مورفين

المورفين (الاسم الدولي غير مسجّل الملكية)، يُسوّق تحت الكثير من الأسماء التجارية، هومسكّن ألم قوي من فئة الأفيونيات. يعمل المورفين بشكل مباشر على الجهاز العصبي المركزي لتقليل الشعور بالألم. يمكن استخدامه لكل من الألم الحاد والألم المزمن. كثيرًا ما يستخدم المورفين كذلك لتخفيف الألم الناجم عن انسداد العضلة القلبية وكذلك خلال الولادة. يمكن إعطاؤه عن طريق الفم، أوالعضل، أوتحت الجلد، أوعن طريق الوريد، أوإلى الفراغ حول النخاع الشوكي، أوعن طريق المستقيم. عند إعطاء المورفين عن طريق الوريدقد يكون التأثير الأقصى بعد 20 دقيقة، أما عند تناوله عن طريق الفم فيكون التأثير الأقصى بعد 60 دقيقة ويبقى مفعوله ما بين ثلاثة و7 ساعات. هناك أيضًا هجريبات مورفين مديدة المفعول.

تضم الآثار الجانبية الخطيرة التي قد تنجم من المورفين انخفاض التنفس وانخفاض ضغط الدم. للمورفين احتمال مرتفع حتى يؤدي للإدمان عليه وإساءة الاستعمال. إذا تم تخفيض الجرعة بعد فترة طويلة من الاستخدام قد تظهر عوارض الانسحاب من المواد الأفيونية. وتضم الآثار الجانبية الشائعة النعاس، والتقيؤ، والإمساك. وينصح الحذر عند استخدام المورفين أثناء الحمل أوالإرضاع حيث يؤثر المورفين على الأطفال.

استُخلص المورفين للمرة الأولى بين عام 1803 وعام 1805 على يد الصيدلي الألماني فريدريك سيرتونر. وعمومًا يُعتقد أنها كانت المرة الأولى التي تُعزل بها مادة فعالة من النبات. بدأت شركة ميرك ترويجه تجاريًا في عام 1827. وقد استُخدم المورفين على نطاق واسع بعد اختراع محقنة تحت الجلد في 1853-1855. أطلق سيرتونر بداية الاسم مورفيوم وفقًا للإله الأحلام الإغريقي، مورفيوس، بسبب الميل للنوم عند تناوله.

المصدر الرئيسي للمورفين هوعزل نبات الخشخاش المنوم من قش الخشخاش. في عام 2013 تم إنتاج ما يقارب الـ 523,000 كيلوغرام من المورفين. استُخدم منها حوالي 45,000 كيلوغرام لعلاج مباشر للألم، مما يشكّل ازدياد الكمية بأربعة أضعاف خلال عقدين من الزمن. معظم استهلاك المورفين لهذا الغرض كان في دول العالم المتقدّم. يُستخدم 70% من المورفين لصناعة مواد أفيونية أخرى مثل الهيدرومورفين، والأوكسيكودون، والهيروين، والميثادون. إذا المورفين دواء في الجدول الثاني في الولايات المتحدة، في الفئة (أ) في المملكة المتحدة، والجدول الأول في كندا. يتواجد كذلك المورفين في قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية، قائمة بأهم الأدوية الضرورية في نظام رعاية صحية أساسي.

استخداماته الطبية

يُستخدم المورفين في المقام الأول لعلاج جميع من الألم الشديد الحاد والمزمن. كما ويستخدم لعلاج الألم الناتج عن انسداد العضلة القلبية وآلام الولادة. ومع ذلك، توجد مخاوف من حتى المورفين قد يزيد معدّل الوفيات في انسداد عضلة القلب غير المرتبط بمبتر ST. يُستخدم المورفين كذلك بشكل تقليدي في علاج وذمة الرئة الحادة. مع ذلك، في مراجعة أُجريت عام 2006 وجدوا أدلة قليلة فقط تدعم هذه الممارسة.

أستخدم المورفين في البداية كمادة مسكنة لكن ثبت بعد ذلك أنه يمكن حتى يسبب الإدمان. وهوله أيضًا الكثير من الآثار الجانبية مثل احتباس البول، قيء، انخفاض في ضغط الدم، زيادة الهيستامين مما يؤدي إلى حساسية، وطمس المركز التنفسي مما يؤدي إلى الوفاة ، وتقليل حركة الأمعاء مما يؤدي إلى الإمساك.

لا يجب استخدام المورفين كمسكن في حالات الولادة حيث أنه يعبر المشيمة مما يؤدي إلى اختناق الجنين Neonatal Asphyxia، الأزمات الصدرية، إصابات الدماغ، في حالة المغص المراري يجب دمجه مع الاتروبين Atropine.

في حالة التسمم بالمورفين يتم عمل غسيل معدة أوأعطاء محثات قيء. يمكن أيضًا إعطاء نالوكسون

موانع الاستعمال

تضم موانع الاستعمال النسبية للمورفين:

هبوط في التنفس عندما لا تتواجد المعدات الملائمة.
على الرغم من أنه قد اعتُقد سابقًا حتى استعمال المورفين ممنوعًا في التهاب البنكرياس الحاد، إلا حتى مراجعة للأبحاث لم تظهر أي مرشد لذلك.

أعراض جانبية

إمساك

يعمل المورفين، مثل اللوبيراميد وغيره من المواد الأفيونية، على الضفيرة العضليّة المعويّة في الأمعاء، فيحدّ من حركة الأمعاء، مما يسبّب الإمساك. إذا آثار المورفين على الجهاز الهضمي هي بالمقام الأول عن طريق مستقبلات μ-الأفيونية في الأمعاء. يقلل المورفين نسبة العبور المعوي عن طريق تثبيط إفراغ المعدة وتقليل التمعّج الدافع للأمعاء. كذلك الانخفاض في الإفرازات المعوية وزيادة امتصاص السوائل المعوية تساهم في أثر الإمساك. قد تعمل المواد الأفيونية أيضًا بشكل غير مباشر من خلال تشنجات معوية توترية بعد تثبيط توليد أكسيد النتريك. وأظهرت الدراسات حتى هذا التأثير في الحيوانات حيث عكس نظير أكسيد النتريك، ل-أرجنين، التغييرات التي يسببها المورفين لحركة الأمعاء.

اختلال التوازن الهرموني

تشير الدراسات السريرية باستمرار حتى المورفين، مثل المواد الأفيونية الأخرى، غالبًا ما يسبب قصور الغدد التناسلية واختلال التوازن الهرموني في المستخدمين المزمنين من كلا الجنسين.

تأثيرات على الأداء البشري

تستخلص معظم الدراسات حتى المواد الإفيونية تؤدي إلى تأثير منخفض جدًا على أداء الإنسان في الاختبارات الحسية، والحركية، والقدرة على الانتباه.

تأثيره على الإنسان

تأثير المورفينقد يكون بصفة أساسية على الجهاز العصبي المركزي فيؤدي إلى الهدوء والنوم وتسكين الألم وهومثبط (يقلل النشاط) لمركز التنفس والسعال ولمركز وتنظيم الحرارة مما يؤدي إلى الهدوء والنوم وتسكين الألم وخفض حرارة الجسم، وكلها أعراض مباشرة للتثبيط الذي يصيب الجهاز العصبي. وللمورفين بعض التأثيرات المنشطة لبعض مناطق الجهاز العصبي ويظهر ذلك في صورة غثيان وقيء وضيق حدقة العين وهبوط في سرعة نبض القلب. ولكن الكميات المفرطة منه تسبب كبحا لوظائف الجهاز العصبي مما يسبب ضيق تنفس وسعال شديد.

استخلاصه

هومجرد مادة من أشباه القلويات من عشرين مادة يمكن استخراجها من الخشخاش وقد تم بعد ذلك هجريبه صناعيا في صورة نقية.

التسمم الحاد بالمورفين

يحدث نتيجة تعاطي جرعات زائدة، سواءً أثناء العلاج أوبغرض الانتحار أوأثناء تعاطيه كعقار للإدمان. الأعراض: تظهر بعد نصف ساعة إذا تم تناول العقار عن طريق الفم، وبعد دقائق إذا تم تناول العقار عن طريق الحقن، وهي تتجلى في صورة سبات (غيبوبة) مع ضعف في التنفس كما ينخفض ضغط الدم ويبطأ النبض مع قوته ويشحب الجلد مع زيادة إفراز العرق وتضيق حدقة العين بدرجة كبيرة فتصبح في حجم رأس الدبوس وينتهي الأمر بالوفاة نتيجة شلل المراكز العصبية وخاصة مركز التنفس.

انظر أيضًا

ترامادول

مراجع

^ معهد المصطلحات المرجعية بملف المخدرات الوطني: https://bioportal.bioontology.org/ontologies/NDFRT?p=classes&conceptid=N0000145914 — تاريخ الاطلاع: 13 ديسمبر 2016
^ Jonsson T, Christensen CB, Jordening H, Frølund C (April 1988). "The bioavailability of rectally administered morphine". Pharmacol. Toxicol. 62 (4): 203–5. doi:10.1111/j.1600-0773.1988.tb01872.x. PMID 3387374. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
↑ "Morphine sulfate". The American Society of Health-System Pharmacists. مؤرشف من الأصل في 12 يونيو2018. اطلع عليه بتاريخ 01 يونيو2015.
^ Rockwood, Charles A. (2009). (الطبعة 7th). Philadelphia, Pa.: Lippincott Williams & Wilkins. صفحة 54. ISBN . مؤرشف من الأصل في 12 يونيو2018.
↑ Courtwright, David T. (2009). (الطبعة 1). Cambridge, Mass.: Harvard University Press. صفحات 36–37. ISBN . مؤرشف من الأصل في 17 ديسمبر 2019.
^ http://www.alshabab.gov.eg/DRUGS/pages/pages/drugs_classification/nobza%20morphin%20sound.htm
^ Luch A, المحرر (2009). . Springer. صفحة 20. ISBN . مؤرشف من الأصل في 08 مارس 2020.
↑ Clayton J. Mosher (2013). . SAGE Publications. صفحة 123. ISBN . مؤرشف من الأصل في 12 يونيو2019.
^ Fisher, Gary L. (2009). . Los Angeles: SAGE. صفحة 564. ISBN . مؤرشف من الأصل فيتسعة يونيو2019.
^ . New York: United Nations Pubns. 2008. صفحة 77. ISBN . مؤرشف من الأصل في أربعة يونيو2019.
↑ (PDF). INTERNATIONAL NARCOTICS CONTROL BOARD. 2015. صفحات 21, 30. ISBN . مؤرشف من الأصل (pdf) في 16 سبتمبر 2018.
↑ Triggle, David J. (2006). . New York: Chelsea House Publishers. صفحات 20–21. ISBN . مؤرشف من الأصل فيتسعة يونيو2019.
^ Karch, Steven B. (2006). (الطبعة 2nd). Boca Raton: CRC/Taylor & Francis. صفحات 7–8. ISBN . مؤرشف من الأصل في 13 يونيو2019.
^ Macpherson, edited by Gordon (2002). (الطبعة 40th). London: A & C Black. صفحة 162. ISBN . مؤرشف من الأصل في 17 ديسمبر 2019. صيانة CS1: نص إضافي: قائمة المؤلفون (link)
^ . F.A. Davis. 2014. صفحة 1409. ISBN . مؤرشف من الأصل في 17 ديسمبر 2019.
^ "WHO Model List of Essential Medicines" (PDF). World Health Organization. October 2013. مؤرشف من الأصل (PDF) في 28 أغسطس 2017. اطلع عليه بتاريخ 22 أبريل 2014.
↑ "Morphine Sulfate". The American Society of Health-System Pharmacists. مؤرشف من الأصل في 12 يونيو2018. اطلع عليه بتاريخ 03 أبريل 2011.
^ Meine TJ, Roe MT, Chen AY, Patel MR, Washam JB, Ohman EM, Peacock WF, Pollack CV, Gibler WB, Peterson ED (June 2005). "Association of intravenous morphine use and outcomes in acute coronary syndromes: results from the CRUSADE Quality Improvement Initiative". Am. Heart J. 149 (6): 1043–9. doi:10.1016/j.ahj.2005.02.010. PMID 15976786. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
^ Sosnowski MA. "BestBets: Does the application of opiates, during an attack of Acute Cardiogenic Pulmonary Oedma, reduce patients' mortality and morbidity?". BestBets. Best Evidence Topics. مؤرشف من الأصل فيثمانية سبتمبر 2018. اطلع عليه بتاريخ 06 ديسمبر 2008.
^ http://www.asharqalawsat.com/details.asp?section=14&article=297771&issueno=9657
^ Thompson DR (April 2001). "Narcotic analgesic effects on the sphincter of Oddi: a review of the data and therapeutic implications in treating pancreatitis". Am. J. Gastroenterol. 96 (4): 1266–72. doi:10.1111/j.1572-0241.2001.03536.x. PMID 11316181.
^ Stefano GB, Zhu W, Cadet P, Bilfinger TV, Mantione K (March 2004). "Morphine enhances nitric oxide release in the mammalian gastrointestinal tract via the micro(3) opiate receptor subtype: a hormonal role for endogenous morphine". J. Physiol. Pharmacol. 55 (1 Pt 2): 279–88. PMID 15082884. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
^ Calignano A, Moncada S, Di Rosa M (December 1991). "Endogenous nitric oxide modulates morphine-induced constipation". Biochem. Biophys. Res. Commun. 181 (2): 889–93. doi:10.1016/0006-291X(91)91274-G. PMID 1755865. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)