. ^ Lader M (December 1987). "Long-term anxiolytic therapy: the issue of drug withdrawal". The Journal of Clinical Psychiatry. 48: 12–6. PMID 2891684.
  53. ^ Murphy SM, Owen R, Tyrer P (1989). "Comparative assessment of efficacy and withdrawal symptoms afterستة and 12 weeks' treatment with diazepam or buspirone". The British Journal of Psychiatry : The Journal of Mental Science. 154 (4): 529–34. doi:10.1192/bjp.154.4.529. PMID 2686797. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  54. ^ Loiseau P (1983). "[Benzodiazepines in the treatment of epilepsy]". L'Encéphale. 9 (4 Suppl 2): 287B–292B. PMID 6373234.
  55. ^ "Treating Anxiety – Avoiding Dependence on Xanax, Klonopin, Valium, and Other Antianxiety Drugs". johnshopkinshealthalerts.com. Johnshopkinshealthalerts.com. 2005. مؤرشف من الأصل فيثمانية سبتمبر 2017. اطلع عليه بتاريخ 23 ديسمبر 2007.
  56. "Diazepam: abuse and dependence". Rxlist.com. RxList Inc. January 24, 2005. مؤرشف من الأصل في 12 يونيو2008. اطلع عليه بتاريخعشرة مارس 2006.
  57. ^ Poulos CX, Zack M (November 2004). "Low-dose diazepam primes motivation for alcohol and alcohol-related semantic networks in problem drinkers". Behavioural Pharmacology. 15 (7): 503–12. doi:10.1097/00008877-200411000-00006. PMID 15472572.
  58. ^ Vorma H, Naukkarinen HH, Sarna SJ, Kuoppasalmi KI (2005). "Predictors of benzodiazepine discontinuation in subjects manifesting complicated dependence". Substance Use & Misuse. 40 (4): 499–510. doi:10.1081/JA-200052433. PMID 15830732. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  59. "Diazepam: overdose". Rxlist.com. RxList Inc. January 24, 2005. مؤرشف من الأصل في 16 يونيو2008. اطلع عليه بتاريخعشرة مارس 2006.
  60. Barondes SH (2003). Better Than Prozac. New York: Oxford University Press. صفحات 47–59. ISBN .
  61. ^ Greenblatt DJ, Woo E, Allen MD, Orsulak PJ, Shader RI (October 1978). "Rapid recovery from massive diazepam overdose". JAMA : The Journal of the American Medical Association. 240 (17): 1872–4. doi:10.1001/jama.240.17.1872. PMID 357765. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  62. ^ Lai SH, Yao YJ, Lo DS (October 2006). "A survey of buprenorphine related deaths in Singapore". Forensic Science International. 162 (1–3): 80–6. doi:10.1016/j.forsciint.2006.03.037. PMID 16879940. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  63. Holt, Gary A. (1998). Food and Drug Interactions: A Guide for Consumers. Chicago: Precept Press. صفحات 90–91. ISBN .
  64. ^ Zácková P, Kvĕtina J, Nĕmec J, Nĕmcová J (December 1982). "Cardiovascular effects of diazepam and nitrazepam in combination with ethanol". Die Pharmazie. 37 (12): 853–6. PMID 7163374. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  65. ^ Back DJ, Orme ML (June 1990). "Pharmacokinetic drug interactions with oral contraceptives". Clinical Pharmacokinetics. 18 (6): 472–84. doi:10.2165/00003088-199018060-00004. PMID 2191822.
  66. ^ Bendarzewska-Nawrocka B, Pietruszewska E, Stepień L, Bidziński J, Bacia T (January–February 1980). "[Relationship between blood serum luminal and diphenylhydantoin level and the results of treatment and other clinical data in drug-resistant epilepsy]". Neurologia I Neurochirurgia Polska. 14 (1): 39–45. PMID 7374896. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  67. ^ Bateman DN (1986). "The action of cisapride on gastric emptying and the pharmacodynamics and pharmacokinetics of oral diazepam". European Journal of Clinical Pharmacology. 30 (2): 205–8. doi:10.1007/BF00614304. PMID 3709647.
  68. ^ Mattila MJ, Nuotto E (1983). "Caffeine and theophylline counteract diazepam effects in man". Medical Biology. 61 (6): 337–43. PMID 6374311.
  69. ^ "Possible Interactions with: Valerian". University of Maryland Medical Center. May 13, 2013. مؤرشف من الأصل في 21 يناير 2013. اطلع عليه بتاريخ 12 ديسمبر 2014.
  70. ^ Braestrup C, Squires RF (1 April 1978). "Pharmacological characterization of benzodiazepine receptors in the brain". European Journal of Pharmacology. 48 (3): 263–70. doi:10.1016/0014-2999(78)90085-7. PMID 639854.
  71. ^ Chweh AY, Swinyard EA, Wolf HH, Kupferberg HJ (February 25, 1985). "Effect of GABA agonists on the neurotoxicity and anticonvulsant activity of benzodiazepines". Life Sciences. 36 (8): 737–44. doi:10.1016/0024-3205(85)90193-6. PMID 2983169. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  72. ^ Battistin L, Varotto M, Berlese G, Roman G (February 1984). "Effects of some anticonvulsant drugs on brain GABA level and GAD and GABA-T activities". Neurochemical Research. 9 (2): 225–31. doi:10.1007/BF00964170. PMID 6429560. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  73. ^ Taft WC, DeLorenzo RJ (May 1984). "Micromolar-affinity benzodiazepine receptors regulate voltage-sensitive calcium channels in nerve terminal preparations" (PDF). Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America (PDF). 81 (10): 3118–22. doi:10.1073/pnas.81.10.3118. PMC 345232. PMID 6328498. مؤرشف من الأصل (PDF) في 25 يونيو2008.
  74. ^ Miller JA, Richter JA (January 1985). "Effects of anticonvulsants in vivo on high affinity choline uptake in vitro in mouse hippocampal synaptosomes". British Journal of Pharmacology. 84 (1): 19–25. doi:10.1111/j.1476-5381.1985.tb17368.x. PMC 1987204. PMID 3978310.
  75. ^ Gallager DW, Mallorga P, Oertel W, Henneberry R, Tallman J (February 1981). "[3H]Diazepam binding in mammalian central nervous system: a pharmacological characterization". The Journal of Neuroscience : The Official Journal of the Society for Neuroscience. 1 (2): 218–25. PMID 6267221. مؤرشف من الأصل في 20 أبريل 2020. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  76. ^ Oishi R, Nishibori M, Itoh Y, Saeki K (May 27, 1986). "Diazepam-induced decrease in histamine turnover in mouse brain". European Journal of Pharmacology. 124 (3): 337–42. doi:10.1016/0014-2999(86)90236-0. PMID 3089825. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  77. ^ Grandison L (1982). "Suppression of prolactin secretion by benzodiazepines in vivo". Neuroendocrinology. 34 (5): 369–73. doi:10.1159/000123330. PMID 6979001.
  78. ^ Tan, Kelly R.; Rudolph, Uwe; Lüscher, Christian (2011). receptor subtypes and addiction" (PDF). جامعة جنيف. مؤرشف من الأصل (PDF) في أربعة مارس 2016. اطلع عليه بتاريخ 12 ديسمبر 2014.
  79. ^ Zakusov VV, Ostrovskaya RU, Kozhechkin SN, Markovich VV, Molodavkin GM, Voronina TA (October 1977). "Further evidence for GABA-ergic mechanisms in the action of benzodiazepines". Archives Internationales De Pharmacodynamie Et De Thérapie. 229 (2): 313–26. PMID 23084. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  80. ^ McLean MJ, Macdonald RL (February 1988). "Benzodiazepines, but not beta carbolines, limit high frequency repetitive firing of action potentials of spinal cord neurons in cell culture". The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics. 244 (2): 789–95. PMID 2450203.
  81. ^ Date SK, Hemavathi KG, Gulati OD (November 1984). "Investigation of the muscle relaxant activity of nitrazepam". Archives Internationales De Pharmacodynamie Et De Thérapie. 272 (1): 129–39. PMID 6517646. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  82. ^ Olive G, Dreux C (January 1977). "Pharmacologic bases of use of benzodiazepines in peréinatal medicine". Archives Françaises De Pédiatrie. 34 (1): 74–89. PMID 851373.
  83. ^ Vozeh S (November 21, 1981). "[Pharmacokinetic of benzodiazepines in old age]". Schweizerische Medizinische Wochenschrift. 111 (47): 1789–93. PMID 6118950.
  84. ^ BlažEvić, N.; Kajfež, F. (1970). "A new ring closure of 1,4-benzodiazepine". Journal of Heterocyclic Chemistry. 7 (5): 1173–1174. doi:10.1002/jhet.5570070530.
  85. ^ DE 2016084 
  86. ^ DE 2233482 
  87. ^ Sternbach, L. H.; Fryer, R. I.; Metlesics, W.; Reeder, E.; Sach, G.; Saucy, G.; Stempel, A. (1962). "Quinazolines and 1,4-Benzodiazepines. VI.1a Halo-, Methyl-, and Methoxy-substituted 1,3-Dihydro-5-phenyl-2H-1,4-benzodiazepin-2-ones1b,c". The Journal of Organic Chemistry. 27 (11): 3788–3796. doi:10.1021/jo01058a010.
  88. ^ Chattaway, F. D. (1904). "XXXVIII.?Intramolecular rearrangement in derivatives of the aromatic aminoketones". Journal of the Chemical Society, Transactions. 85: 340. doi:10.1039/CT9048500340.
  89. ^ "Glycine Ethyl Ester Hydrochloride". Organic Syntheses. 14: 46. 1934. doi:10.15227/orgsyn.014.0046.
  90. ^ Sternbach, L. H.; Reeder, E. (1961). "Quinazolines and 1,4-Benzodiazepines. IV.1,2 Transformations of 7-Chloro-2-methylamino-5-phenyl-3H-1,4-benzodiazepine 4-Oxide3". The Journal of Organic Chemistry. 26 (12): 4936–4941. doi:10.1021/jo01070a038.
  91. ^ Earl Reeder, Nutley and Leo Henryk Sternbach, U.S. Patent 3٬109٬843 (1963).
  92. ^ E. Reeder, L.H. Sternbach, U.S. Patent 3٬371٬085 (1968).
  93. ^ Gates, M. (1980). "New synthesis of diazepam". The Journal of Organic Chemistry. 45 (9): 1675–1681. doi:10.1021/jo01297a030.
  94. ^ Ishikura, M. .; Mori, M. .; Ikeda, T. .; Terashima, M. .; Ban, Y. . (1982). "New synthesis of diazepam and the related 1,4-benzodiazepines by means of palladium-catalyzed carbonylation". The Journal of Organic Chemistry. 47 (12): 2456–2461. doi:10.1021/jo00133a042.
  95. Jones AW, Holmgren A, Kugelberg FC (April 2007). "Concentrations of scheduled prescription drugs in blood of impaired drivers: considerations for interpreting the results". Therapeutic Drug Monitoring. 29 (2): 248–60. doi:10.1097/FTD.0b013e31803d3c04. PMID 17417081. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  96. ^ Fraser AD, Bryan W (1991). "Evaluation of the Abbott ADx and TDx serum benzodiazepine immunoassays for analysis of alprazolam". Journal of Analytical Toxicology. 15 (2): 63–5. doi:10.1093/jat/15.2.63. PMID 1675703.
  97. ^ Baselt R (2011). Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man (الطبعة 9th). Seal Beach, CA: Biomedical Publications. صفحات 471–473. ISBN .
  98. ^ Pollack, Andrew (June 26, 2012). "Roche to Shut Former U.S. Headquarters". New York Times. مؤرشف من الأصل في 09 سبتمبر 2017. اطلع عليه بتاريخعشرة يناير 2014.
  99. Sample I (October 3, 2005). "Leo Sternbach's Obituary". The Guardian (Guardian Unlimited). مؤرشف من الأصل في 01 ديسمبر 2007. اطلع عليه بتاريخعشرة مارس 2006.
  100. ^ Marshall KP, Georgievskava Z, Georgievsky I (June 2009). "Social reactions to Valium and Prozac: a cultural lag perspective of drug diffusion and adoption". Research in Social & Administrative Pharmacy : RSAP. 5 (2): 94–107. doi:10.1016/j.sapharm.2008.06.005. PMID 19524858. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  101. ^ Mant A, Whicker SD, McManus P, Birkett DJ, Edmonds D, Dumbrell D (December 1993). "Benzodiazepine utilisation in Australia: report from a new pharmacoepidemiological database". Australian Journal of Public Health. 17 (4): 345–9. doi:10.1111/j.1753-6405.1993.tb00167.x. PMID 7911332. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
  102. ^ Atack JR (May 2005). "The benzodiazepine binding site of GABA(A) receptors as a target for the development of novel anxiolytics". Expert Opinion on Investigational Drugs. 14 (5): 601–18. doi:10.1517/13543784.14.5.601. PMID 15926867.
  103. ^ Dièye AM, Sylla M, Ndiaye A, Ndiaye M, Sy GY, Faye B (June 2006). "Benzodiazepines prescription in Dakar: a study about prescribing habits and knowledge in general practitioners, neurologists and psychiatrists". Fundamental & Clinical Pharmacology. 20 (3): 235–8. doi:10.1111/j.1472-8206.2006.00400.x. PMID 16671957. صيانة CS1: يستخدم وسيط المؤلفون (link)
  104. ^ "New Evidence on Addiction To Medicines Diazepam Has Effect on Nerve Cells in the Brain Reward System". Medical News Today. August 2008. مؤرشف من الأصل في 29 أغسطس 2010. اطلع عليه بتاريخ 25 سبتمبر 2008.
  105. ^ Yoshimura K, Horiuchi M, Inoue Y, Yamamoto K (January 1984). "[Pharmacological studies on drug dependence. (III): Intravenous self-administration of some CNS-affecting drugs and a new sleep-inducer, 1H-1, 2, 4-triazolyl benzophenone derivative (450191-S), in rats]". Nihon Yakurigaku Zasshi. Folia Pharmacologica Japonica. 83 (1): 39–67. doi:10.1254/fpj.83.39. PMID 6538866. صيانة CS1: يستخدم وسيط المؤلفون (link)
  106. ^ Woolverton WL, Nader MA (December 1995). "Effects of several benzodiazepines, alone and in combination with flumazenil, in rhesus monkeys trained to discriminate pentobarbital from saline". Psychopharmacology. 122 (3): 230–6. doi:10.1007/BF02246544. PMID 8748392. صيانة CS1: يستخدم وسيط المؤلفون (link)
  107. ^ "Report of the International Narcotics Control Board for 1996" (PDF). United Nations. International Narcotics Control Board. 1996. صفحة 27. مؤرشف من الأصل (PDF) في 29 مارس 2017. اطلع عليه بتاريخ 12 ديسمبر 2014. Phenobarbital was identified as the psychotropic substance most frequently used as an adulterant in seized heroin; it was followed by diazepam and flunitrazepam.
  108. ^ Griffiths RR, Johnson MW (2005). "Relative abuse liability of hypnotic drugs: a conceptual framework and algorithm for differentiating among compounds". The Journal of Clinical Psychiatry. 66 Suppl 9: 31–41. PMID 16336040. صيانة CS1: يستخدم وسيط المؤلفون (link)
  109. ^ Overclocker. "Methamphetamine and Benzodiazepines: Methamphetamine & Benzodiazepines". Erowid Experience Vaults. مؤرشف من الأصل في 17 أكتوبر 2015. اطلع عليه بتاريخ 26 سبتمبر 2006.
  110. ^ U.S. Department of Health and Human Services, Substance Abuse and Mental Health Services Administration (2011). "Drug Abuse Warning Network, 2011: National Estimates of Drug-Related Emergency Department Visits". Substance Abuse and Mental Health Services Administration. مؤرشف من الأصل في 31 مارس 2008. اطلع عليه بتاريخ 20 أبريل 2014.
  111. ^ Bergman U, Dahl-Puustinen ML (1989). "Use of prescription forgeries in a drug abuse surveillance network". European Journal of Clinical Pharmacology. 36 (6): 621–3. doi:10.1007/BF00637747. PMID 2776820. صيانة CS1: يستخدم وسيط المؤلفون (link)
  112. ^ Cosbey SH (December 1986). "Drugs and the impaired driver in Northern Ireland: an analytical survey". Forensic Science International. 32 (4): 245–58. doi:10.1016/0379-0738(86)90201-X. PMID 3804143.
  113. ^ "List of Controlled Drugs". مؤرشف من الأصل فيثمانية نوفمبر 2012.
  114. ^ "Anlage III (zu § 1 Abs. 1) verkehrsfähige und verschreibungsfähige Betäubungsmittel". Betäubungsmittelgesetz. 2001. مؤرشف من الأصل في 17 مارس 2011. اطلع عليه بتاريخ 05 يناير 2010.
  115. ^ San Quentin State Prison Operational Procedure 0–770, Execution By Lethal Injection (pp. 44 & 92). Accessed January 10, 2014.[وصلة مكسورة]نسخة محفوظة 17 أكتوبر 2015 على مسقط واي باك مشين.
  116. ^ "Execution by lethal injection procedures" (PDF). Florida Department of Corrections.تسعة September 2013. مؤرشف من الأصل (PDF) فيثمانية نوفمبر 2013. اطلع عليه بتاريخ 25 أغسطس 2014.
  117. "Drugs Affecting Appetite (Monogastric)". The Merck Veterinary Manual. مؤرشف من الأصل في 25 مارس 2016. اطلع عليه بتاريخ 04 يناير 2014.
  118. ^ Rahminiwati M, Nishimura M (April 1999). "Effects of delta 9-tetrahydrocannabinol and diazepam on feeding behavior in mice". The Journal of Veterinary Medical Science / the Japanese Society of Veterinary Science. 61 (4): 351–5. doi:10.1292/jvms.61.351. PMID 10342284.
  119. ^ Linda Shell (March 2012). "Anticonvulsants Used to Stop Ongoing Seizure Activity". مؤرشف من الأصل في 30 مارس 2015. اطلع عليه بتاريخعشرة يناير 2014. Dogs and Cats:
    A variety of drugs can be used to stop seizures in dogs and cats.
    Benzodiazepines:
    Diazepam is the most common benzodiazepine used in dogs and cats to reduce motor activity and permit placement of an IV catheter.
  120. ^ Hines, Ron DVM PhD (2006-01-14). "Epilepsy in Your Dog Or Cat". Second Chance Sanctuary Pet Health Center. مؤرشف من الأصل في 25 فبراير 2018. اطلع عليه بتاريخ 18 مايو2006.
تاريخ النشر: 2020-06-01 22:29:32
التصنيفات: أدوية أساسية حسب منظمة الصحة العالمية, بنزوديازيبينات, كلوروأرينات, لاكتامات, مسببات الابتهاج, مضادات مزيلة للقلق, معدلات تفارغية موجبة لمستقبل غابا أ, مناهضات مستقبل الغلايسين, مواد كيميائية تستخدم في طب الطوارئ, صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون, أخطاء CS1: دورية مفقودة, CS1: long volume value, صفحات بها مراجع باليابانية (ja), صفحات بها مراجع بالعبرية (he), صفحات بها مراجع بالفرنسية (fr), صيانة CS1: يستخدم وسيط المؤلفون, جميع المقالات ذات الوصلات الخارجية المكسورة, مقالات ذات وصلات خارجية مكسورة منذ يوليو 2018, قالب أرشيف الإنترنت بوصلات واي باك, صفحات بها بيانات ويكي بيانات, صفحات بها مراجع ويكي بيانات, صفحات تستخدم خاصية P2175, صفحات تستخدم خاصية P2566, صفحات تستخدم قالب:معلومات دواء مع وسائط غير معروفة, مقالات تحتوي نصا بالإنجليزية, صفحات تستخدم خاصية P2115, صفحات تستخدم خاصية P231, صفحات تستخدم خاصية P1579, صفحات تستخدم خاصية P662, صفحات تستخدم خاصية P665, صفحات تستخدم خاصية P595, صفحات تستخدم خاصية P2057, صفحات تستخدم خاصية P267, صفحات تستخدم خاصية P592, صفحات تستخدم خاصية P232, صفحات تستخدم خاصية P715, صفحات تستخدم خاصية P683, صفحات تستخدم خاصية P661, صفحات تستخدم خاصية P3117, صفحات تستخدم خاصية P1578, صفحات تستخدم خاصية P2840, صفحات تستخدم خاصية P652, معرفات مركب كيميائي, بوابة الكيمياء/مقالات متعلقة, بوابة صيدلة/مقالات متعلقة, بوابة طب/مقالات متعلقة, جميع المقالات التي تستخدم شريط بوابات, قالب تصنيف كومنز بوصلة كما في ويكي بيانات, صفحات تستخدم خاصية P244, صفحات تستخدم خاصية P227

مقالات أخرى من الموسوعة

سحابة الكلمات المفتاحية، مما يبحث عنه الزوار في كشاف:

آخر الأخبار حول العالم

مجلس الشيوخ يقترب من إلغاء تفويض حرب العراق

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-03-28 09:18:41
مستوى الصحة: 75% الأهمية: 99%

تحرك جديد من برشلونة في قضية فساد "نيغريرا"

المصدر: RT Arabic - روسيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-03-28 09:17:43
مستوى الصحة: 77% الأهمية: 96%

ولي العهد السعودي يهاتف الرئيس الصيني

المصدر: RT Arabic - روسيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-03-28 09:17:40
مستوى الصحة: 90% الأهمية: 98%

ارتفاع أرباح "الصناعات الكهربائية" 93% إلى 94 مليون ريال في 2022

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-03-28 09:19:15
مستوى الصحة: 80% الأهمية: 89%

زلزال بقوة 4 درجات يضرب داغستان

المصدر: RT Arabic - روسيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-03-28 09:17:35
مستوى الصحة: 94% الأهمية: 97%

تدمير أول مدرعة تم تطويرها على أساس منصة دبابة "ليوبارد"

المصدر: RT Arabic - روسيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-03-28 09:17:41
مستوى الصحة: 88% الأهمية: 98%

هرتصوغ يدعو نتنياهو وغانتس ولابيد لتشكيل فرق تفاوض

المصدر: RT Arabic - روسيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-03-28 09:17:39
مستوى الصحة: 80% الأهمية: 91%

مصر تنتهي من إنشاء مدينة جديدة ستمثل نقلة نوعية في البلاد

المصدر: RT Arabic - روسيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-03-28 09:17:30
مستوى الصحة: 88% الأهمية: 97%

بـ50 مليون جنيه.. أغلى لوحة سيارة في مصر تثير ضجة

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-03-28 09:18:27
مستوى الصحة: 77% الأهمية: 85%

مصر تبني محورا جديدا فوق نهر النيل

المصدر: RT Arabic - روسيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-03-28 09:17:34
مستوى الصحة: 94% الأهمية: 98%

قادة الاحتجاجات في إسرائيل يحذرون من مناورة: سنبقى في الشارع

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-03-28 09:18:04
مستوى الصحة: 91% الأهمية: 93%

"قمة الديمقراطية" تضع إسلام آباد في موقف محرج

المصدر: RT Arabic - روسيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-03-28 09:17:29
مستوى الصحة: 85% الأهمية: 100%

سوريا ذكّرت الولايات المتحدة باستمرار الحرب

المصدر: RT Arabic - روسيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-03-28 09:17:46
مستوى الصحة: 78% الأهمية: 98%

الدولار يتراجع لليوم الثاني على التوالي أمام العملات الرئيسية 

المصدر: العربية - السعودية التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-03-28 09:19:18
مستوى الصحة: 93% الأهمية: 92%

انخفاض أسعار النفط بعد ارتفاعها إلى أعلى مستوى في نحو أسبوعين

المصدر: RT Arabic - روسيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-03-28 09:17:32
مستوى الصحة: 91% الأهمية: 91%

بعد دعوات لاستبعاد إسرائيل.. تأجيل قرعة كأس العالم في إندونيسيا

المصدر: RT Arabic - روسيا التصنيف: سياسة
تاريخ الخبر: 2023-03-28 09:17:42
مستوى الصحة: 94% الأهمية: 99%

pendik escort
betticket istanbulbahis zbahis
1xbetm.info betticketbet.com trwintr.com trbettr.info betkom
Turbanli Porno lezbiyen porno
deneme bonusu
levant casino levant casino levant casino levant casino levant casino levant casino
bodrum escort
deneme bonusu veren siteler
Bedava bonus casino siteleri ladesbet
deneme bonusu veren siteler
deneme bonusu
deneme bonusu
sex ki sexy
deneme bonusu
kargabet
تحميل تطبيق المنصة العربية