محاكاة طبية

المحاكاة الطبية، أوبشكل أوسع، محاكاة الرعاية الصحية، هي فرع من المحاكاة يتعلق بالتعليم والتدريب في المجالات الطبية المتنوعة. يمكن إجراء المحاكاة في الصفوف الدراسية، في البيئات الظرفية، أوفي الأماكن المصممة خصيصًا لممارسة المحاكاة. يمكن حتى يتضمن مجسمات لسقمى بشريين -صنعية أوبشرية أومزيج من الاثنين، وثائق تعليمية مع مجسمات مفصلة، تقييم الإصابات في الحفاظ على أمن الوطن وفي المواقف العسكرية، وخدمات الطوارئ، ودعم وظائف الصحة الافتراضية بالمحاكاة الهولوغرافية ثلاثية الأبعاد. في الماضي، كان الغرض الرئيسي منها هوتدريب المهنيين الطبيين بغرض تقليل الأخطاء أثناء الجراحة وتقديم الوصفات الطبية والتدخل في الأزمات والممارسة العامة. بالإضافة إلى طرق استخلاص المعلومات، تستخدم الآن أيضًا لتدريب الطلاب في فهم التشريح وفهم وظائف الأعضاء والتواصل أثناء الدراسة.

التاريخ

استخدمت المحاكاة الحديثة للتدريب لأول مرة من قبل أطباء التخدير للحد من الحوادث. عندما ارتفعت شعبية المحاكاة خلال ثلاثينيات القرن الماضي بسبب اختراع جهاز لينك للتدريب للتطبيقات الجوية والعسكرية، حاول عديد من الخبراء الميدانيين المختلفين تكييف المحاكاة مع احتياجاتهم الخاصة. نظرًا للقيود في التكنولوجيا والفهم الطبية الكلية في ذلك الوقت، لم تُعتبر المحاكاة الطبية طريقة مقبولة للتدريب حتى وقت لاحق. عندما ظهرت فعالية التكلفة وقدرة المحاكاة على إجراء التدريب في الاستخدام العسكري المكثف، توسعت تكنولوجيا الأجهزة والبرمجيات بشكل كبير، ووُضعت المعايير الطبية، وأصبحت المحاكاة الطبية ممكنة بالكامل وبأسعار معقولة، رغم أنها ظلت غير موحدة، وغير مقبولة على نطاق واسع من قبل المجتمع الطبي الكبير.

المحاكاة الطبية الحديثة

يستخدم البورد الأمريكي لطب الطوارئ تكنولوجيا المحاكاة الطبية من أجل تقييم مستوى الطلاب بدقة باستخدام «سيناريوهات المريض» خلال فحوص البورد الشفوية. ومع ذلك، تعد هذه الأشكال من المحاكاة بعيدة جميع البعد عن النماذج عالية الدقة التي ظهرت منذ تسعينيات القرن العشرين.

نظرًا لحقيقة حتى تكنولوجيا المحاكاة بالكمبيوتر ما زالت جديدة نسبيًا فيما يتعلق بمحاكاة الطيران والمحاكاة العسكرية، ما زالت توجد الكثير من الأبحاث التي يتعين القيام بها لإيجاد أفضل طريقة لمقاربة التدريب الطبي من خلال المحاكاة، والتي ما زالت غير موحدة على الرغم من أنها قُبلت عالميًا واحتضنت من المجتمع الطبي بشكل متزايد. ومع ذلك، تتحقق خطوات كبيرة ناجحة فيما يتعلق بالتعليم الطبي والتدريب. رغم حتى مجموعة من الدراسات أظهرت حتى الطلاب المتدربين من خلال المحاكاة الطبية يملكون درجات أعلى ومعدلات احتفاظ أكبر من أولئك المتدربين من خلال الوسائل التقليدية.

وضع مجلس المدراء المقيمين التوصيات التالية للمحاكاة:

المحاكاة أداة مفيدة لتدريب السكان وفي تقييم الكفاءة. الكفاءات الأساسية الأكثر أهمية للتدريب القائم على المحاكاة هي رعاية السقمى، ومهارات التعامل مع الآخرين، والممارسة القائمة على النظم.
مناسبة لتقييم الأداء ولكن يوجد شح في الأدلة التي تدعم صلاحية المحاكاة في مجال الترقية أوتقديم الشهادة.
توجد حاجة للتوحيد والتخصيص في استخدام المحاكاة لتقييم الأداء.
يجب أيضًا تنسيق الحالات والأدوات وتوحيدها ليمكن للمفهمين في طب الطوارئ استخدام البيانات والاعتماد عليها من أجل التناتجية والموثوقية والصلاحية.

أصدرت جمعية الجراحين المتدربين توصيات لإدخال المحاكاة في التدريب الجراحي وتأكيد دورها.

مراكز المهارات والمحاكاة السريرية للمحاكاة الطبية

النوعان الرئيسيان من المؤسسات الطبية التي تدرب الأفراد من خلال المحاكاة الطبية هي كليات الطب والمستشفيات التعليمية. وفقًا لنتائج دراسة استقصائية أجرتها رابطة كليات الطب الأمريكية، يغطي محتوى المحاكاة الذي يدرَس في كليات الطب أربع سنوات دراسية؛ بينما تستخدم المستشفيات عمليات المحاكاة خلال فترة الإقامة والمجال. يعد الطب الباطني وطب الطوارئ وطب التوليد والنساء وطب الأطفال والجراحة والتخدير من المجالات الأكثر شيوعًا التي تُدرس في كليات الطب والمستشفيات. ذكرت رابطة كليات الطب الأمريكية وجود ستة أنواع رئيسية لمراكز المحاكاة -مسقط المنشأة والوحدات المركزية واللامركزية والوحدات المتنقلة وغيرها أومزيج صغير من المركزية واللامركزية، والمركزية والمتنقلة. معظم مراكز المهارات والمحاكاة السريرية تكون تابعة للمنشآت الطبية، 84% للمدارس الطبية و90% للمستشفيات التعليمية. معظم مراكز المحاكاة التي توجد في مسقط مركزي، 77% للمدارس الطبية و59% للمستشفيات التعليمية. تحتوي مواقع مراكز المهارات والمحاكاة السريرية التابعة للكليات الطبية المعروفة على غرف للتدرب ضمن سيناريوهات على عملية استخلاص المعلومات، غرف موحدة لفحص السقمى، مدرب مهمات جزئي، ممحرر، منطقة مراقبة، غرفة تحكم، صف ومخزن. وسطيًا، يمكن حتى تضم مراكز المهارات والمحاكاة السريرية التابعة للكليات الطبية نحو27 غرفة مخصصة للتدريب على عمليات المحاكاة.

تصميم مركز المحاكاة الطبية وعملياته

مركز المحاكاة الطبية هومركز تعليمي ضمن بيئة سريرية. العناصر الرئيسية في تصميم مركز المحاكاة هي شكل المبنى وطرق استخدام الغرف والتكنولوجيا. لإبعاد الشكوك عن المتدربين أثناء سيناريوهات المحاكاة، يجب تصميم بيئة واقعية. قد تتضمن البيئة جوانب مدمجة غير ضرورية في أنشطة المحاكاة، ولكنها تلعب دورًا كبيرًا في سلامة السقمى. على سبيل المثال، تظهر الكثير من التقارير حتى سقوط المريض وإصاباته تحدث غالبًا في حمام المستشفى، لذلك صُممت غرف المحاكاة بمساحات مخصصة للحمام. لكيقد يكون مركز المحاكاة ناجحًا، يجب حتىقد يكون على مسافة قريبة من المهنيين الطبيين الذين سيستخدمونه.

غالبًا ما تكون هيئة التدريس السريري والطبي مسؤولة عن العمليات اليومية لمراكز المحاكاة، بالإضافة إلى المسؤوليات الأخرى. ومع ذلك، أصبحت التكنولوجيا التي ترتبط بالمحاكاة الطبية معقدة، وتحتاج إلى متخصصين. في عام 2014، قدمت جمعية المحاكاة في الرعاية الصحية شهادة أخصائي عمليات محاكاة الرعاية الصحية. تسعى هذه شهادة إلى توحيد وتوثيق الحد الأدنى من الكفاءات التي يوضحها أخصائيوعمليات مركز المحاكاة.

استخلاص المعلومات والتعليم في المحاكاة الطبية

تعود أصول عملية استخلاص المعلومات إلى الجيش، إذ كان يُطلب من المشاركين عند العودة من مهمة أومناورات حربية، تشكيل مجموعة وإعادة سرد ما وقع معهم. كان الهدف الأساسي لهذه التجمعات تطوير استراتيجيات جديدة لاستخدامها في الأحداث المستقبلية؛ إصافةً إلى كونها توفر فرصة تفهم للأعضاء الآخرين في الفريق الذين لم يحضروا الأحداث التي استُخلصت معلوماتها.

في مجال فهم النفس، تُستخدم عملية استخلاص المعلومات في معالجة الأحداث الصادمة. هنا، يصب الهجريز على سرد الأحداث. في بيئة منسقة، يسترجع المشاركون الأحداث التي مروا بها ويراجعون الحقائق ويشاركون ردود العمل فيما بينهم ويشكلون معنى مشهجرًا للأحداث. الهدف من ذلك هوالحد من التوتر وتسريع عملية الشفاء الطبيعي والمساعدة في جميع من المعالجة المعهدية والعاطفية للتجربة.

نظرية المحاكاة واستخلاص المعلومات والتعليم

يدعم التفهم التجريبي، الذي يستند إلى فهماء بارزين مثل جون ديوي وجان بياجيه وكارل روجرز وغيرهم، التفهم القائم على المحاكاة. يشار إليه في كثير من الأحيان باسم «التفهم عبر الممارسة»، أوعلى نطاق أوسع، «نظرية التجربة»، تنص نظرية التفهم التجريبي على حتى التجربة تلعب دورًا رئيسيًا في التفهم والتطوير البشري. تتوافق المبادئ الستة لنظرية التفهم التجريبي مع المحاكاة التعليمية. هذه المبادئ هي:

إشراك الطلاب في عملية تعزز التفهم. ويضم ذلك «التغذية الراجعة حول فعالية جهودهم التعليمية» والهجريز على العملية، وليس النتيجة.
يملك الطلاب معتقدات وأفكار مسبقة. ستؤدي العملية التي تستخلص هذه المعتقدات والأفكار، بقصد إعادة فحصها وإعادة اختبارها في موضوع معين من أجل استيعاب الأفكار الجديدة، إلى التفهم.
التفهم هوعملية تتنقل بين التأمل والممارسة والشعور والتفكير. «الصراع والاختلافات والخلافات هي ما تدفع عملية التفهم»؛ تحليل هذه الأمور هوما يؤدي إلى التفهم.
يحدث التفهم ضمن التفاعلات بين الشخص والبيئة المحيطة به.
التفهم أكثر من مجرد فهم، إذ ينطوي على التفكير والشعور والإدراك والسلوك.
يستند التفهم إلى الفلسفة البنائية. «التفهم هوعملية خلق الفهم».

المراجع

^ Fanning, R.M., & Gaba, D.M. (2007). The role of debriefing in simulation-based learning. Simulation in Healthcare, 2(2), 115-125. DOI: https://dx.doi.org/10.1097/SIH.0b013e3180315539
^ Chakravarthy, Bharath. Academic Resident. Medical Simulation in EM Training and Beyond
^ Ahmed K, Jawad M, Abboudi M, Gavazzi A, Darzi A, Athanasiou T, Vale J, Khan MS, Dasgupta P. Effectiveness of Procedural Simulation in Urology: A Systematic Review. J Urol. 2011 May 13. ببمد 21571338
^ Milburn, J.A.; Khera, G.; Hornby, S.T.; Malone, P.S.C.; Fitzgerald, J.E.F. (2012). "Introduction, availability and role of simulation in surgical education and training: Review of current evidence and recommendations from the Association of Surgeons in Training". International Journal of Surgery. 10 (8): 393–398. doi:10.1016/j.ijsu.2012.05.005.
^ Passiment, Morgan; Sacks, Heather; Huang, Grace (September 2011). "Medical Simulation in Medical Education: Results of an AAMC Survey".
^ Dodson, Adam; Chi Stone, Vivian. "Planning a simulation center". Health Facilities Management Magazine. مؤرشف من الأصل في 13 مايو2019. اطلع عليه بتاريخ 13 مايو2019.
^ T. Gantt, Laura; Young, H. Michael Young. . John Wiley & Sons. صفحات 164, 5. ISBN . مؤرشف من الأصل في 28 يناير 2020.
↑ Pearson, M . & Smith, D. (1986). Debriefing in experience-based learning. Simulation/Games for Learning, 16, 155-172.
^ Lederman, L. C. (1992). Debriefing: Toward a systematic assessment of theory and practice. Simulation & gaming, 23(2), 145-160.
↑ Kolb, A.Y. & Kolb, D.A. (2005). Learning Styles and Learning Spaces: Enhancing Experiential Learning in Higher Education. Academy of Management & Learning Education, 4(2), 193-212.