علاج بالتحكم الذاتي
عودة للموسوعةالعلاج بالتحكم الذاتي (بالإنجليزية: Self-control therapy) هوأسلوب علاج سلوكي يعتمد على نموذج التحكم الذاتي للاكتئاب، والذي صيغ بعد نموذج فريدريك كانفر السلوكي للتحكم الذاتي (1971).
نموذج التحكم الذاتي للاكتئاب
اقترح لين پي. ريهم نموذجًا للتحكم الذاتي للاكتئاب يعتمد على العمليات الثلاث المشمولة في نموذج حلقة التغذية الراجعة للتحكم الذاتي، وهي: مراقبة الذات، وتقييم الذات، وتعزيز الذات. في نموذج التحكم الذاتي، يتميز الاكتئاب بكونه ناتجًا عن العجز في عمليات التحكم الذاتي.
توصف مراقبة الذات بأنها ملاحظة الفرد لسلوكه الخاص وتقييمه، ويضم ذلك سوابقه (الأحداث التي تسبق السلوك) والنتائج. يصف ريهم سِمَتين لمراقبة الذات لدى الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب، وهما: الميل لحضور الأحداث السلبية فقط، والميل لإدراك العواقب المباشرة فقط للسلوك.
يوصف تقييم الذات بأنه إدراك الفرد لنموه وتقدمه بالمقارنة مع معيار داخلي. على سبيل المثال، قد يقارن متبع الحمية الغذائية عدد الثمنات الحرارية التي تناولها في اليوم مع الهدف ويقرر ما إذا كان قد حقق هذا الهدف أم لا. يمكن حتى يوضع معيار داخلي عبر تبني معايير مفروضة خارجيًا، مثل مخطط ثمنات حرارية معتمِد على الجنس والطول، أوقد يختار معايير أكثر أوأقل صرامة من المعايير الخارجية. في نموذج ريهم، يتسم تقييم الذات لدى الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب بصفات سببية غير دقيقة وخارجية في معظم الأحيان، ومعايير تقييم ذاتي صارمة. على سبيل المثال، قد يفرض الشخص على نفسه معيارًا يقتضي الحصول على 100% في جميع اختبار يخضع له، فهوبذلك يضع معيارًا غير واقعي. حين لا تتحقق المعايير الصارمة هذه، قد يعزوالفرد فشله بشكل غير دقيق إلى سمات داخلية، مثل الذكاء.
يضم ريهم أيضًا تعزيز الذات في نموذجه، ويبين حتى الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب نادرًا ما يمارسون المكافأة الذاتية، ويطبقون العقاب الذاتي بشكل متكرر.
العلاج
طور جميع من كاريلين وفيوكس برنامج العلاج السلوكي لإدارة التحكم الذاتي ضمن مجموعات بالاعتماد على نموذج ريهم للتحكم الذاتي للاكتئاب ومفهوم حتى الاكتئاب ينتج عن عجز الفرد عن التحكم الذاتي. ركز البرنامج الأساسي الذي استمر ستة أسابيع على تدريب مهارات مراقبة الذات، وتقييم الذات، وتعزيز الذات في ثلاث مراحل. تتضمن جميع فترة جلستين اثنتين.
ينصب هجريز الفترة الأولى على مراقبة الذات. خلال أول جلستين عُرّض المشاركون إلى الأساس المنطقي للتحكم الذاتي السلوكي في البرنامج وشُرَح لهم مفهوم مراقبة الذات للتأثير في مزاجهم. وكواجب منزلي، طُلِب من المشاركين تسجيل الأنشطة الإيجابية التي مارسوها جميع يوم على دفتر سجلات. روجعت السجلات ونوقشت خلال الجلسة الثانية وطُلِب من المشاركين تحليل بياناتهم بغرض تبيّن الأنماط. طُلِب منهم بالتحديد حتى يبحثوا عن الارتباطات بين عدد الأنشطة الإيجابية التي مارسوها ومزاجهم.
ركزت الفترة الثانية على تقييم الذات وأهمية وضع الفرد لأهداف واقعية وقابلة للتحقيق. طُلِب من المشاركين تحديد الأهداف ثم تقسيم هذه الأهداف إلى أهداف فرعية.
خلال الفترة الثالثة، شُرِحت للمشاركين العلاقة بين تعزيز الذات والاكتئاب كما وصفت في نموذج ريهم. أُرشِد المشاركون عبر إنشاء نظام مكافأة ذي إدارة ذاتية يمكنهم استخدامه في تعزيز التقدم تجاه الأهداف المحددة في فترة تقييم الذات. في نهاية برنامج العلاج السلوكي بالتحكم الذاتي، زُوَّد المشاركون بملخص عن محتويات البرنامج ومواد تساعدهم في الحفاظ على المهارات التي تفهموها.
فعاليته لدى البالغين
قيّم جميع من فيوكس وريهم (1977) آثار برنامج العلاج السلوكي لإدارة التحكم الذاتي ضمن مجموعات (الموصوف أعلاه) على النساء المكتئبات بعمر 18-48 سنة، لقاء حالة العلاج غير المحدد ضمن مجموعات ومجموعات التجارب المقارنة. عثر الباحثان حتى العلاج بالتحكم الذاتي أفضل من حالة العلاج غير المحدد ضمن مجموعات ومجموعات التجارب المقارنة بالاعتماد على تقرير ذاتي للاكتئاب قُيّم بواسطة معيار مينيسوتا متعدد المراحل لبيان الشخصية في الاكتئاب، ومقياس بيك للاكتئاب، ومستوى نشاط المشاركين الذي قُيّم بدوره من خلال قياس نشاط تفاعل المجموعة، والمستوى العام للمراضة النفسية لدى المشاركين المقيّم بواسطة اختبار مينيسوتا. أحرز جميع المشاركين البالغ عددهم ثمانية في مجموعة العلاج بالتحكم الذاتي نتائج ضمن المجال السريري في الاختبار الأولي، ما يشير إلى أنهم أظهروا أعراضًا اكتئابية عديدة. وأحرز هؤلاء المشاركون الثمانية نفسهم نتائج ضمن المجال الطبيعي في الاختبار البعدي، ما يشير إلى أنهم أظهروا أعراضًا اكتئابية أقل. ظهر هذا التحول في النتائج من المجال السريري إلى المجال الطبيعي لدى ثلاثة فقط من أصل عشرة مشهجرين في العلاج غير المحدد ضمن مجموعات، ولدى واحد من عشرة مشهجرين في مجموعات التجارب المقارنة.
كرر ريهم وآخرون (1979) الإجراءات المستخدمة في دراسة ريهم وفيوكس (1997) وقيموا تأثيرات العلاج بالتحكم الذاتي لقاء برامج تدريب مهارات التأكيد السلوكي. عثر الباحثون العلاج بالتحكم الذاتي فعالًا في النساء المصابات باكتئاب معتدل، وبالتالي نجحا في تكرار النتائج التي توصل إليها فيوكس وريهم (1977).
فعاليته لدى الأطفال
عدل جميع من ستارك ورينولدز وكاسلو((1987 مرشد العلاج بالتحكم الذاتي الخاص بريهم وآخرين (1984) المعني بالبالغين إلى برنامج تدخلي مصمم لتعليم الأطفال المهارات التلاؤمية من مراقبة الذات، وأداء تقييم الذات، وتفسير مسببات النتائج الجيدة والسيئة، وتعزيز الذات. على غرار العلاج بالتحكم الذاتي لدى البالغين، فهم التدخل المشاركين مهارات عبر العروض التقديمية، والتدريب ضمن العلاج، وإنهاء الواجبات المنزلية السلوكية. كان المحتوى مشابهًا أيضًا وتضمن مراقبة الذات في الأنشطة السارة واستخدام أوراق السجلات، وتحديد النتائج المتأخرة والمعايير الواقعية لتقييم الذات، وتعزيز الذات المتكرر. قارن الباحثون بين تأثيرات العلاج بالتحكم الذاتي مع آثار علاج حل المشاكل السلوكي وحالة قائمة الانتظار. وُجِد حتى العلاج بالتحكم الذاتي والعلاج بحل المشاكل كلاهما فعال في الأطفال المصابين باكتئاب معتدل، من الصف الرابع إلى السادس، وبلّغ الأطفال عن تناقص الأعراض الاكتئابية بعد الاختبار. بدا حتى تأثير كلي التدخلين قد تعمم عبر الزمن، وعلى وجه الخصوص لدى الأطفال في مجموعات التحكم الذاتي الذين بلغوا بشكل ملحوظ عن تناقص الاكتئاب بعد متابعة لثمانية أسابيع وليس مباشرة بعد المعالجة.
فعاليته لدى الأقليات
لم يجد ريهم أي اختلافات هامة في نتائج العلاج بالتحكم الذاتي ناتجة عن العمر أوالحالة الزوجية أوالوظيفة أوالتعليم أوالدخل أوالدين في عينة من 104 نساء مكتئبات سريريًا. وُجِدت نتائج أفضل للعلاج بالتحكم الذاتي لدى المشاركين الذين عانوا من بداية حادة للأعراض الاكتئابية، وعدد أكبر من الأحداث السلبية في الحياة، وأظهروا اتجاهات تحكم ذاتي إيجابية.
مراجع
- ↑ Rehm, L. P. (1977). "A self-control model of depression". Behavior Therapy. 8 (5): 787–804. doi:10.1016/s0005-7894(77)80150-0. نطقب:ProQuest.
- ↑ Fuchs, C. Z.; Rehm, L. P. (1977). "A self-control behavior therapy program for depression". Journal of Consulting and Clinical Psychology. 45 (2): 206–215. doi:10.1037/0022-006X.45.2.206.
- ↑ Kanfer, F. (1971). The psychology of private events: Perspectives on covert response systems. (pp. 37-59). New York, NY: Academic Press, INC.
- ↑ Rehm, L. P.; Fuchs, C. Z.; Roth, D. M.; Kornblith, S. J.; Romano, J. M. (1979). "A comparison of self-control and assertion skills treatments of depression". Behavior Therapy. 10 (4): 429–442. doi:10.1016/s0005-7894(79)80048-9. نطقب:ProQuest.
- ↑ Stark, K. D.; Reynolds, W. M.; Kaslow, N. J. (1987). "A comparison of the relative efficacy of self-control therapy and a behavioral problem-solving therapy for depression in children". Journal of Abnormal Child Psychology. 15 (1): 91–113. doi:10.1007/bf00916468. نطقب:ProQuest.
- ^ Rehm, L. P. (1983). "Outcome for self-control therapy for depression with subpopulations". Psychotherapy in Private Practice. 1 (3): 15–19. doi:10.1300/j294v01n03_05. نطقب:ProQuest.
التصنيفات: علاج سلوكي, مقالات يتيمة منذ ديسمبر 2019, جميع المقالات اليتيمة, جميع المقالات التي بحاجة لصيانة, مقالات تحتوي نصا بالإنجليزية, بوابة علم النفس/مقالات متعلقة, جميع المقالات التي تستخدم شريط بوابات
