متلازمة ما بعد الطعام مجهولة السبب

يعهد البعض متلازمة ما بعد الطعام مجهولة السبب بالعامية ولكن بشكل غير سليم باصطلاح نقص سكر الدم، ويوصف بكونه مجموعة من العلامات السريرية والأعراض المشابهة لنقص سكر الدم لكن دونما نقص واضح في مستويات سكر الدم، الأمر الذي يشخّص الحالة.

يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة ما بعد الطعام مجهولة السبب من نوبات متكرّرة من تغيّر المزاج والكفاءة الإدراكية، وغالبًا ما تترافق مع الوهن والأعراض الأدرينالية مثل التقلقل أوالترنح. تحدث النوبات بشكل تقليدي بعد ساعات قليلة من تناول الوجبة الطعامية، فضلًا عن ساعات قليلة بعد الصيام. تعد العلاجات الأساسية المنصوح بها هي تعدّد الوجبات الصغيرة أوالمقبلات وتجنّب الإفراط في تناول السكاكر البسيطة.

العلامات والأعراض

تتضمّن الأعراض الكثير من الأعراض المرتبطة مع درجات أخف من نقص سكر الدم، بشكل خاص الأعراض الأدرينالية، لكن لا يتطوّر إلى خلل موضوعي في وظيفة الدماغ والنوبات والغيبوبة أوالأذية الدماغية.

التقلقل
الإحساس بالضعف
المزاج المتقلّب أوالكئيب
الاختلاط
التعب
القلق
الشحوب
التعرّق
تسارع القلب أومعدّل التنفس

الجوع

أصل المصطلح وتاريخ التشخيص

صيغ مصطلح متلازمة ما بعد الطعام مجهولة السبب، والذي يعني تمامًا متلازمة تحدث بعد الطعام لسبب مجهول، في محاولة حكر المصطلح نقص سكر الدم للحالات التي تُبرهن فيها مستويات السكر المنخفضة. قُدّم كبديل أقل إرباكًا لنقص سكر الدم الوظيفي وكمصطلح أقل إنقاصًا من قدر حالة اللانقص في سكر الدم أونقص سكر الدم الزائف.

تشبه متلازمة ما بعد الطعام مجهولة السبب، نقص سكر الدم التفاعلي باستثناء كون مستويات السكر المنخفضة لا تظهر في وقت الأعراض. لوحظ الاستخدام الشائع لمصطلح نقص سكر الدم واستُخدم من قبل الأطباء الذين خطوا في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية في السبعينيات من القرن العشرين:

«أصبحت متلازمة نقص سكر الدم مشهورة بين السقمى والأطباء على حد سواء، لأنها في الموضوع الأول على ما يظهر تقدّم تفسيرًا للأعراض الغامضة وتعطي المريض عملًا ليعمله، على سبيل المثال التلاعب أوتبديل بحميته/ها الغذائية بشكل مستمر. ومن هنا يتقاطع مفهوم نقص سكر الدم كعلة أوكخلل مع جميع البدع الغذائية مثل "الطعام الطبيعي" و"نقص" الفيتامين والغذاء "العضوي"، بالإضافة لكونه مجالًا تتدخل فيه الهرمونات، بالتالي تلعب الأسباب الغدية وعلاج الغدة دورًا كبيرًا.

نطق المحرر: «تطوّرت أووُجدت طائفة تتألف من جمهور مؤمن، يساعده ويحثّه أخصائيوالتغذية والصحفيون الطبيون وعدد من الأطباء.

يحظى نقص سكر الدم بمكانة مشهورة من وجهة النظر العامة باعتباره حالة طبية غير مخصصة تؤمن بشكل متكرر تفسيرًا للأعراض المتنوعة التي تحدث في الحياة اليومية. حذّر هؤلاء الأطباء من المبالغة في تشخيص نقص سكر الدم التفاعلي، ونطقوا: «يحتاج جميع من الأطباء والعامة إعادة تعليم شديد أوعالي المستوى».

غير سقمية

في أكتوبر عام 1974، نشرت مجلة نيوإنغلاند جورنال أوف ميديسين منطق عن حالة "اللا نقص في سكر الدم" كحالة متفشية، والتي تصف الحالة بحسب قول المحرر على أنها غير سقمية.

خلال السنوات الأخيرة الماضية، ظهر الناس في جماعات بالتشخيص الذاتي لـ "نقص سكر الدم"، وهوالمصطلح الذي أصبح الممضى الشائع النهائي لتشخيص الفرد العادي للعديد من الحالات، فقط القليل منها ارتبطت باعتلالات غديّة. من أشيع الأعراض هي الشكاوى الجسدية مثل الوهن والتشنجات والخفقان والخدر والتنميل والتعرق الشديد والبلاهة الذهنية.

يشكّل نقص سكر الدم عمومًا حالة اجتماعية مقبولة، وشرحًا فيزيولوجيًا مقبولًا وبرنامجًا واعدًا بمداواة ذاتية ليست غالية نسبيًا. نشر العدد ذاته من المجلة "فقرة غير افتتاحية عن نقص سكر الدم" اعترف بـ "الانتشار الحالي لحالة اللانقص في سكر الدم" وعرض المصطلح "نقص سكر الدم السريري الكاذب". بعد وصف الآليات المعروفة عن تنظيم سكر الدم، طالب المحرر بالقيام بأبحاث أبعد:

«تتضمن الاستجابة الطبيعية لهضم الكربوهيدرات إحصاف عامل هرموني –غير معروف بعد- في الأمعاء العليا.»

ينطق إذا اختبار تحمل الغلوكوز مفضل لكن مع الحذر أن:

«يجب ألا يغيب عن الذهن حتى حمل الغلوكوز الفموي بعيد عن الوجبة الفيزيولوجية الطبيعية، ويعاير الغلوكوز كمحفّز، في حين حتى البروتين قد يغالط من خلال تحفيز الإنتاج الزائد للعامل المعوي، غالبًا البانكريوزيمين. وبالتالي يستلزم إجراء المزيد من الدراسات لتحديد المعاير بالإضافة إلى وصف دور وطبيعة الكثير من العوامل المعوية واستجابات الخلايا البائية لها.»

المتلازمة الأدرينالية ما بعد الطعام

هناك مرشد واضح على وجود ما يسمّى بـ "المتلازمة الأدرينالية ما بعد الطعام": حيثقد يكون سكر الدم طبيعيًا وتظهر الأعراض من خلال عدم الانتظام الأدرينالي اللاإرادي. غالبًا ما تترافق هذه المتلازمة مع التوتر العاطفي والسلوك القلق عند المريض.

المراجع

^ Charles MA, Hofeldt F, Shackelford A, et al. (1981). "Comparison of oral glucose tolerance tests and mixed meals in patients with apparent idiopathic postabsorptive hypoglycemia: absence of hypoglycemia after meals". Diabetes. 30 (6): 465–70. doi:10.2337/diabetes.30.6.465. PMID 7227659.
^ Rachmiel Levine MD (October 21, 1974) "Hypoglycemia", Journal of the American Medical Association 230(3):462,3
^ F. D. Hofeldt, R.A. Adler, & R.H. Herman (September 22, 1975) "Postprandial Hypoglycemia: Fact or Fiction", Journal of the American Medical Association 233(12): 1309
^ Joel Yager & Roy T. Young (1974) "Non-hypoglycemia as an epidemic condition", نيوإنغلاند جورنال أوف ميديسين 291:907,8
^ George F. Cahill, Jr. & J. Stuart Soeldner (1974) "A non-editorial on non-hypoglycemia", The New England Journal of Medicine 291: 905,6
^ "postprandiale Hypoglykämie". مؤرشف من الأصل في 22 مايو2007. اطلع عليه بتاريخ 06 يوليو2007.
^ Brun JF, Fedou C, Mercier J (2000). "Postprandial reactive hypoglycemia" (PDF). Diabetes Metab. 26 (5): 337–51. PMID 11119013. مؤرشف من الأصل (PDF) في 30 يونيو2007.
^ Berlin I, Grimaldi A, Landault C, Cesselin F, Puech AJ (1994). "Suspected postprandial hypoglycemia is associated with beta-adrenergic hypersensitivity and emotional distress" (PDF). J. Clin. Endocrinol. Metab. 79 (5): 1428–33. doi:10.1210/jcem.79.5.7962339. PMID 7962339. مؤرشف من الأصل (PDF) في 16 مايو2011.