كسل القولون هوخلل في الحركة يُصيب الأمعاء الغليظة وتحديداً القولون ويتسبّب بتأخير مرور الفضلات عبر الأمعاء، وفي هذه الحالة يبقى البراز عالقاً في أجزاءٍ من القولون ولا ينتقل بشكلٍ طبيعي إلى القولون السيني المسؤول عن دفع وإخراج البراز إلى خارج الجسم. قد يترافق كسل القولون مع اختلالات أُخرى في حركة الأمعاء الدقيقة مثل تأخّر تفريغ المعدة، أوالانسداد المعوي الكاذب.

أسباب كسل القولون

تتعدّد مسببات كسل القولون، منها:

• تلف في الأعصاب أوالعضلات.
• قلّة شُرب الماء.
• تناول الكثير من مُشتقّات الحليب.
• الاستعمال المُتكرّر لمُضادّات الحموضة.
• استعمال مُسكّنات الألم القوية المُشتقّة من الأفيون أوأدوية أُخرى مثل أدوية ازدياد ضغط الدم، مُضادّات الاكتئاب، مُضادّات الذُهان، والأدوية المُضادّة للكولين.
• مشاكل في الغدّة الدرقية.
• سقم السكري.
• بعض الأمراض الروماتيزمية.
• قد يحدث كسل القولون بدون أي سبب معروف.

أعراض كسل القولون

• إمساك، وقد لا يُخرج المريض لمُدّة عدة أيام.
• إسهال.
• ألم في البطن وانتفاخ.
• غثيان أوتقيؤ.
• وجود دم في البراز.

التشخيص

تتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص الانسداد المعوي ما يلي:

• الفحص البدني. سيسألك الطبيب عن تاريخك الطبي وما تختبره من أعراض. سيُجري أيضًا فحصًا بدنيًا لتقييم وضعك. قد يشك طبيبك أيضًا في الإصابة بالانسداد المعوي، إذا كانت بطنك متورمة أومؤلمة، أوتوجد كتلة في البطن. قد يستمع الطبيب للأصوات المعوية باستخدام سماعة الطبيب.
• الأشعة السينية. لتأكيد التشخيص بالانسداد المعوي، قد يوصي طبيبك بإجراء الأشعة السينية للبطن. وعلى الرغم من ذلك، يوجد بعض أنواع الانسداد المعوي لا يمكن رؤيتها باستخدام الأشعة السينية.
• التصوير المبتري المحوسب (CT). يمزج فحص التصوير المبتري الصور الناتجة عن التصوير بالأشعة السينية المأخوذة من عدة زوايا لإنتاج صور مبترية مستعرضة. تُعد هذه الصور أكثر تفصيلاً من التصوير بالأشعة السينية التقليدية، ومن المرجح حتى تُظهر الانسداد المعوي.
• الموجات فوق الصوتية. إذا أصيب الأطفال بالانسداد المعوي، فإن الموجات فوق الصوتية غالبًا ما تكون نوع التصوير المُفضل استخدامه. عند الصغار الذين يعانون من الانغلاف المعوي، ستُظهر الموجات فوق الصوتية عادة "عين الثور"، التي تمثل الأمعاء الملفوفة داخل الأمعاء.
• حقنة شرجية هوائية أوبالباريوم. إذا الحقنة الشرجية الهوائية أوبالباريوم في الأساس إجراء مُحسّن لتصوير القولون التي يمكن إجراؤه لاكتشاف مسببات الانسداد المشكوك بها. أثناء العملية، سيُدخل الطبيب هواءً أوباريوم سائلاً إلى القولون من خلال المستقيم. بالنسبة للانغلاف لدى الأطفال، فيمكن للحقنة الشرجية الهوائية أوالباريوم حتى تصلح المشكلة في معظم الأحيان، ولا تكون هناك حاجة إلى المزيد من العلاج.

الأنغلاف

إن الأسباب الأكثر شيوعًا للانسداد المعوي في البالغين هي:

• التصاقات الأمعاء: مجموعات من الأنسجة الليفية في تجويف البطن التي يمكن حتى تتكون بعد الخضوع لجراحة في البطن أوالحوض.
• سرطان القولون: السبب الأكثر شيوعًا للانسداد المعوي في حالات الأطفال هوتصغير الأمعاء (الانغلاف).

تتضمن الأسباب الأخرى المحتملة للانسداد المعوي ما يلي:

• الفتق: أجزاء من الأمعاء تظهر في جزء آخر من الجسم
• أمراض الأمعاء الالتهابية، مثل داء كرون.
• الرداب القولوني: حالة تصبح فيها الجيوب الصغيرة المنتفخة (الرتوج) في القناة الهضمية ملتهبة أومصابة.
• التفاف القولون (انفتال).
• برازًا منحشرًا.

الانسداد الزائف الانسداد المعوي الزائف (الشلل اللفائفي) يمكن حتى يسبب علامات وأعراض الانسداد المعوي، ولكن لا يوجد انسداد عملي داخل الأمعاء. في الشلل اللفائفي، تعطل مشاكل العضلات أوالأعصاب تقلصات عضلات الأمعاء المنسقة العادية، وتبطئ أوتوقف حركة الطعام والسوائل عبر الجهاز الهضمي. ويمكن حتى يؤثر الشلل اللفائفي على أي جزء من الأمعاء. تضم الأسباب ما يلي:

• جراحة البطن أوالحوض.
• العدوى.
• بعض الأدوية التي تؤثر على العضلات والأعصاب، بما في ذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين وإيميبرامين (توفرانيل)، والأدوية الأفيونية المسكنة للألم، مثل تلك التي تحتوي على الهيدروكودون (فيكودين) وأوكسيكودون (أوكسيكونتين)
• اضطرابات العضلات والأعصاب، مثل سقم باركنسون.

العلاج

يعتمد علاج الانسداد المعوي على سبب الحالة لديك، لكنه يحتاج دخول المستشفى بشكل عام.

علاج الانغلاف

يتم استخدام حقنة شرجية هوائية أوبالباريوم كإجراء تشخيصي، وكعلاج للأطفال المصابين بالانغلاف. إذا كانت الحقنة الشرجية فعالة، فلن بحاجة إلى المزيد من العلاج عادةً.

علاج الانسداد الجزئي إذا كنت تعاني من انسداد يمكن من خلاله لبعض الطعام والسوائل حتى تمرّ عبره (انسداد جزئي)، فإنك قد لا بحاجة إلى المزيد من العلاج بعد استقرارك. ويمكن حتى يوصي طبيبك بنظامٍ غذائيٍّ خاصٍّ قليل المحتوى من الألياف، بحيثقد يكون من الأسهل على أمعائك المسدودة جزئيًا معالجته. وإذا لم يزل الانسداد من تلقاء نفسه، فإنّك قد بحاجة إلى الجراحة للتخفيف منه.

علاج الانسداد الكلي

في حالة عدم قدرة أي شيء على المرور عبر الأمعاء، ستحتاج عادةً إلى جراحة لتخفيف الانسداد. سيعتمد الإجراء الذي تخضع له على سبب الانسداد والجزء المصاب من الأمعاء. تتضمن الجراحة عادةً استئصال الانسداد، علاوة على أي جزء من الأمعاء كان قد تعرض للموت أوالتلف. وبدلاً من ذلك، من الممكن يوصي الطبيب بعلاج الانسداد بواسطة نادىمة معدنية ذاتية التمدد. حيث يتم إدخال الأنبوب الشبكي السلكي داخل القولون من خلال منظار داخلي يتم تمريره عبر الفم أوالقولون. ويعمل الأنبوب على فتح القولون بالقوة حتى يمكن إزالة الانسداد. عادةً ما يتم استخدام النادىمات لعلاج الأشخاص المصابين بسرطان القولون، أوتوفير الراحة المؤقتة للأشخاص الذين تشكّل الجراحة الطارئة خطرًا بالغًا عليهم. قد يستمر احتياجك إلى الجراحة بعد استقرار حالتك.

علاج الانسداد الزائف

إذا حدد طبيبك حتى العلامات والأعراض الناجمة عن الانسداد الزائف (عِلَّوص شللي)، فقد يراقب حالتك لمدة يوم أويومين في المستشفى، ويعالج السبب إذا كان معروفًا. يمكن حتى يتحسن العِلَّوص الشللي من تلقاء نفسه. وفي هذه الأثناء، من المرجح حتى يتم إعطاؤك الطعام عبر أنبوب أنفي أوعبر الوريد للوقاية من سوء التغذية.إذا لم يتحسن العِلَّوص الشللي من تلقاء نفسه، فقد يصف طبيبك دواءً يسبب انقباضات عضلية، وهوما يساعد على انتنطق الطعام والسوائل من خلال الأمعاء. إذا كان العِلَّوص الشللي ناجمًا عن سقم أودواء، فسوف يعالج الطبيب السقم الكامن أويُوقف الدواء. وفي حالات نادرة، تكون الجراحة ضرورية لاستئصال جزء من الأمعاء. في الحالات التيقد يكون القولون متضخمًا فيها، يمكن حتى يوفر علاج يُدعى "تخفيف الضغط" الراحة. يمكن إجراء تخفيف الضغط عن طريق تنظير القولون، وهوإجراء يتم فيه إدخال أنبوب رفيع داخل فتحة الشرج ويوجّه إلى القولون. كما يمكن إجراء تخفيف الضغط قبل الجراحة.

علاج كسل القولون

أما إذا كان زمن العبور القولوني غير طبيعي، فيتمّ إجراء المزيد من الفحوصات والتحاليل لاستبعاد أمراض القولون الأخرى أوتأثير الأدوية أوالحالات الطبية الأخرى التي تُسبّب كسل القولون، بسبب وجود عدّة مسببات لكسل القولون. عند فشل تغييرات أسلوب الحياة في علاج كسل القولون قد تُساعد الأدوية في علاج الحالة، وبالإضافة إلى المُليّنات الشعبية يوجد بعض الأدوية الجديدة لعلاج الإمساك مثل ليناكلوتيل أولوبيبروستون. وقبل تناول أي أدوية يجب استشارة الطبيب قبل البدء باستعمال دواء لفترة طويلة. علاج الإمساك سهلٌ ويحتاج إلى تعديلاتٍ بسيطة على أسلوب الحياة والتغذية لحلّ المُشكلة، مثل:

1. تناول الأغذية الغنية بالألياف.
2. شرب كمية كافية من الماء.
3. تجنّب مشتقّات الحليب والألبان.
4. تجنّب الأغذية المليئة بالدهون.
5. ممارسة التمارين الرياضية.
6. اتّباع برنامج لتأهيل القولون (لتدريب القولون على انتظام الحركة).

المُليّنات الشعبية

الأطعمة التي تساعد في علاج كسل الأمعاء وتحفز زيادة حركة القولون ، تتضمن ما يلي:

• اللوز وحليب اللوز.
• التين والخوخ والموز والتفاح والتوت البري.
• الخضروات مثل البروكلي والقرنبيط والسبانخ والكوسا.
• بذور دوار الشمس واليقطين والكتان.
• إضافة المزيد من الماء والسوائل للروتين الغذائي اليومي (2 ليتر من الماء يومياً على الأقل) خاصةً بعد تناول الطعام.
• تناول عدة وجبات صغيرة منتظمة يومياً بدلاً من وجبات كبيرة غير متكررة.

ومن الأمثلة عن الأطعمة التي يجب تجنبها للوقاية من كسل الأمعاء:

• الحدّ من تناول المنتجات الحيوانية مثل الحليب والأجبان واللحوم فهي صعبة الهضم.
• تجنب المخبوزات المبيضة المعالجة والمحفوظة.
• تجنب المثلجات والشيبس والوجبات المفرزة فهي تحتوي على كمية قليلة جداً أومعدومة من الألياف الغذائية. • تجنب القهوة والمنتجات الغنية بالكافئين، فهي تؤدي لسحب السوائل الموجودة في الجهاز الهضمي. وبالتالي تؤثر على حركة الأمعاء.
• إضافة المتممات الغنية بالألياف الغذائية: التي لا بحاجة لوصفة طبية والتي تحتوي على مادة السيلليوم النباتية Psyllium، لتحفيز حركة الأمعاء بشكل منتظم.